石美云

摘要：目的：研究婦科無(wú)痛化病房對(duì)患者疼痛護(hù)理滿(mǎn)意度，分析其對(duì)術(shù)后康復(fù)的影響。方法：選取2017年2月-2018年7月在我院婦科進(jìn)行手術(shù)的患者155例，按照抽簽的方法分為對(duì)照組（n=77例）和研究組（n=78例）。對(duì)照組給予常規(guī)疼痛健康教育和護(hù)理干預(yù)，研究組基于對(duì)照組上介入無(wú)痛化病房管理;觀察比較兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度及術(shù)后康復(fù)情況。結(jié)果：對(duì)照組疼痛護(hù)理總滿(mǎn)意率55（71.32%），顯著低于研究組71（91.03），數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組非常滿(mǎn)意53例、滿(mǎn)意18例、不滿(mǎn)意7例優(yōu)于對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：于婦科手術(shù)的患者給予無(wú)痛化病房管理，可以有效改善患者疼痛，提高醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)的效果。因此，可以廣泛應(yīng)用于臨床上。

關(guān)鍵詞：婦科無(wú)痛化病房;疼痛護(hù)理;術(shù)后

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：2096-5249（2019）04-160-002

疼痛是許多婦科疾病術(shù)后的主要表現(xiàn)形式，疼痛嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。2002年，世界衛(wèi)生組織將疼痛列為人體繼體溫、脈搏、呼吸和血壓之后的第五個(gè)基本生命體征。疼痛會(huì)引起一系列的生理和心理變化，如焦慮、易怒、失眠和免疫力下降，對(duì)患者的生活水平有一定的影響?；诖?，本文研究2017年2月-2018年7月在我院婦科進(jìn)行手術(shù)的患者155例應(yīng)用無(wú)痛化病房管理的護(hù)理滿(mǎn)意度及術(shù)后康復(fù)情況有意義。報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2017年2月-2018年7月在我院婦科進(jìn)行手術(shù)的患者155例，按照抽簽的方法分為對(duì)照組（n=77例）和研究組（n=78例）。對(duì)照組年齡25-50歲，中位年齡約為37.5歲;研究組年齡26-52歲，中位年齡約為39歲。兩組患者的基線(xiàn)資料比較后，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2排除及入選標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①婦科擇期手術(shù)患者;②年齡>20歲;③意識(shí)清楚，無(wú)明顯認(rèn)知障礙，能清楚表達(dá)自己意愿;④同意參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重心、肝、腎等器質(zhì)性病變患者;②合并失語(yǔ)等言語(yǔ)障礙者;③中途自行要求退出干預(yù)的患者。

