田燕

摘要：婦產(chǎn)科護(hù)理管理安全管理的重點(diǎn)就是護(hù)士長們對(duì)本轄區(qū)內(nèi)可能發(fā)生的護(hù)理缺陷或差錯(cuò)有著敏銳的預(yù)見性和針對(duì)性，將其扼殺于搖籃之中。社會(huì)進(jìn)步和醫(yī)療的發(fā)展對(duì)護(hù)理提出了更高的要求，消除護(hù)理隱患，提高護(hù)理安全，必將提高醫(yī)院整體水平，醫(yī)院事業(yè)的發(fā)展應(yīng)該為患者及護(hù)理人員營造一個(gè)更安全、更能體現(xiàn)人文關(guān)懷的和諧社會(huì)環(huán)境。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科;護(hù)理安全;隱患;護(hù)理質(zhì)量

引言：各種嚴(yán)重醫(yī)療事故不論對(duì)病人、責(zé)任人、醫(yī)院還是社會(huì)所造成的不良影響都是不容忽視的。醫(yī)務(wù)工作者的使命是治病救人、救死扶傷，這種職業(yè)的特殊性規(guī)定了她的職業(yè)道德主題的選擇是不以人的意志為轉(zhuǎn)移的。但人們對(duì)不斷增長的醫(yī)療保健提出了更高的要求，因此也給護(hù)理事業(yè)提出了前所未有的挑戰(zhàn)。防微杜漸，未雨綢繆，將護(hù)理安全隱患消滅在苗頭時(shí)期，是護(hù)理安全管理的重中之重，是衡量護(hù)士長工作質(zhì)量的永恒標(biāo)尺。

1 防范婦產(chǎn)科護(hù)理管理安全隱患的重要性

“隱患顯于明火”，“防范勝于救災(zāi)”，由于我們服務(wù)的對(duì)象是人而不是物，所以工作上的一點(diǎn)兒疏忽所造成的失誤，都可能會(huì)給病人及其家庭造成無法挽回的巨大損失，同時(shí)也會(huì)給本人帶來無法彌補(bǔ)的精神痛苦。

只有在思想上牢固樹立“防患于未然”的觀念，腦子里時(shí)刻繃緊安全之弦，把消除隱患是最好的防范提到應(yīng)有的高度和引起足夠的重視，一有事故的苗頭就要立即把它消滅在萌芽狀態(tài)，徹底根除思想上的麻痹，才能將安全落到實(shí)處?；馂?zāi)發(fā)生時(shí)，消防員們奮力救火，將火撲滅，但臨床工作是絕對(duì)不允許發(fā)生火災(zāi)的，因此護(hù)士長們要做的是一名優(yōu)秀的消防專家，而不是一臺(tái)滅火器。

2 婦產(chǎn)科護(hù)理管理安全隱患的分析

2.1 質(zhì)量管理體系方面 管理制度制定不完善或質(zhì)量監(jiān)控管理力度不夠，使制度形同虛設(shè);業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位，對(duì)護(hù)理人員缺乏職業(yè)道德教育、法制教肓，護(hù)理文書書寫缺乏規(guī)范性;以及護(hù)理人員配備不足、護(hù)士與病床比例嚴(yán)重失調(diào)等都是威脅護(hù)理安全的隱患。

2.2 護(hù)士自身方面 隨著新技術(shù)、新項(xiàng)目的大量引進(jìn)與發(fā)展，護(hù)理工作中的技術(shù)復(fù)雜程度越來越高，可能導(dǎo)致護(hù)理工作中技術(shù)方面的風(fēng)險(xiǎn)加大，從而影響護(hù)理安全;護(hù)士技術(shù)操作熟練度低，經(jīng)驗(yàn)不足，違反技術(shù)操作規(guī)程，協(xié)作精神不強(qiáng)，工作責(zé)任心不夠等，都可能對(duì)患者的安全構(gòu)成威脅;同時(shí)護(hù)士們因工作量大，長期超負(fù)荷工作，不愿意或不會(huì)與患者、醫(yī)生甚至與護(hù)士同事們進(jìn)行有效的溝通，也會(huì)使護(hù)士們?cè)诠ぷ髦胁灰装l(fā)現(xiàn)已存在的安全隱患。

