石瓊芳

摘要：目的：評判針灸+康復(fù)訓(xùn)練，對脊髓損傷患者神經(jīng)功能改善效果的影響。方法：使用隨機(jī)抽簽分組方法，將我院2015年7月～2017年9月擷取的80例脊髓損傷患者，分為研究組與參照組，兩組人數(shù)均為40例。研究組接受針灸+康復(fù)訓(xùn)練，參照組接受康復(fù)訓(xùn)練，對比兩組的臨床效果差異。結(jié)果：研究組的治療總有效率為95%，參照組的治療總有效率77.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)的意義，P<0.05。治療前，兩組神經(jīng)功能缺損量表NIHSS評分比較，雖然不具有統(tǒng)計學(xué)的意義，但治療后研究組和參照組NIHSS評分進(jìn)行對比差異顯著，P<0.05。結(jié)論：脊髓損傷患者接受針灸+康復(fù)訓(xùn)練，對脊髓損傷患者實行治療，可獲得較好的臨床效果，并且能有效改善患者的神經(jīng)功能，建議在脊髓損傷患者治療中應(yīng)用、推廣。

關(guān)鍵詞：針灸;康復(fù)訓(xùn)練;脊髓損傷;神經(jīng)功能;改善效果

脊髓損傷，為脊柱損傷最嚴(yán)重的并發(fā)癥，容易引發(fā)節(jié)段以下肢體嚴(yán)重功能障礙，對患者的生理、心理構(gòu)成嚴(yán)重威脅[1]。同時，發(fā)病后患者會承受較大的心理壓力、經(jīng)濟(jì)壓力。臨床癥狀：脊髓震蕩、脊髓休克、呼吸困難、排便障礙等。本次研究，將近年來收治的脊髓損傷患者為主，分析采用針灸+康復(fù)訓(xùn)練、單獨康復(fù)訓(xùn)練的臨床效果。

1.臨床資料、方法

1.1臨床相關(guān)資料

我院2015年7月～2017年9月，共擷取了脊髓損傷患者80例，通過隨機(jī)平行方法分組，分為研究組、參照組，每組均為40例。研究組男性、女性各22例、18例;年齡搜集范圍45～70歲，平均（57.5±5.6）歲。包括交通事故傷者、高空墜落傷者、重物壓傷者各18例、12例、10例。參照組男性、女性各25例、15例;年齡搜集范圍49～72歲，平均（60.5±5.8）歲。包括交通事故傷者、高空墜落傷者、重物壓傷者各17例、14例、9例。兩組臨床相關(guān)資料，均使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件加以嚴(yán)格處理，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：通過脊柱CT/MRI檢查確診[2]者、存在不同程度軀干自發(fā)性疼痛、損傷段感覺障礙、排便功能障礙等表現(xiàn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能不全者、惡性腫瘤者、腦血管病癥者。

1.2方法

1.2.1 參照組進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，患者病情穩(wěn)定后加強(qiáng)站立訓(xùn)練，以此保持脊柱為穩(wěn)定狀態(tài)，每次訓(xùn)練的時間為15min，每日2次，循序漸進(jìn)過度到直立訓(xùn)練?；謴?fù)期，經(jīng)康復(fù)醫(yī)師對患者步行進(jìn)行指導(dǎo)，可采用平衡杠協(xié)助站立和步行。然后，加強(qiáng)坐位、臥床、上下樓梯、穿衣、脫衣、洗漱、進(jìn)食，以及如廁等方面的訓(xùn)練。

1.2.2 研究組通過康復(fù)訓(xùn)練+針灸治療，前者方法同上，損傷階段針灸大椎穴、命門穴、腰陽穴、靈臺穴。針對上肢截癱患者來講，可加手三里穴、外關(guān)穴及曲池穴;對于下肢癱瘓者，建議加三陰交穴、太溪穴，以及足三里穴、陽陵泉穴。并發(fā)排便障礙者，加氣海穴、膀胱俞穴和關(guān)元穴。上述穴位采用20號毫針針灸，運用治療機(jī)以間斷波刺激方式處理，時間為0.5h，每日1次，連續(xù)治療10d，停止5d后再繼續(xù)治療，以此種方法治療，共治療12周。

