孔海潛

【摘要】 目的 分析益生菌治療炎癥性腸病的臨床療效。方法 32例炎癥性腸病患者， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組， 各16例。對(duì)照組采用常規(guī)治療， 觀察組使用常規(guī)治療聯(lián)合益生菌治療方式， 比較兩組臨床效果。結(jié)果 觀察組總有效率為81.25%， 明顯高于對(duì)照組的62.50%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 在治療炎癥性腸病采用益生菌聯(lián)合柳氮磺吡啶能夠有效提高臨床治療效果， 安全性良好， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 益生菌；炎癥性腸??；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.136

炎癥性腸病會(huì)影響到回腸、直腸以及結(jié)腸， 患者會(huì)出現(xiàn)腹瀉、腹痛甚至血便。目前， 關(guān)于該疾病的發(fā)病機(jī)制并未完全清楚， 目前已知腸道黏膜免疫系統(tǒng)的異常反應(yīng)所導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)在炎癥性腸病中有著重要作用[1]。因此從調(diào)控菌群的角度進(jìn)行疾病的治療是一種良好途徑。介于此， 本文擬采用益生菌方式進(jìn)行炎癥性腸病的治療， 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年1月～2016年1月本院收治的炎癥性腸病患者32例， 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合臨床中關(guān)于炎癥性腸病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②經(jīng)診斷為潰瘍性結(jié)腸炎患者[2]；

③患者對(duì)本次研究簽署知情同意書(shū)， 自愿參與本次研究。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組， 各16例。對(duì)照組男5例，

女11例， 年齡23～57歲， 平均年齡（34.06±2.89）歲。觀察組男8例， 女8例， 年齡27～63歲， 平均年齡（34.52±1.99）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)療法， 使用柳氮磺吡啶， 成人常用量：初劑量為2～3 g/d， 分3～4次口服， 無(wú)明顯不適量， 可漸增至4～6 g/d。待腸病癥狀緩解后逐漸減量至維持量， 1.5～2.0 g/d；療程為2個(gè)月。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用益生菌治療， 包含雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌， 口服， 2粒/次， 3次/d。療程為2個(gè)月。

1. 3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 緩解：臨床癥狀消失， 結(jié)腸鏡復(fù)查見(jiàn)黏膜大致正?；驘o(wú)活動(dòng)性炎癥；有效：臨床癥狀基本消失， 結(jié)腸鏡復(fù)查見(jiàn)黏膜輕度炎性反應(yīng)；無(wú)效：臨床癥狀、結(jié)腸鏡復(fù)查均無(wú)明顯改善?？傆行?（緩解+有效）/總例數(shù)×

100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率為81.25%（緩解10例、有效3例， 無(wú)效3例）， 對(duì)照組總有效率為62.50%（緩解5例、有效5例， 無(wú)效6例）。觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為31.25%（腹脹2例、腹瀉1例、黑便1例、頭暈1例）；對(duì)照組不良反應(yīng)總發(fā)生率為37.50%（腹脹1例、腹瀉2例、黑便1例、頭暈2例）。兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

炎癥性腸病在我國(guó)的發(fā)病率有逐年升高的趨勢(shì)， 這與我國(guó)的飲食結(jié)構(gòu)變化有著較大關(guān)聯(lián)。目前針對(duì)炎癥性腸病的治療臨床中使用最多是氨基水楊酸制劑， 柳氮磺吡啶這類(lèi)藥物對(duì)輕型、中型患者的疾病有一定療效， 主要適用于病變局限在結(jié)腸的患者。該品口服后吸收少， 主要作用在腸壁， 能夠起到抗炎和抗菌的雙重效果[3]。例如減少大腸埃希菌和梭狀芽胞桿菌， 還能夠起到抑制前列腺素合成和其他炎癥介質(zhì)白三烯合成的作用。柳氮磺吡啶在臨床中用于治療炎性腸病已經(jīng)有40多年的歷史， 但是臨床中針對(duì)該藥的褒貶不一， 該藥不僅療程長(zhǎng)， 而且不良反應(yīng)多。目前針對(duì)該病發(fā)病機(jī)制的研究認(rèn)為與菌群有關(guān)[4]， 因此臨床中有提出將益生菌與常規(guī)治療結(jié)合的方式， 本次研究即采用這種方式， 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用益生菌， 通過(guò)利用有益菌調(diào)節(jié)患者腸道內(nèi)嚴(yán)重失調(diào)的菌群， 對(duì)局部的微生態(tài)環(huán)境進(jìn)行調(diào)節(jié)， 從而起到緩解病情的作用。有臨床研究報(bào)告顯示， 炎癥性腸病患者腸道內(nèi)存在不同程度的菌群失調(diào)[5]。因此， 本次研究通過(guò)利用雙歧桿菌等有益菌實(shí)現(xiàn)對(duì)失調(diào)微生態(tài)的調(diào)整， 有效恢復(fù)腸道的微生態(tài)， 調(diào)節(jié)腸道的免疫反應(yīng)， 改善腸道屏障功能， 有效抑制腸道內(nèi)致病菌對(duì)腸上皮細(xì)胞的粘附， 減少腸上皮細(xì)胞受損的機(jī)會(huì)， 防治細(xì)菌移位， 另外調(diào)節(jié)腸道上皮細(xì)胞的連接， 有效改善上皮物理屏障功能。對(duì)緩解患者的炎癥感染有良好效果。臨床中隨著對(duì)炎癥性腸病疾病認(rèn)識(shí)的加深， 臨床中越來(lái)越多的結(jié)果證實(shí)腸道菌群的失調(diào)、保護(hù)性菌株的失衡以及腸黏膜免疫功能異常等均與炎癥性腸病疾病的發(fā)生與發(fā)展有關(guān)， 因此從改善腸道微生態(tài)環(huán)境的角度作為臨床治療的一個(gè)角度或許就成為了一種具有臨床研究?jī)r(jià)值的新手段。

本次研究結(jié)果顯示， 觀察組總有效率為81.25%， 明顯高于對(duì)照組的62.50%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述， 針對(duì)炎癥性腸病采用益生菌聯(lián)合柳氮磺吡啶治療的方式， 能夠有效緩解患者病情， 對(duì)不良反應(yīng)的發(fā)生無(wú)影響， 對(duì)改善患者失效的腸道微生態(tài)有一定積極意義。本次研究不足之處在于由于臨床中并未完全了解炎癥性腸病的發(fā)病機(jī)制， 在臨床治療中仍然需要開(kāi)展更加大樣本的研究。

參考文獻(xiàn)

[1] 王霄騰， 戴金鋒， 呂賓.益生菌對(duì)炎癥性腸病誘導(dǎo)和維持緩解療效的meta分析.胃腸病學(xué)， 2015， 11（1）：29-35.

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[3] 孫嶺， 宋鳳玲.益生菌治療炎癥性腸病的臨床療效觀察.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2015， 52（36）：153， 137.

[4] 余慧.益生菌治療炎癥性腸病的臨床效果分析.中國(guó)醫(yī)學(xué)工程， 2014， 13（1）：150.

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[收稿日期：2016-03-30]