吳建華

摘要：目的：探究中藥外敷與TDP燈照射組合型治療模式對(duì)寒濕痹阻型膝痹病患者膝關(guān)節(jié)功能的影響。方法：選取2018年5月-2019年2月期間我院收治寒濕痹阻型膝痹病患者的60例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字分組，對(duì)照組（n=30，給予雙氯酚酸鈉緩釋片）及觀察組（n=30，給予中藥外敷與TDP燈照射組合型治療模式），對(duì)比兩組患者疼痛程度、膝關(guān)節(jié)功能及療效。結(jié)果：觀察組總有效率為93.33%（28/30），對(duì)照組為80.00%（24/30），對(duì)比具有顯著差異（P<0.05）。治療前，對(duì)照組及觀察組Lysholm評(píng)分、VAS評(píng)分對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05）。治療后，兩組各癥狀指標(biāo)都明顯改善（P<0.05），且觀察組Lysholm評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），疼痛程度VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：中藥外敷與TDP燈照射組合型治療模式在寒濕痹阻型膝痹病患者治療過(guò)程中應(yīng)用，能夠有效緩解患者疼痛程度，改善膝關(guān)節(jié)功能及生活質(zhì)量，安全性高，對(duì)患者產(chǎn)生的痛楚比較小，極易獲得患者的配合，值得推廣。

關(guān)鍵詞：中藥外敷;TDP燈照射;組合型治療;寒濕痹阻型;膝痹病;膝關(guān)節(jié)功能

膝痹病，即膝骨關(guān)節(jié)炎（Osteoarthritis of the knee，KOA）又稱退行性膝骨關(guān)節(jié)炎，是以不同程度滑膜炎改變，關(guān)節(jié)軟骨退變及關(guān)節(jié)周圍骨贅形成為主要的病理特征，多見(jiàn)于中老年人群[1]。我院給予患者中藥外敷與TDP燈照射組合型治療模式，取得顯著效果。本次研究選取2018年5月-2019年2月期間我院收治寒濕痹阻型膝痹病患者的60例作為研究對(duì)象，詳細(xì)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2018年5月-2019年2月期間我院收治寒濕痹阻型膝痹病患者的60例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字分組，對(duì)照組（n=30，給予雙氯酚酸鈉緩釋片）及觀察組（n=30，給予中藥外敷與TDP燈照射組合型治療模式），對(duì)比兩組患者疼痛程度、膝關(guān)節(jié)功能及生活質(zhì)量。對(duì)照組男性18例，女性12例;年齡48-66歲，均值（53.34±4.23）歲;病程（1.96±0.52）年。觀察組男性17例，女性13例;年齡48-65歲，均值（53.23±4.13）歲;病程（1.95±0.34）年。兩組患者基線資料對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組給予雙氯酚酸鈉緩釋片，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10970209;生產(chǎn)企業(yè)：國(guó)藥集團(tuán)致君（深圳）坪山制藥有限公司，一次0.1g，一日1次，或遵醫(yī)囑。

觀察組給予中藥外敷與TDP燈照射組合型治療模式，具體：1）外敷。本次研究選取我院自制中藥軟膏通痹散外敷，含有白芥子、當(dāng)歸、川芎、獨(dú)活、天南星、杜仲、牛膝、紅花、桂枝、生地，10味藥，每一種15g，將其研磨成細(xì)末，每次取10g，電磁爐加熱，利用水、酒、醋進(jìn)行調(diào)和，使其制作成軟膏，然后平攤成厚2 mm，涂于透氣膠布中，外敷于局部5 h，每天外敷1 次，一周為1個(gè)療程，持續(xù)照射2 個(gè)療程。②TDP 照射，采用TDP治療器（國(guó)仁神燈治療儀）對(duì)患膝進(jìn)行照射，照射高度為25～30 cm。先進(jìn)行10 min預(yù)熱，然后持續(xù)照射，照射期間注意觀察患者是否存在不良反應(yīng)。每天照射兩次，一周為1個(gè)療程，持續(xù)照射2 個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1膝關(guān)節(jié)功能。本次研究選取Lysholm評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，該標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分范圍0-100分。其中，評(píng)分越高、膝關(guān)節(jié)功能越高。含有支撐（0-5分）、跛行（0-5分）、下蹲（0-5分）、爬樓梯（0-10分）、腫脹（0-10分）、交鎖（0-15分）、不穩(wěn)定（0-25分）、疼痛（0-25分）[3]。