1.3方法 對(duì)照組給予常規(guī)疼痛健康教育和護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容為：保持病房清潔衛(wèi)生，指導(dǎo)病人合理飲食，戒煙戒酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，安慰病人，指導(dǎo)病人放松。術(shù)后密切觀察患者情況，有助于患者以更積極健康的態(tài)度治療疼痛，有效緩解或消除認(rèn)知錯(cuò)誤引起的心理恐懼，改善依從行為。研究組基于對(duì)照組上介入無(wú)痛化病房管理，具體內(nèi)容為：（1）構(gòu)建管理組織人員。建立醫(yī)生、護(hù)士、麻醉師聯(lián)合疼痛管理模式，制定疼痛管理規(guī)章制度，將疼痛護(hù)理納入婦科手術(shù)患者的日常護(hù)理。在病房接受疼痛管理專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)生，應(yīng)提前制定術(shù)前、術(shù)后鎮(zhèn)痛藥實(shí)施方案;責(zé)任護(hù)士在完成工作的同時(shí)，負(fù)責(zé)對(duì)病人進(jìn)行健康教育、疼痛評(píng)估和床上記錄，為病人提供非藥物性疼痛治療。（2）人員培訓(xùn)及考核。以科室主任、病房護(hù)士長(zhǎng)、手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)為主導(dǎo)，根據(jù)各級(jí)護(hù)士的不同能力和需要，邀請(qǐng)?zhí)弁磳?zhuān)科護(hù)士制定培訓(xùn)評(píng)估方案，重點(diǎn)突出疼痛管理能力的培訓(xùn)。在培訓(xùn)過(guò)程中，請(qǐng)?zhí)弁醋o(hù)理專(zhuān)家和資深麻醉師講授理論知識(shí)，包括疼痛的病理生理學(xué)、疼痛評(píng)估、藥物干預(yù)和不良反應(yīng)、疼痛護(hù)理中的人文關(guān)懷以及國(guó)內(nèi)外疼痛控制的最新進(jìn)展。（3）疼痛管理程序及方法。①首先，患者入院后，對(duì)患者進(jìn)行全面的評(píng)估，便于日后的對(duì)癥護(hù)理。其次，對(duì)于患者的不良反應(yīng)、用藥、疼痛指數(shù)每天記錄觀察。最后，第一次評(píng)估在入院后8小時(shí)內(nèi)完成。根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果，對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化疼痛教育，護(hù)士和病人共同努力，建立術(shù)后疼痛控制目標(biāo)。②入院第2天，疼痛管理醫(yī)師訪問(wèn)患者。根據(jù)護(hù)理人員對(duì)創(chuàng)傷嚴(yán)重程度、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)范圍、疼痛經(jīng)歷及術(shù)后疼痛程度控制目標(biāo)的評(píng)價(jià)，提前制定術(shù)前、術(shù)后鎮(zhèn)痛方案，并下達(dá)長(zhǎng)期醫(yī)囑。③手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)室護(hù)士護(hù)送病人回病房，將麻醉、疼痛管理和PCA管理交給病房護(hù)士。與患者及其家屬溝通良好，及時(shí)通知醫(yī)務(wù)人員處理癥狀。指導(dǎo)患者通過(guò)分心、呼吸療法、按摩等來(lái)減輕疼痛。

1.4觀察及評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)（1）觀察比較兩組疼痛護(hù)理滿(mǎn)意度，具體內(nèi)容為：非常滿(mǎn)意80-100分、滿(mǎn)意60-70分、不滿(mǎn)意60分以下，分越高，代表疼痛緩解的越好。（2）觀察比較兩組術(shù)后康復(fù)情況，具體指標(biāo)為：肛門(mén)排氣時(shí)間、下床時(shí)間、睡眠時(shí)間、住院時(shí)間。

1.5統(tǒng)計(jì) 所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料以P<0.05表示，均由SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2.1兩組患者疼痛護(hù)理滿(mǎn)意度研究組非常滿(mǎn)意53例、滿(mǎn)意18例、不滿(mǎn)意7例優(yōu)于對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見(jiàn)表一。

2.2兩組患者術(shù)后康復(fù)情況比較 研究組肛門(mén)排氣時(shí)間、下床時(shí)間、睡眠時(shí)間、住院時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見(jiàn)表二。

3討論

婦科手術(shù)后，隨著麻醉的消失，會(huì)出現(xiàn)疼痛問(wèn)題，再加上婦科疾病本身的特殊性，許多患者會(huì)有焦慮、抑郁、緊張等不良心理。如果此時(shí)只對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，可以在短時(shí)間內(nèi)緩解患者疼痛，不能達(dá)到長(zhǎng)期效果，影響患者的術(shù)后康復(fù)速度。

本次研究中，無(wú)痛化病房管理可以改善醫(yī)患關(guān)系，減輕患者疼痛。對(duì)此，對(duì)照組肛門(mén)排氣時(shí)間、下床時(shí)間、睡眠時(shí)間、住院時(shí)間與研究組肛門(mén)排氣時(shí)間、下床時(shí)間、睡眠時(shí)間、住院時(shí)間比較，研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組，也就是說(shuō)，無(wú)痛化病房管理可以提高患者術(shù)后康復(fù)情況，縮短住院時(shí)間，與文獻(xiàn)劉曉結(jié)果相符，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)于婦科手術(shù)的患者給予無(wú)痛化病房管理，可以有效改善患者疼痛，提高醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)的效果。因此，可以廣泛應(yīng)用于臨床上。