楊勝杰

【摘要】目的 探討美沙拉嗪聯(lián)合益生菌應(yīng)用對(duì)炎癥性腸病患者的治療效果。方法 本文隨機(jī)選擇自2018年1月到2019年2月到本院就診的炎癥性腸病患者共84例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各42例。對(duì)照組單獨(dú)采用美沙拉嗪治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合益生菌治療;觀察兩組的臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率及血清炎癥因子水平的變化。結(jié)果 治療后，觀察組臨床總有效率（92.86%）明顯高于對(duì)照組（76.19%）;治療后觀察組血清炎癥因子水平明顯低于對(duì)照組，P<0.05，）。結(jié)論 美沙拉嗪聯(lián)合益生菌治療炎癥性腸病療效良好，有效緩解癥狀，可行性高。

【關(guān)鍵詞】美沙拉嗪;益生菌;炎癥性腸病;臨床療效

前言

炎癥性腸病是一種為累及回腸、直腸、結(jié)腸的特發(fā)性腸道炎癥性疾病，包括潰瘍性腸炎和克羅恩病。其常見臨床表現(xiàn)為腹瀉、血便、腹痛等癥狀，易反復(fù)發(fā)作，損傷腸道黏膜屏障[1]?，F(xiàn)階段該病病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，缺乏針對(duì)性治療方案，臨床上常用美沙拉嗪治療炎癥性腸病患者。該藥能夠抑制炎癥因子的活性，消除氧自由基等炎癥因子，但單獨(dú)使用效果不佳。鑒于此，本文研究分析美沙拉嗪聯(lián)合益生菌治療炎癥性腸病的臨床療效，現(xiàn)作以下報(bào)告。

1.資料和方法

1.1臨床資料

選擇從2017年12月到2018年11月到本院就診的84例炎癥性腸病患者進(jìn)行此次研究。研究中按照隨機(jī)分配模式分為觀察組和對(duì)照組，觀察組中患者共42例，男22例，女20例，年齡24～67歲，平均年齡（50.36±7.01）歲，病程2～8年，平均病程（5.13±1.20）年;對(duì)照組中患者共42例，男25例，女17例，年齡22～68歲，平均年齡（53.14±7.81）歲，病程2～9年，平均病程（5.51±1.84）歲。兩組患者資料無(wú)明顯差異，（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：所納入研究的患者經(jīng)臨床常規(guī)診斷確定患炎癥性腸病;排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)此研究藥物患有過(guò)敏史，缺血性腸炎、感染性腸炎患者[2]。患者均對(duì)此次研究知情且同意;研究在本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)下開展。

1.2治療方案

兩組患者均予以美沙拉嗪（葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19980148）進(jìn)行治療，1g/次（4片），3次/d，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合益生菌（雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊，上海信誼藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S10950032）配合進(jìn)行治療，2～4粒/次，2次/d，口服用藥。每7天為一個(gè)療程，共治療八個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)和療效標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組臨床療效總有效率和腫瘤壞死因子（TNF-α）、白細(xì)胞介素6（IL-6）、和白細(xì)胞介素17（IL-17）的血清炎癥因子水平變化情況。臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后腹瀉、血便、腹痛等臨床癥狀完全消失，胃鏡檢查粘膜正常;有效：治療后腹瀉、血便、腹痛等臨床癥狀得以改善，胃鏡檢查粘膜有輕微息肉和充血;無(wú)效：治療后臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)或病情惡化[3]。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)處理方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，采用（%）表示計(jì)數(shù)資料，（ ）表示計(jì)量資料，各以x2、t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果對(duì)比

觀察組的總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者血清炎癥因子水平的變化對(duì)比

治療前，兩組患者的TNF-α、IL-6、IL-17指標(biāo)均無(wú)明顯差異，（P>0.05）;治療后兩組患者的血清炎癥因子指標(biāo)均有所下降，且觀察組下降幅度明顯大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05），見表2。

3.討論

隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的提高，人們的生活質(zhì)量也隨之升高，但環(huán)境污染程度逐年增長(zhǎng)，人們的飲食習(xí)慣也發(fā)生較大的改變。環(huán)境污染和無(wú)規(guī)律的飲食與作息養(yǎng)成使炎癥性腸病的發(fā)生率明顯提高，影響患者的正常生活。

目前臨床上多采用藥物治療的方式治療炎癥性腸病，而美沙拉嗪擇時(shí)臨床常用的藥物。美沙拉嗪通過(guò)劑量依賴方式抑制能夠引起炎癥的前列腺素的合成和炎性介質(zhì)白三烯的形成，對(duì)腸黏膜的炎癥具有抑制作用[4]，但單獨(dú)使用該藥物治療炎癥性腸病效果不明顯。此次研究顯示，觀察組予以美沙拉嗪聯(lián)合益生菌聯(lián)合治療后，臨床療效總有效率為92.86%，明顯優(yōu)于對(duì)照組（75.19%），（P<0.05），該結(jié)果表明美沙拉嗪聯(lián)合益生菌治療的效果更佳。益生菌是一類能改善微生態(tài)平衡的活性微生物，通過(guò)抑制有害微生物吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)，維持腸道內(nèi)菌群平衡，以達(dá)到緩解炎癥性腸病的臨床癥狀，控制病情發(fā)展的目的[5]。在此次研究中，治療后兩組患者的血清炎癥因子水平均有所下降，且觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該結(jié)果表明美沙拉嗪聯(lián)合益生菌治療炎癥性腸病，可有效改善患者炎癥水平，提高治療效果。利用美沙拉嗪抑制腸道炎癥的發(fā)生，搭配益生菌增強(qiáng)和穩(wěn)定腸道生物功能，能夠有效緩解患者腹瀉、血便、腹痛等臨床癥狀，控制病情發(fā)展，避免病情惡化。表明美沙拉嗪聯(lián)合益生菌治療炎癥性腸病的治療效果理想，可行性高。

綜上所述，炎癥性腸病應(yīng)用美沙拉嗪聯(lián)合益生菌治療，能夠更有效、快速的緩解患者的臨床癥狀，可行性高，值得推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]張向陽(yáng).美沙拉嗪聯(lián)合益生菌治療炎癥性腸病臨床效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（19）：119-120.

[2]陳東.益生菌聯(lián)合美沙拉嗪在炎癥性腸病治療中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（16）：71-72.

[3]王革麗.探討美沙拉嗪與益生菌聯(lián)合應(yīng)用對(duì)炎癥性腸病患者的治療效果[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（22）：108-109.

[4]李燦，花威，崔廣林，徐剛，孫趁意.益生菌聯(lián)合美沙拉嗪治療炎癥性腸病臨床效果的Meta分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（19）：3466-3469.

[5]曹海蓮，林鸝鳴，徐恩斌，黃敬敬.美沙拉嗪聯(lián)合益生菌治療炎癥性腸病的療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2016，33（12）：1087-1088.