帥顯騰

摘要：目的：探討長期小劑量克拉霉素在慢性鼻-鼻竇炎臨床治療中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2017年7月～2018年9月期間收治的104例慢性鼻-鼻竇炎患者作為研究對象，分為觀察組（長期小劑量克拉霉素+鼻用激素）和對照組（鼻用激素）各52例，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果：與對照組相比，觀察組患者的治療有效率（92.31%>75%）相對更高（P<0.05），而治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率（1.92%<11.54%）和復(fù)發(fā)率（3.85%<17.31%）相對更低（P<0.05）。結(jié)論：長期小劑量克拉霉素在慢性鼻-鼻竇炎臨床治療中具有良好的應(yīng)用效果。

關(guān)鍵詞：克拉霉素;慢性鼻-鼻竇炎;療效

慢性鼻-鼻竇炎患者的鼻腔鼻竇黏膜出現(xiàn)炎癥，表現(xiàn)為膿涕、鼻塞等癥狀，其病情較為頑固。由于癥狀的持續(xù)和反復(fù)，對于患者的日常生活形成了嚴(yán)重的干擾，藥物治療是慢性鼻-鼻竇炎臨床治療的主要選擇，一般使用具有抗菌、免疫調(diào)節(jié)功效的治療藥物。由于需要長期、持續(xù)用藥，應(yīng)選擇副作用小的治療藥物，以保障治療的安全性[1]。本研究探討了長期小劑量克拉霉素在慢性鼻-鼻竇炎患者臨床治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組研究對象為我院2017年7月～2018年9月期間收治的104例慢性鼻-鼻竇炎患者，行分組對照研究（觀察組和對照組各52例）。觀察組患者男女比例為28/24，年齡范圍為25～69歲，平均年齡（41.58±5.16）歲。對照組患者男女比例為31/21，年齡范圍為27～71歲，平均年齡（42.44±5.08）歲。兩組患者的基本資料對照相仿（P>0.05），本研究具有可行性。

1.2方法

對照組患者使用鼻用激素作為治療藥物，給予曲安奈德鼻噴霧劑（南京星銀藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20020360）110μg（1次/d），經(jīng)鼻噴灑，并進(jìn)行鼻腔沖洗。

在觀察組患者的治療過程中，經(jīng)鼻噴灑曲安奈德鼻噴霧劑110μg（1次/d），并進(jìn)行鼻腔沖洗，同時(shí)口服克拉霉素緩釋片（海南普利制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051296）0.5g（1次/d）。兩組患者均持續(xù)治療12周，觀察其治療恢復(fù)情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（）和（%）進(jìn)行計(jì)量和計(jì)數(shù)，由t值和χ2檢驗(yàn)，P<0.05代表對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者的治療效果

觀察兩組患者的治療效果，比較其治愈（鼻塞、流涕等癥狀完全消失，嗅覺和呼吸情況正常）、好轉(zhuǎn)（臨床癥狀減輕，嗅覺和呼吸明顯改善）和未愈（臨床癥狀無明顯改善）的患者例數(shù)，對比組間差異，見于表1：

2.2兩組患者治療期間的不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)情況

觀察兩組患者治療期間的不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)情況，對比組間差異，見于表2：

3討論

慢性鼻-鼻竇炎的發(fā)生，主要受到病原微生物感染、變態(tài)反應(yīng)、鼻腔鼻竇黏膜纖毛功能異常等因素的影響，進(jìn)而形成炎癥反應(yīng)。由于病因復(fù)雜，慢性鼻-鼻竇炎的治療難度很大，病情經(jīng)過有效的改善后，仍存在著復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。在疾病癥狀發(fā)作時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)鼻塞、流涕等癥狀，同時(shí)還會(huì)引起頭痛、呼吸道感染等并發(fā)癥，導(dǎo)致其生活質(zhì)量的降低。在慢性鼻-鼻竇炎的臨床治療中，藥物治療、手術(shù)治療均可作為選擇。但是手術(shù)方法具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，容易對鼻腔鼻竇黏膜造成損傷。相比之下，藥物治療是更加安全有效的選擇。在慢性鼻-鼻竇炎的藥物治療中，使用生理鹽水清洗鼻腔，能夠起到清潔、消毒的作用，清除分泌物，保護(hù)鼻腔鼻竇黏膜。在此基礎(chǔ)上，給予鼻用激素，可以有效控制癥狀發(fā)作，減輕患者的痛苦。為了更加徹底的治愈疾病，需要采取具有抗炎、免疫調(diào)節(jié)功效的治療藥物，克拉霉素是一種良好的選擇?？死顾刈鳛橐环N大環(huán)內(nèi)酯類藥物，對于引發(fā)慢性鼻-鼻竇炎的病原微生物具有抑制作用，達(dá)到良好的抗炎效果，同時(shí)能夠刺激纖毛活動(dòng)，改善其鼻功能。在長期小劑量用藥的過程中，患者的不良反應(yīng)發(fā)生率較低，有利于患者的治療恢復(fù)[2]。

本組研究結(jié)果顯示，經(jīng)過長期小劑量克拉霉素+鼻用激素治療后，92.31%的觀察組患者得到有效的治療，其中1.92%的患者在治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)，3.85%的患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況。而經(jīng)過鼻用激素治療后，75%的對照組患者得到有效的治療，其中11.54%的患者在治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)，17.31%的患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況。相比之下，觀察組患者的治療效果相對更好，也在一定程度上凸顯了長期小劑量克拉霉素在療效和安全性方面的優(yōu)勢。

綜上所述，在慢性鼻-鼻竇炎的臨床治療中，長期小劑量克拉霉素具有良好的應(yīng)用效果，可以有效緩解患者的臨床癥狀，減少病情持續(xù)、反復(fù)對其的困擾。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱欽源，肖紅英.長期小劑量克拉霉素聯(lián)合鼻用激素治療慢性鼻-鼻竇炎的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（23）：38-40.

[2]黃德虎，王瑜.小劑量克拉霉素聯(lián)合激素治療慢性鼻-鼻竇炎患者的效果[J].醫(yī)療裝備，2018，31（07）：87-88.