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【摘 ?要】目的:比較全身麻醉與腰硬聯(lián)合麻醉應用于老年髖關節(jié)置換術中的臨床效果。方法:選取2017年1月至2018年12月期間至我院治療的320例老年髖關節(jié)置換術患者作為此次研究的研究對象。根據(jù)數(shù)字表將其隨機分為對照組(n=160,選擇全身麻醉)和研究組(n=160,選擇腰硬聯(lián)合麻醉),對比兩組麻醉前后的生命指標(心率、平均動脈壓、血氧飽和度)。結果:麻醉前,兩組患者的心率、平均動脈壓、血氧飽和度等指標均無明顯差異(P>0.05);麻醉后,兩組患者心率、平均動脈壓兩項生命指標均發(fā)生明顯變化,研究組與對照組相比心率更低,平均動脈壓更高,統(tǒng)計學顯示P<0.05;麻醉前后血氧飽和度無明顯變化(P>0.05)。結論:與全身麻醉相比,腰硬聯(lián)合麻醉應用于老年髖關節(jié)置換術的優(yōu)勢更明顯,對患者的生命體征影響較小,安全性高,值得臨床推廣。
【關鍵詞】全身麻醉;腰硬聯(lián)合麻醉;老年;髖關節(jié)置換術;效果對比
【中圖分類號】R473.35 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484(2019)05-0054-01
在人口老齡化趨勢下,我國老年骨關節(jié)疾病的發(fā)病人數(shù)不斷上升,其中髖關節(jié)問題顯著存在,髖關節(jié)置換術患者人數(shù)正逐年攀升。全身麻醉和腰硬聯(lián)合麻醉均可用于該手術中,但全身麻醉需較長的誘導時間,對心血管造成較大影響,因此對老年患者實施全身麻醉時風險較大[1]?;诖耍疚奶骄咳砺樽砼c腰硬聯(lián)合麻醉應用于老年髖關節(jié)置換術中的臨床效果并進行比較,具體研究內容和結論如下。
1 資料及方法
1.1臨床資料
本研究2017年1月至2018年12月期間至我院治療的320例老年髖關節(jié)置換術患者,根據(jù)數(shù)字表將其隨機分為對照組和研究組。對照組160例,其中男性87例、女性73例,年齡在60-78歲之間,平均年齡為(68.32±4.21)歲。研究組160例,其中男性90例、女性70例,年齡在62-81歲之間,平均年齡為(68.36±4.52)歲。各組研究對象基線資料經統(tǒng)計學分析,均顯示P<0.05,差異無統(tǒng)計學意義,對比研究成立。
1.2方法
兩組患者術前均進行常規(guī)檢查,伴高血壓患者需給予降壓處理,伴糖尿病患者需進行血糖控制;排除手術禁忌證和麻醉禁忌證患者。對照組患者行全身麻醉:麻醉誘導使用0.1mg/kg昂丹司瓊和咪唑安定、2mg/kg依托咪酯、0.2mg/kg順苯阿曲庫鞍,2μg/kg芬太尼;三分鐘后插氣管并調節(jié)呼吸參數(shù):f12次/min,VT8mL/kg。麻醉維持:芬太尼:丙泊酚=0.1mg:200mg使用微量泵持續(xù)注入,速度控制在5-8mg/(kg·h),靜脈注射阿曲庫銨(間斷)。
研究組患者行腰硬聯(lián)合麻醉?;颊哌M入手術室后進行生命體征檢測并開放靜脈通道。首先給予0.01mg/kg阿托品、2mg咪唑安定鎮(zhèn)靜,患者取左側臥位,于第2、3腰椎的椎間隙行硬膜外穿刺,穿刺成功后出現(xiàn)少量腦脊液(呈無色透明狀),此時注入7-9.5mg布比卡因1.2mL后將要腰穿針取出。于硬膜外置3cm管,完成后患者平臥,可根據(jù)實際麻醉效果適量追加藥物劑量。
1.3觀察指標
生命指標變化情況。主要觀察麻醉前后心率、平均動脈壓、血氧飽和度等生命指標的變化情況。
1.4統(tǒng)計學
利用SPSS20.0軟件處理搜集的320例老年髖關節(jié)置換術患者的數(shù)據(jù)資料并進行統(tǒng)計學分析,x2檢驗計數(shù)資料[n(%)];t檢驗各項生命指標等計量資料(x±s)。P<0.05象征差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
麻醉前后各項生命體征指標對比
兩組患者麻醉前后各項生命指標情況及統(tǒng)計結果如下表所示。
3 討論
髖關節(jié)置換術較為常見,且患者多為老年人,該手術的耐受性較差,另外老年患者常合并有糖尿病和高血壓等疾病,因此手術難度較大,麻醉風險較大[2]。使用全身麻醉不利于術后恢復,且麻醉時的氣管插管刺激機體,影響血流動力學。而腰硬聯(lián)合麻醉使用的麻醉劑量少,起效快,安全性較高。腰硬聯(lián)合麻醉是將硬膜外麻醉和脊麻兩種麻醉合二為一,使肌肉完全松弛,手術時可清晰術野,有利于處理深層組織,控制術中出血[3]。本研究對320例老年髖關節(jié)置換術患者進行分組對比研究,對照組選擇全身麻醉,研究組選擇腰硬聯(lián)合麻醉。結果顯示麻醉前,兩組患者的心率、平均動脈壓、血氧飽和度等指標均無明顯差異(P>0.05);麻醉后,兩組患者心率、平均動脈壓兩項生命指標均發(fā)生明顯變化,研究組與對照組相比心率更低,平均動脈壓更高,統(tǒng)計學顯示P<0.05;麻醉前后血氧飽和度無明顯變化(P>0.05)。說明與全身麻醉相比,腰硬聯(lián)合麻醉應用于老年髖關節(jié)置換術的優(yōu)勢更明顯,對患者的生命體征影響較小,安全性高,值得臨床推廣。
參考文獻
[1]周曉敏.全身麻醉與腰硬聯(lián)合麻醉在老年人髖關節(jié)置換術中的應用效果比較[J].河南醫(yī)學研究,2017,26(19):149- 150.
[2]張軍鋒.全麻和腰硬聯(lián)合麻醉在髖關節(jié)置換術中應用效果及對血流動力學的影響[J].基層醫(yī)學論壇,2017,21(5):559 -560.
[3]李貴飛.腰~硬聯(lián)合麻醉在老年人髖關節(jié)置換術中的應用[J].當代臨床醫(yī)刊,2016,29(2):1958-1959.