1.3觀察項目

1.3.1 觀察、比較兩組脊髓損傷患者的治療總有效率、治療前、后NIHSS評分。

1.3.2 臨床療效的評判：參照NIHSS評分評判兩組的臨床療效，治療后，NIHSS評分降低≥90%，并且肌力恢復(fù)≥3級，沒有發(fā)生殘疾情況，即為治愈。治療后，NIHSS評分降低≥50%，但沒有達(dá)到90%，同時肌力恢復(fù)≥1級，即為好轉(zhuǎn)。治療后，沒有達(dá)到治愈和好轉(zhuǎn)的標(biāo)準(zhǔn)，即為無效。（治愈+好轉(zhuǎn)）×100%=治療總有效率。

1.3.3采用神經(jīng)功能缺損評分NIHSS，對研究組和參照組患者的神經(jīng)功能缺損情況予以評分?？偡?2分，分?jǐn)?shù)更高即為神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析方法

本次研究的臨床數(shù)據(jù)，均輸入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0。計數(shù)資料率%和兩組治療總有效率的對比，均借助X?實行統(tǒng)計學(xué)檢驗。計量資料均數(shù)差X±S與兩組治療前后NIHSS評分的對比，均通過t實行統(tǒng)計學(xué)檢驗。對比數(shù)據(jù)為P<0.05時，能夠判定存在統(tǒng)計學(xué)的意義。

2.結(jié)果

2.1 研究組和參照組患者在治療總有效率方面的對比

兩組治療總有效率相比較，差異性存在，P<0.05，如表1。

2.2 研究組和參照組患者在NIHSS評分方面的對比

治療前，兩組患者NIHSS評分相比較，差異性不突出，P>0.05。而治療后兩組NIHSS評分對比，差異性存在，P<0.05，如表2。

3.討論

脊髓損傷，屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)致殘率較高的病癥，發(fā)病的原因和交通事故、高空墜落，以及重物壓傷等有關(guān)。早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，能夠促使患者的脊髓功能、神經(jīng)功能及早恢復(fù)。中醫(yī)方面表示脊髓損傷為督脈損傷的范圍，肢體功能受損后，需結(jié)合患者的病情實行辯證治療，以針灸脊髓損傷穴位，預(yù)防肌肉萎縮的效果較好。同時，利用針灸方法處理，可達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)、行氣活血等效果，在改善患者局部微循環(huán)、新陳代謝、中樞神經(jīng)方面均有較強(qiáng)的優(yōu)勢[3]。本次研究結(jié)果顯示，兩組患者在治療總有效率、治療后NIHSS評分方面比較，均存在統(tǒng)計學(xué)的意義，P<0.05。說明，針灸+康復(fù)訓(xùn)練，應(yīng)用于脊髓損傷患者治療中，對于提高患者的臨床效果、改善患者神經(jīng)功能方面均十分有利，可從根本上改善患者的生活質(zhì)量。

綜上可知，經(jīng)針灸+康復(fù)訓(xùn)練，對脊髓損傷患者進(jìn)行治療，可達(dá)到較好的臨床效果，改善患者的神經(jīng)功能，存在臨床方面廣泛應(yīng)用和推廣的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]杜一鵬.針灸配合康復(fù)訓(xùn)練對脊髓損傷的療效及神經(jīng)功能的影響[J].國醫(yī)論壇，2017，32（6）：38-39.

[2]趙偉.針灸聯(lián)合康復(fù)治療對脊髓損傷患者神經(jīng)功能的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（28）：173-174.

[3]梁廷營.針灸聯(lián)合康復(fù)治療對脊髓損傷患者神經(jīng)功能的影響分析[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（5）：88-89.v