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        針刺結合刺絡放血治療痙攣型偏癱1例

        2019-09-10 17:13:34盧樂儀劉初容曹麗芬楊蟬銘
        中國保健營養(yǎng) 2019年5期
        關鍵詞:個案腦癱針刺

        盧樂儀 劉初容 曹麗芬 楊蟬銘

        【摘 ?要】痙攣型腦癱是腦癱患者中的常見類型,嚴重影響患者的生活質(zhì)量。配合現(xiàn)代康復手段,現(xiàn)用針刺結合刺絡放血治療患者痙攣療效不錯,希望為治療痙攣型腦癱提供更多的治療思路。

        【關鍵詞】腦癱;痙攣型偏癱;針刺;刺絡放血;個案

        【中圖分類號】R246.2 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484(2019)05-0279-01

        痙攣型偏癱是腦性癱瘓中的一型,這型腦癱以錐體系受損為主,包括皮質(zhì)運動區(qū)損傷。牽張反射亢進是本型的特征。臨床癥狀可見偏側肢體肌張力增高,上肢背伸、內(nèi)收、內(nèi)旋,拇指內(nèi)收,軀干前屈,下肢內(nèi)收、內(nèi)旋、交叉、膝關節(jié)屈曲、剪刀步、尖足、足內(nèi)外翻,拱背坐,腱反射亢進、踝陣攣、折刀征和錐體束征等[1]。痙攣型偏癱在中醫(yī)屬于“五硬”范疇,乃患兒胎元怯弱,先天稟受不足,后天氣血不充,筋脈失于濡養(yǎng),久之肢體越發(fā)痙攣不利?,F(xiàn)階段的治療手段主要以綜合康復治療、手術治療、肉毒毒素注射等為主。中醫(yī)療法也逐漸被應用在此類患者中,并取得不錯療效。

        1 病例介紹

        患者李某,男,19歲,因“左側活動不利19年”來我院就診,當時見其存在刺激性緊張,左上肢肘屈曲、前臂旋前、腕掌屈、拇指內(nèi)收握拳姿勢,步行時左側骨盆抬高、膝過伸、踝跖屈,頭頸常向左側傾斜,自訴頸部常有抽動疼痛感,夜間尤甚,查體見頸背局部多瘀絡,色紫黑,觸診局部肌肉,肌肉僵硬有條索。面色黃,舌紫苔薄白,脈弦緊。診斷為痙攣型偏癱(左側),中醫(yī)辨病辨證為五硬-痰瘀阻滯,治療原則以化痰去瘀,活血通經(jīng)為主。

        雙側頸部夾脊,左側上肢肩井、肩髃、肩貞、天宗、曲池、外關、合谷,四風,下肢取血海、足三里、陽陵泉、太沖,采用一次性0.25*0.25mm毫針,常規(guī)消毒,根據(jù)不同穴位采取直刺或斜刺進針。其中肩井刺法為提捏斜方肌,小幅度提插針刺肩井直到斜方肌跳動,留針;天宗刺法為斜刺進針,注意針刺角度,小幅度提插至天宗周圍肌肉跳動,留針。針刺后起針,在頸背瘀絡處選取兩三個瘀絡點刺出血,然后拔罐在出血處。針刺1天一次,每次留針30min,15天一療程,刺絡放血隔兩天行一次,每次控制出血量,期間配合現(xiàn)代康復手段進行康復。第一次放血后,患者訴頸背抽緊感減輕,感覺頭面輕松許多。第一療程結束后,患者訴頸背部抽痛幾乎消失,發(fā)作次數(shù)減少,面色較前紅潤。后續(xù)治療兩療程,患者肢體功能較首次好轉,但腦癱是長期康復的過程,需要不間斷的康復治療才能達到康復目標,日后仍需密切跟蹤該患者情況。

        2 討論

        針刺取穴以手足陽明經(jīng)為主,以化生氣血,使之通達肢體,濡養(yǎng)筋脈,配合足少陽膽經(jīng)原穴,筋會陽陵泉以舒筋柔筋。刺絡放血療法有活血化瘀、運行氣血、舒筋柔筋、通絡止痙的作用,有研究表明,刺絡放血治療痙攣效果明顯[2]。上述患者證屬痰瘀阻滯,因病起久,肢體長期處于痙攣狀態(tài),氣血不通,不能通達肢體,久之瘀血內(nèi)結,筋脈失養(yǎng),治療應先祛瘀后補益氣血,刺絡放血針對瘀滯。針刺配合刺絡放血可以明顯改善患者肢體痙攣狀態(tài),既能補益氣血同時疏通瘀滯,兼具補瀉,針對痰瘀阻滯證的這種虛實夾雜的患者有明顯療效,拓寬了針對腦癱患者的治療思路,并提高療效。腦癱是需要長期系統(tǒng)康復的疾病,而有效緩解患者肢體痙攣,可以為后續(xù)康復治療打下基礎,有利于患者康復,提高其生活質(zhì)量。

        參考文獻

        [1]王雪峰,劉振寰,馬丙祥.中國腦性癱瘓康復指南(2015):第十部分[J].中國康復醫(yī)學雜志,2016,31(04):494-498.

        [2]劉敬花,單衍麗,孫良偉,李強.刺絡放血在腦卒中后上肢痙攣中的應用[J].光明中醫(yī),2019,34(02):276-279.

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