武城龍

【摘要】目的：觀察中醫(yī)康復(fù)技術(shù)在骨性關(guān)節(jié)炎治療中的臨床應(yīng)用，分析治療效果。方法：2014年4月至2015年8月期間，本院共收治了64例骨性關(guān)節(jié)炎患者，將所有的患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各32例，給予對(duì)照組針刺治療，觀察組患者采用中醫(yī)康復(fù)技術(shù)治療，對(duì)兩組患者治療后的臨床效果進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果：觀察組32例患者的總有效率為96.875%，相較于對(duì)照組81.25%，差異顯著，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施中醫(yī)康復(fù)技術(shù)治療，能夠增強(qiáng)治療效果，提高患者的滿(mǎn)意度，改善生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)康復(fù)技術(shù);骨性關(guān)節(jié)炎;臨床應(yīng)用

骨性關(guān)節(jié)炎在臨床上的發(fā)病率逐年遞增，尤其是老年人群發(fā)病率最高。本次選取2014年4月至2015年8月我院收治的64例骨性關(guān)節(jié)炎患者，作為探討中醫(yī)康復(fù)技術(shù)為主治療骨性關(guān)節(jié)炎臨床效果的研究對(duì)象，其結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組64例研究資料均為我院2014年4月至2015年8月收治的骨性關(guān)節(jié)炎患者，將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各32例。對(duì)照組中，男性患者有11例，女性患者有21例，患者年齡為41-72歲，平均年齡（61.2±5.41）歲;觀察組中，男性患者和女性患者分別為12例、20例，患者年齡42-73歲，平均年齡（62.4±5.66）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面，比較無(wú)明顯差異，不可進(jìn)行對(duì)比（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①患者年齡大于38歲;②患者膝關(guān)節(jié)勞損嚴(yán)重，并具有外傷史;③患者活動(dòng)時(shí)，膝關(guān)節(jié)疼痛;④患者知曉本次實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容，并且自愿參與實(shí)驗(yàn)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①患者為妊娠期及準(zhǔn)備妊娠的婦女;②患者合并有褐黃病、梅毒性神經(jīng)病、代謝性骨病等疾病;③患者自身為過(guò)敏體質(zhì)，并對(duì)各種藥物過(guò)敏;④患者患有精神疾病及原發(fā)性疾病。

1.4 治療方法

對(duì)照組：給予對(duì)照組患者針刺治療，具體的操作方式為：取內(nèi)膝眼穴和外膝眼穴向膝關(guān)節(jié)腔方向斜刺1.0-1.2寸，余穴直刺1.0-1.5寸。患者得氣后，采用平補(bǔ)平瀉法，留針20分鐘，每個(gè)星期治療一次，連續(xù)治療42天。

觀察組：觀察組患者采用中醫(yī)康復(fù)技術(shù)治療，操作手法包括：

第一，對(duì)患者實(shí)施手法治療。患者采取仰臥位或者坐位，醫(yī)護(hù)人員位于患側(cè)，用一只手扶住膝蓋，另一只手用拇指和食指末端點(diǎn)按患者痛點(diǎn)委中穴、鶴頂穴、足三里穴、陽(yáng)陵泉穴、雙膝眼穴，點(diǎn)按三分鐘左右;然后用一手掌固定患者膝關(guān)節(jié)，另一只手握住患側(cè)足踝，同時(shí)向下?lián)苌烨y、屈膝，持續(xù)一分鐘，再使膝關(guān)節(jié)從內(nèi)收搖轉(zhuǎn)為外旋狀態(tài)，重復(fù)2-3之后伸直膝關(guān)節(jié);最后，醫(yī)護(hù)人員用對(duì)掌左右上下揉搓膝關(guān)節(jié)，持續(xù)兩分鐘。如果患者膝關(guān)節(jié)腫脹明顯，經(jīng)浮髕試驗(yàn)確定為陽(yáng)性，那么就需要在無(wú)菌狀態(tài)下將積液抽出，再實(shí)施輕柔的手法。

第二，應(yīng)用針刀法治療。該治療方法通常用于軟骨退行性變伴有新骨形成的病人，具體治療措施為：病人采取臥位，膝關(guān)節(jié)采用伸直位，若患者屈曲畸形，那么就在患者腘窩部墊枕。醫(yī)護(hù)人員用醫(yī)用酒精、碘酒對(duì)患者膝部皮膚進(jìn)行消毒，用1%利多卡因?qū)x周、髕韌帶、側(cè)副韌帶附著處等部位的阿是穴進(jìn)行麻醉處理，用小針口刀沿腱纖維方向進(jìn)刀，直至刀下明顯松動(dòng)后，按照原路出刀。最后，對(duì)患者實(shí)施敷料包扎，切忌劇烈活動(dòng)。

第三，對(duì)患者實(shí)施理療。選擇超短波等高頻電磁對(duì)患者進(jìn)行治療，每天治療一次。該治療方法能夠消炎鎮(zhèn)痛，促進(jìn)患者血液循環(huán)。