2.3 患者行為因素 護(hù)理工作是一項(xiàng)護(hù)患雙方共同參與的管理活動(dòng)，護(hù)理工作的正常開展，有賴于患者的親密配合與支持，若患者心理承受能力差，對(duì)疾病缺乏正確的認(rèn)識(shí)，極易產(chǎn)生焦慮、恐懼、心煩意亂、憂心忡忡等心理現(xiàn)象，從而不信任醫(yī)護(hù)、懷疑醫(yī)生診斷有誤、輕視護(hù)理工作對(duì)疾病的作用等，產(chǎn)生護(hù)理隱患。另一方面，隨著國民生活文化水平的快速提高，一部分患者對(duì)護(hù)理服務(wù)需求的增加和普遍存在的護(hù)士編配不足成為日益嚴(yán)重的矛盾，導(dǎo)致患者滿意度降低，護(hù)患關(guān)系緊張，產(chǎn)生糾紛事故的隱患。

2.4 設(shè)備設(shè)施因素 在醫(yī)院系統(tǒng)中，醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行及醫(yī)療服務(wù)實(shí)踐是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程，所有人員、設(shè)備、服務(wù)都存在著風(fēng)險(xiǎn)，例如：手術(shù)時(shí)使用的電刀、電極板灼傷病人;呼剛系統(tǒng)突然故障而延誤病人搶救;地面濕滑致病人跌倒;設(shè)備、設(shè)施使用不當(dāng)或現(xiàn)存的設(shè)備設(shè)施不能滿足患者需要等。曾有報(bào)道，某醫(yī)院護(hù)士連上三次胃管均脫出，結(jié)果經(jīng)調(diào)查，并不是該護(hù)士有技術(shù)問題，而是這批胃管本身存在質(zhì)量問題。

3 婦產(chǎn)科護(hù)理管理安全隱患的管理對(duì)策

3.1 建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度及護(hù)理質(zhì)量檢查與考核制度 針對(duì)醫(yī)院護(hù)理安全質(zhì)量方面存在的問題，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，護(hù)理部應(yīng)制定相應(yīng)的預(yù)防與控制措施，規(guī)范護(hù)理工作流程的各個(gè)環(huán)節(jié)，建立三級(jí)護(hù)理安全監(jiān)控網(wǎng)，即護(hù)理部――護(hù)士長――安全監(jiān)控護(hù)士，逐級(jí)收集護(hù)理危險(xiǎn)因素，每月組織護(hù)理質(zhì)量安全分析討論會(huì)1-2次，就現(xiàn)存的特別是潛在的安全問題進(jìn)行討論，提出切實(shí)可行的防范措施，并組織定期檢查，做到每周各科室自查，每月重點(diǎn)抽查，每季護(hù)理部綜合檢查，并將結(jié)果通報(bào)，檢查中發(fā)現(xiàn)違規(guī)、違紀(jì)等現(xiàn)象，視情節(jié)輕重做出相應(yīng)的處罰。不要使規(guī)章制度形同虛設(shè)。

3.2 加強(qiáng)護(hù)士法律學(xué)習(xí) 提高護(hù)士自我保護(hù)意識(shí)與法律法規(guī)有著密切的關(guān)系，因護(hù)理人員法制淡薄而發(fā)生的護(hù)理缺陷或糾紛時(shí)有發(fā)生，護(hù)士長應(yīng)組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)法律知識(shí)，特別是針對(duì)《醫(yī)療事故處理 條例》、《護(hù)士管理辦法》等與護(hù)理人員關(guān)系較密切的法律知識(shí)的學(xué)習(xí)。還可由護(hù)理部請(qǐng)法律顧問為護(hù)士上法制課，增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)和法制觀念。

3.3 組織學(xué)習(xí)，規(guī)范護(hù)理文書書寫 護(hù)理記錄存在過于簡單化或復(fù)雜化，主觀判斷偏多，內(nèi)容質(zhì)量不高，重點(diǎn)不突出，內(nèi)容不嚴(yán)謹(jǐn)，以及為了應(yīng)付檢查，重新抄寫、涂改，破壞了記錄原始性和真實(shí)牲的現(xiàn)象。護(hù)理部應(yīng)組織護(hù)士學(xué)習(xí)并掌握護(hù)理文書的書寫方法、規(guī)范和要求，建立護(hù)理文書質(zhì)控組，構(gòu)建由護(hù)士長、專職病歷監(jiān)控員組成的護(hù)理文書質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，實(shí)行護(hù)理部，科室二級(jí)負(fù)責(zé)制，對(duì)質(zhì)控組長、質(zhì)控員、專職人員的職責(zé)、權(quán)限和利益作出明確的規(guī)定，使護(hù)理文書的質(zhì)量控制有章可循、有法可依，做到各司專職，各負(fù)其責(zé)。