1.3.2疼痛程度。本次研究選取VAS評(píng)分，本指標(biāo)具有主觀色彩，讓患者結(jié)合自身感受在長(zhǎng)度為10厘米的直尺上標(biāo)記出來(lái)。在干預(yù)第1d治療前作為治療前評(píng)分、干預(yù)3個(gè)療程后最后1天治療后的評(píng)分作為治療后評(píng)分[4]。

1.3.3療效。顯效：經(jīng)過(guò)治療患者疼痛程度顯著下降，膝關(guān)節(jié)功能無(wú)異常;有效：經(jīng)過(guò)治療患者疼痛程度有所緩解，膝關(guān)節(jié)功能還有所顯著;無(wú)效：無(wú)以上好轉(zhuǎn)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本項(xiàng)研究中的所有數(shù)據(jù)分析均在專業(yè)軟件SPSS22.0 軟件中處理，計(jì)量指標(biāo)

用（）表示，比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用例表示，比較采用?2檢驗(yàn);若P<0.05，提示對(duì)比顯著差異。

2.結(jié)果

2.1對(duì)比兩組療效

觀察組總有效率為93.33%（28/30），對(duì)照組為80.00%（24/30），對(duì)比具有顯著差異（P<0.05）。觀察組顯效、有效、無(wú)效分別為14例（46.67%）、14例（46.67%）、2例（6.67%）;對(duì)照組分別為12例（40.00%）、12例（40.00%）、6例（20.00%）。

2.2Lysholm評(píng)分、VAS評(píng)分

治療前，對(duì)照組及觀察組Lysholm評(píng)分、VAS評(píng)分對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05）。治療后，兩組各癥狀指標(biāo)都明顯改善（P<0.05），且觀察組Lysholm評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），疼痛程度VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

3.討論

本次研究中選取通痹散含有白芥子、當(dāng)歸、川芎、獨(dú)活、天南星、杜仲、牛膝、紅花、桂枝、生地等。其中，川芎應(yīng)用過(guò)程中發(fā)揮良好活血行氣、祛風(fēng)止痛、溫經(jīng)通脈功效。天南星為君藥，不僅能夠改善疼痛，而且有效抗炎，抑制患者水腫。肉桂具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛及抗炎效果;獨(dú)活、牛膝活血通經(jīng);透骨草具有除濕止痛功效;紅花活血通經(jīng)止痛;川芎、當(dāng)歸、生地、杜仲具有補(bǔ)腎作用;桂枝益腎助陽(yáng)。同時(shí)，配合TDP 照射的深部穿透力并保持局部藥物溫度，起到了雙重治療效果。綜上所述，中藥外敷與TDP燈照射組合型治療模式在寒濕痹阻型膝痹病患者治療過(guò)程中應(yīng)用，能夠有效緩解患者疼痛程度，改善膝關(guān)節(jié)功能及生活質(zhì)量，安全性高，對(duì)患者產(chǎn)生的痛楚比較小，極易獲得患者的配合，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李春紅，醋愛(ài)英，趙亞麗，等. 中藥塌漬療法對(duì)風(fēng)寒濕痹型膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者疼痛及膝關(guān)節(jié)功能的影響[J]. 護(hù)理學(xué)報(bào)，2016，23（15）.

[2]卞超. 中藥塌漬配合TDP照射在治療寒濕痹阻型膝痹中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2016，22（14）：82-83.