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摘要：目的：研究不同質(zhì)子泵抑制劑治療胃食管反流病（GERD）的效果。方法：選取2017年10月-2018年10月在我院進(jìn)行治療的胃食管反流病患者76例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組均38例，其中對(duì)照組服用埃索美拉唑，研究組服用雷貝拉唑，對(duì)比兩組患者治療效果與癥狀消失時(shí)間。結(jié)果：研究組治療總有效率92.11%高于對(duì)照組76.32%，研究組與對(duì)照組比較：各項(xiàng)癥狀消失所需時(shí)間更短，差異顯著，P<0.05.結(jié)論：對(duì)于胃食管反流病患者可采取質(zhì)子泵抑制劑治療，其中雷貝拉唑緩解各項(xiàng)癥狀時(shí)間較快，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：雷貝拉唑;埃索美拉唑;胃食管反流病

中圖分類(lèi)號(hào)：R571.文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2096-5249（2019）04-180-002

胃食管反流病屬于消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，臨床主要表現(xiàn)為胸痛、燒心、反酸及惡心嘔吐，主要發(fā)病機(jī)制是食管抗反流功能出現(xiàn)障礙，食管清除作用出現(xiàn)降低。目前臨床治療主要在于促胃腸動(dòng)力學(xué)藥物，改善患者腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)目排空，減少胃內(nèi)容物反流：并使用抑酸的藥物，減少胃酸反流造成的刺激，減少胃食管粘膜損傷。因此兩種藥物聯(lián)合治療能夠取得較高的效果，但不管是何種藥物，均對(duì)患者造成一定的不良反應(yīng)，需要尋找正確的藥物進(jìn)行治療，本文通過(guò)將質(zhì)子泵抑制進(jìn)行研究，內(nèi)容如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取2017年10月-2018年10月在我院進(jìn)行治療的胃食管反流病患者76例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組均38例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均通過(guò)所有常規(guī)檢查診斷獲得確診;②未出現(xiàn)消化道潰瘍及消化道手術(shù)史;③均知曉本文研究且愿意參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)本文研究藥物存在過(guò)敏者;②難以積極配合本文治療;③妊娠及哺乳期的患者;④臨床資料不完善者。其中對(duì)照組：女性18例，男性20例，年齡為25-67歲（48.85±5.25）歲;研究組：女性19例，男性19例，年齡為25-67歲（47.33±5.32）歲。兩組患者一般資料之間，P>0.05，無(wú)顯著差異。

1.2方法對(duì)照組晨起餐前30min口服埃索美拉唑（阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20070028）40mg，每日口服1次。研究組服用雷貝拉唑（海南中化聯(lián)合制藥工業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20110160），每次口服20mg，每日口服1次。所有患者夜間出現(xiàn)酸突破（夜間會(huì)有超過(guò)1個(gè)小時(shí)的時(shí)間出現(xiàn)胃內(nèi)pH小于4.0）的情況，可加用法莫替丁（重慶青陽(yáng)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10940093）20mg一次，所有患者治療時(shí)間均為8周。

1.3觀察指標(biāo) 療效判定標(biāo)準(zhǔn)，顯效：患者胃灼熱、反酸等癥狀均消失，內(nèi)鏡檢查患者食管內(nèi)壁破潰消失，水腫與充血均好轉(zhuǎn);有效：相關(guān)癥狀均出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，發(fā)作次數(shù)明顯減少50%以上，內(nèi)鏡檢查破損面減少50%以上;無(wú)效：相關(guān)癥狀無(wú)明顯改善甚至加重，內(nèi)鏡檢查破潰面無(wú)變化?？傆行?（顯效+有效）/例數(shù)x100%。并記錄兩組患者相關(guān)癥狀緩解時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本文所有數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算，其中x用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，使用n（%）進(jìn)行表達(dá)，t用于檢驗(yàn)計(jì)量資料，采取均數(shù)+標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表達(dá)，根據(jù)P的大小決定文章數(shù)據(jù)是否存在差異，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果研究組治療總有效率92.11%高于對(duì)照組76.32%，差異顯著，P<0.05，見(jiàn)表1.

2.2兩組患者各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間 研究組各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間短與對(duì)照組，差異顯著，P<0.05，見(jiàn)表2.

3討論

胃食管反流病患者大多癥狀較為明顯，診斷較為容易。在治療上主要采取質(zhì)子泵抑制劑和促胃腸動(dòng)力藥物，未合并消化道潰瘍的患者，堅(jiān)持用藥1-2療程后，均能夠獲得較高的治療效果。其中促胃腸動(dòng)力藥物作用機(jī)制主要在于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，加快患者胃排空，減少胃內(nèi)容物殘留，降低反流的風(fēng)險(xiǎn)。由于長(zhǎng)期的反酸表現(xiàn)會(huì)使得胃酸反復(fù)刺激胃食管粘膜，使得患者出現(xiàn)潰瘍與出血的情況，因此在治療期間需要抑制胃酸分泌，臨床大多使用質(zhì)子泵抑制劑。本文通過(guò)將不同的質(zhì)子泵抑制劑納入研究，結(jié)果顯示研究組治療總有效率92.11%高于對(duì)照組76.32%，研究組各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間短與對(duì)照組。目前臨床均認(rèn)為抑酸是治療GRED的關(guān)鍵措施，且要求在24小時(shí)內(nèi)PH值位置在4以上時(shí)間超過(guò)18小時(shí)，目前能夠明確質(zhì)子泵抑制劑在控制患者癥狀中效果良好，其抑酸作用可明顯減少患者胃液分泌，避免胃酸對(duì)食管粘膜的損害。目前應(yīng)用較為的一般為雷貝拉唑和埃索美拉唑，對(duì)抑制酸液反流療效較高，最大程度的降低了患者食管粘膜損傷的情況。而雷貝拉唑發(fā)揮作用更快，夜間抑酸作用更加明顯，藥物維持時(shí)間更久，增加了藥物到達(dá)壁細(xì)胞的濃度。目前臨床中新一代的雷貝拉唑具有其獨(dú)特的高PKa值，能夠短時(shí)間抑制胃酸分泌，屬于臨床認(rèn)可的治療酸相關(guān)性疾病首選藥物;患者在服用后可在24h內(nèi)控制胃酸，并緩解患者癥狀，對(duì)于反流性食管炎療效較好。

綜上所述，質(zhì)子泵抑制劑在胃食管反流病中治療顯著，其中雷貝拉唑抑酸效果更加明顯，相關(guān)癥狀明顯得到緩解，值得應(yīng)用。