3.4 重視專業(yè)理論與技能操作的培訓(xùn) 對(duì)低年資的護(hù)理人員加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)及基本操作技能培訓(xùn)，加強(qiáng)青年護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)教育，鼓勵(lì)護(hù)士參加自學(xué)考試，可選送年輕護(hù)理骨干人員外出參加各類短期學(xué)習(xí)講座、學(xué)習(xí)班、進(jìn)修班，不斷拓展其理論水平，以了解國內(nèi)外的新知識(shí)、新動(dòng)態(tài)、新理念。

3.5 加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí) 不論是與患者、醫(yī)生還是護(hù)理人員之間的有效溝通，都是發(fā)現(xiàn)和預(yù)防護(hù)理隱患的重要手段之一。這就需要我們的護(hù)士不斷加強(qiáng)人文知識(shí)，教育知識(shí)的學(xué)習(xí)，護(hù)士長應(yīng)使其了解溝通在護(hù)理工作中的重要性，鼓勵(lì)護(hù)士對(duì)工作中接觸的所有人隨時(shí)進(jìn)行溝通，積極發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全隱患。

3 6 重視醫(yī)患溝通、提倡人性化服務(wù)

針對(duì)患者心理，切實(shí)地關(guān)心患者的需要，主動(dòng)和患者及家屬溝通，有的放矢地加強(qiáng)人文關(guān)懷，自覺實(shí)施全面告知制度。對(duì)患者的病情、嚴(yán)重程度、預(yù)后及詳細(xì)治療方案、手術(shù)并發(fā)癥等方面的情況，應(yīng)請(qǐng)主治醫(yī)生給患者詳細(xì)交代，以免因交代不當(dāng)或與醫(yī)生交代不一致而引起不必要的糾紛。

3.7 合理安排人力資源，維護(hù)護(hù)士心理健康 臨床70%的治療、護(hù)理、生活服務(wù)是通過護(hù)士來完成的。在護(hù)理人員少，工作任務(wù)重時(shí)，護(hù)士因睡眠及飲食問題引起的心煩、乏力、急躁和焦慮情緒，影響其心理健康，因此護(hù)士長應(yīng)重視護(hù)理人員的身心健康，合理配置護(hù)理人力資源，倡導(dǎo)彈性排班，可以對(duì)以往工作負(fù)荷大的中、夜班，由1人改為2-3人，醫(yī)院還應(yīng)為家住較遠(yuǎn)的護(hù)士提供午休房，免費(fèi)午餐，，增加補(bǔ)助等，為護(hù)士的身心健康提供保障。

3.8 把好設(shè)備質(zhì)量關(guān) 在臨床工作中，設(shè)備設(shè)施的維修可能會(huì)增加科室的支出額度，但拖延修理不僅會(huì)增加護(hù)患矛盾，使病人的滿意度下降，而且易導(dǎo)致醫(yī)療事故或糾紛，到那時(shí)反而會(huì)大大增加經(jīng)濟(jì)的支出和時(shí)間的浪費(fèi)，得不償失啊！

安全是人的基本需要，同時(shí)也是婦產(chǎn)科護(hù)理管理工作的基本要求，護(hù)理安全應(yīng)該受到每個(gè)護(hù)理管理者的高度重視。因此，護(hù)士長對(duì)護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)都應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行監(jiān)控。應(yīng)用科學(xué)管理的手段，運(yùn)用現(xiàn)代質(zhì)量管理方法，使護(hù)理安全管理制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，切實(shí)為患者提供安全、放心、滿意的全程優(yōu)質(zhì)服務(wù);同時(shí)也使護(hù)士能發(fā)揮所學(xué)，積極、全力地投人工作。只有這樣才能使“確保醫(yī)療安全和杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生”不至于成為一句空話，使孕產(chǎn)婦放心，使醫(yī)務(wù)人員能在良好的條件下發(fā)揮更大的作用，才能為孕產(chǎn)婦提供多層次的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

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