石琳

【摘要】目的 探討舒適化護理對肝膽外科手術患者疼痛程度及睡眠質(zhì)量的影響。方法 隨機選取本院2018年在肝膽外科實施手術的208例患者，根據(jù)患者的入院先后順序?qū)⒒颊叻譃閷φ战M與觀察組，每組患者各104例，對照組患者采取常規(guī)護理干預，觀察組患者實施舒適化護理干預，比較兩組患者疼痛程度及睡眠質(zhì)量評分。結(jié)果 實施舒適化護理干預的觀察組患者疼痛程度較對照組患者明顯緩解，睡眠質(zhì)量改善程度較大，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在肝膽外科手術患者圍術期施加舒適化護理干預能夠顯著緩解患者的疼痛，消除其不良心理，提高其生活質(zhì)量，值得廣泛推廣使用。

【關鍵詞】舒適化護理;疼痛程度;睡眠質(zhì)量

近年來，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變及生活壓力的增加，導致肝膽疾病的發(fā)病率越來越高，疾病導致的疼痛或手術創(chuàng)傷導致的疼痛給患者帶來了嚴重的不適感，對其生活質(zhì)量及睡眠質(zhì)量造成嚴重影響，也給患者的精神帶來一定的壓力，不利于患者的預后[1]。本文主要舒適化護理對肝膽外科手術患者疼痛程度及睡眠質(zhì)量的影響，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料? 隨機選取本院2018年在肝膽外科實施手術的208例患者，男114例，女94例，年齡23～80歲，平均（57.68±12.44）歲。根據(jù)患者的入院先后順序?qū)⒒颊叻譃閷φ战M與觀察組，每組患者各104例。兩組患者性別、年齡、伴發(fā)疾病及既往史比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法? 對照組患者采用常規(guī)護理，包括遵醫(yī)囑用藥、運動指導、飲食指導等。觀察組患者實施舒適化護理干預，具體操作流程如下：（1）健康教育。絕大部分患者對疾病的認知程度不高，認為疾病對自己的健康影響程度較大，會產(chǎn)生焦慮、不安等心理，對于思想包袱較大的患者護理人員可以耐心與其溝通，主動為患者及其家屬講解疾病相關知識，使其對自身疾病有正確的認識，提高其配合意識和治療依從性;將宣傳和隨訪手冊發(fā)放給患者，要求其學會對自身體征變化進行觀察，同時根據(jù)患者的認知水平對疾病進行個體健康教育，消除信息不通的誤會[2-3]。（2）心理疏導。肝膽疾病患者病程普遍較長，長期的不良反應易導致患者產(chǎn)生焦慮、抑郁的負性護理，同時患者擔心手術效果及術后的康復效果，術后會伴有較大的思想壓力，護理人員需要加強與患者溝通，耐心解釋他們提出的問題，與患者建立良好的醫(yī)患關系，與患者交流指導其正確面對疾病，保持觀心態(tài)，盡量釋放不良情緒，維持心理平衡。幫助者消除對疾病的誤解與錯誤觀念，使患者有戰(zhàn)勝疾病的信心，積極取得患者及其家屬配合，消除患者對疾病的恐懼焦慮心理。告知患者積極的精神狀態(tài)可以改善免疫功能，增強抗病能力，并有助于獲得令人滿意的康復效果。（3）放松療法。放松療法指的是通過訓練使患者學習有意識地控制自身的心理生理活動，以達到降低機體喚醒水平，改善因緊張刺激等因素而引起機體紊亂的心理治療方法，做到性格開朗，情緒穩(wěn)定，心態(tài)平衡，積極主動配合治療，達到增進健康、提高生活質(zhì)量的目的。有研究表明，放松療法對嚴重不良心理及生理不適患者具有明顯的緩解作用，因此護理人員需要指導患者在安靜環(huán)境下，取最舒適的姿勢放松身體，進行深呼吸訓練、全身肌肉分段放松訓練，做放松操，每天早、晚半小時，宜與音樂結(jié)合放松療法一起進行[4]。形式有靜臥、深呼吸、聽輕音樂等方式。可以緩解患者的緊張狀態(tài)，愉悅心情，有利于治療和康復。（4）疼痛護理。正確掌握疼痛藥物的使用方法、療效及副作用，并依據(jù)患者疼痛程度采用不同強度的止痛藥，如有特殊情況，應當及時與主治醫(yī)生溝通，避免用藥不當。

1.3 評價標準 利用視覺模擬評分法（簡稱VAS），對兩組患者術后疼痛情況進行評分，按0-10分進行劃分，其中0分無明顯疼痛感;3分以下手術切口部位有明顯疼痛感，但疼痛感較弱，處于患者可忍受范圍內(nèi);4-6分能夠清晰感覺到疼痛，且疼痛持續(xù)時間較長，影響患者睡眠質(zhì)量，但是尚可忍受;7-10分切口部位所帶來的劇烈疼痛難以忍受，導致患者坐立不安，營養(yǎng)狀況以及睡眠質(zhì)量明顯降低。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量（PSQI）評分表評估患者的睡眠質(zhì)量，評分范圍0～21分，臨床上以7為劃界分，大于7分可診斷為睡眠障礙，小于或等于7分可視為正常，得分越高，表示睡眠質(zhì)量越差，反之則越好。

1.4 統(tǒng)計學方法? 數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s））表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分率表示，組間對比采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛程度比較

觀察組患者疼痛程度較對照組患者明顯緩解，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者睡眠質(zhì)量評分比較

觀察組患者睡眠質(zhì)量優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

疼痛是肝膽外科患者術前、術后常見的癥狀之一，疼痛會對患者的睡眠造成一定的影響，進而影響患者的精神狀態(tài)，不利于患者的術后康復。因此需要采取有效的干預措施緩解患者心理及生理的上的不適[5]。舒適護理（comfort care）指的是患者在護理過程中處于一種自我滿足的感覺，是身心健康、沒有疼痛、沒有焦慮的輕松自在的狀態(tài)。與傳統(tǒng)護理相比，舒適護理融入了“以人為本”的理念，在護理過程中以患者為中心，通過采取人性化護理措施，讓患者的生理、心理及社會功能達到舒適狀態(tài)。

在此次研究中，在觀察組患者護理工作中配合舒適化護理干預，在術前為患者詳細講述疾病的相關知識，讓患者充分了解疾病及手術過程，并做好相應的準備，術后給予患者心理護理、放松療法及鎮(zhèn)痛護理，讓患者達到心理及生理上的舒適，改善其睡眠質(zhì)量，促進患者的康復。研究數(shù)據(jù)證實，實施舒適化護理干預的觀察組患者疼痛程度較對照組患者明顯緩解，睡眠質(zhì)量改善程度較大，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在肝膽外科手術患者圍術期施加舒適化護理干預能夠顯著緩解患者的疼痛，消除其不良心理，提高其生活質(zhì)量，值得廣泛推廣使用。

參考文獻

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[2]施方琴.舒適護理在老年股骨頸骨折護理中的應用效果分析[J].當代護士（上旬刊），2019，26（01）：73-75.

[3]鮑蕾.規(guī)范化疼痛護理在手術后患者中的作用分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（46）：33+41.

[4]季蘇楠，范銘.全程優(yōu)質(zhì)護理對婦科腹腔鏡手術患者圍手術期不良情緒及術后疼痛的影響[J].黑龍江醫(yī)藥科學，2018，41（05）：206-207.

[5]吳曉鷺.普外科手術患者術后疼痛的護理干預效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（27）：203-204.