第四，可采用中藥口服療法，基本藥方為：薏仁、雞血藤各30克，當(dāng)歸、白芍、牛膝各15克，灸甘草6克，細(xì)辛3克。如果患者氣滯血瘀，則可以在基本藥方中添加蘇木、赤芍、元胡各9克;如果患者腫脹嚴(yán)重，則可以向基本藥方中添加茯苓12克、白芥子10克、半夏9克;如果患者患處紅腫，則需要添加忍冬藤15克、黃柏10克;如果患者肝腎虧虛，則需要添加枸杞、鹿銜草各12克，仙靈牌9克[1]。一劑藥分兩次服用，一天服用一劑藥。

第五，對(duì)患者展開(kāi)熏蒸治療，經(jīng)驗(yàn)方為川首、花椒、防風(fēng)、白芷、海桐、獨(dú)活、桑枝、羌活、艾葉、五加皮、透骨草、伸筋草等[2]。一次熏蒸半個(gè)小時(shí)左右，一天治療2次。

醫(yī)護(hù)人員需要結(jié)合患者實(shí)際病情，單獨(dú)使用或者多種方法聯(lián)用，一個(gè)療程為一個(gè)月，連續(xù)治療三個(gè)月。

1.5 效果判斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)治療后的效果進(jìn)行評(píng)估。優(yōu)：患者治療后腫痛消失，基本能進(jìn)行正常功能活動(dòng)，在一年內(nèi)不會(huì)復(fù)發(fā);良：患者治療后，一年時(shí)間內(nèi)偶爾有輕度發(fā)作，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)稍受限，但能夠進(jìn)行正常生活和工作;可：患者治療后一年時(shí)間內(nèi)頻繁出現(xiàn)疼痛，膝關(guān)節(jié)有少量的積液，功能活動(dòng)輕度受到限制，對(duì)生活和工作具有一定的影響;差：患者治療前癥狀基本沒(méi)有發(fā)生變化，更甚者病情加重[3]。總有效率為優(yōu)率+良率+可率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法

匯總處理兩組患者的臨床數(shù)據(jù)后，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0對(duì)其進(jìn)行處理，其中用x2檢驗(yàn)組間對(duì)比，用百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料;若P>0.05，則差異不具備可比性，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療之后，對(duì)照組的總有效率為81.25%，觀察組患者總有效率達(dá)到96.875%，具體數(shù)據(jù)參見(jiàn)表1。對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

骨性關(guān)節(jié)炎在臨床上的病理特點(diǎn)為關(guān)節(jié)軟骨損害、半月板退行性變、骨膜炎性改變。造成該病的主要原因包括兩種：一種為自然退變，另一種為外傷應(yīng)力作用。大部分醫(yī)學(xué)專(zhuān)家認(rèn)為該病與肝腎下足有著密切的關(guān)系。《脈要精微論》[4]中有言：“腎藏精，精生髓，髓充骨?！备窝獊?lái)滋養(yǎng)筋骨，如果肝血不足，那么筋骨就會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。所以，在治療骨性關(guān)節(jié)炎患者時(shí)，應(yīng)該從局部情況著手，改善患者局部微循環(huán)，對(duì)患者全身進(jìn)行調(diào)節(jié)，增強(qiáng)患者的身體素質(zhì)。

近些年，醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展迅速，國(guó)內(nèi)治療骨性關(guān)節(jié)炎的方法眾多。本院經(jīng)過(guò)多年研究，發(fā)現(xiàn)治療該病不能單獨(dú)應(yīng)用一種療法，需要結(jié)合患者的實(shí)際情況，有針對(duì)性地選擇治療方法。本院此次研究中，觀察組患者采用的是中醫(yī)綜合療法，治療后總有效率為96.875%，對(duì)照組患者使用的是針刺治療，總有效率為81.25%，觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這提示中醫(yī)康復(fù)技術(shù)為主的治療方法能夠增強(qiáng)患者的治療效果，提高患者生活質(zhì)量改善患者預(yù)后，值得臨床應(yīng)用。綜上，醫(yī)學(xué)人員應(yīng)該深入研究中醫(yī)康復(fù)理論知識(shí)，將其與現(xiàn)代先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)結(jié)合在一起，不斷豐富康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容。

參考文獻(xiàn)：

[1]王黎，李萍，王東紅，等.中醫(yī)康復(fù)技術(shù)為主治療骨性關(guān)節(jié)炎方法探討[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥，2012，32（3）：38-39.

[2]劉延峰，苑彩霞，阮彩蓮，等.中醫(yī)康復(fù)治療老年骨性關(guān)節(jié)炎120例分析[J].延安大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2014，12（1）：26-27.

[3]朱小龍，沈祥峰，常盛，等.薛氏方加味治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎48例臨床觀察[J].國(guó)際中醫(yī)中藥雜志，2013，35（11）：1048-1049.

[4]陳劍，王薌斌.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎下肢運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)研究現(xiàn)狀[J].福建中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，23（2）：66- 68，72.