王麗

[摘要]目的：研析對(duì)冠心病心絞痛病人開展心內(nèi)科規(guī)范治療的效果情況。方法：將2015年7月-2019年1月本院心內(nèi)科接收的89例冠心病心絞痛病人作為對(duì)象，按治療方案的差異將這些病人列入試驗(yàn)組（45例）、基礎(chǔ)組（44例），基礎(chǔ)組施予常規(guī)的心內(nèi)科規(guī)范治療，試驗(yàn)組在基礎(chǔ)組方法的前提下增用復(fù)方丹參注射液治療，評(píng)比兩組病人的療效及癥狀改善情況。結(jié)果：經(jīng)治療以后，試驗(yàn)組心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間顯著少于基礎(chǔ)組，且臨床總有效率顯著高于基礎(chǔ)組（P均<0.05）。結(jié)論：常規(guī)規(guī)范治療+復(fù)方丹參注射液聯(lián)合用于冠心病心絞痛病人中的療效顯著，能減少心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間，使病人癥狀得以有效改善，建議推廣。

[關(guān)鍵詞]心內(nèi)科規(guī)范治療;冠心病心絞痛;臨床效果

[中圖分類號(hào)]R541.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）05-250-01

冠心?。–HD）是因病人冠狀動(dòng)脈血管出現(xiàn)粥樣硬化病變并誘發(fā)血管腔變狹窄或阻塞，致使心肌組織缺氧、缺血及壞死而引起的一種心臟病。CHD病人的最常見癥狀為心絞痛，以胸部不適、發(fā)作性胸痛為主要表現(xiàn)，對(duì)病人身體健康、日常生活均帶來很大的不利影響，癥狀嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致猝死。相關(guān)報(bào)道指出：對(duì)冠心病心絞痛病人開展規(guī)范化治療，有助于改善血脂水平及病癥發(fā)作頻率，使臨床療效有效提升。此文將本院心內(nèi)科接收并行對(duì)癥治療的89例冠心病心絞痛病人作為對(duì)象，旨在研討心內(nèi)科規(guī)范治療+復(fù)方丹參注射液聯(lián)合用于這些病人中的臨床效果，詳述內(nèi)容如下：

1對(duì)象、方法

1.1病例來源將2015年7月-2019年1月本院心內(nèi)科接收的89例冠心病心絞痛病人作為對(duì)象，全部病人參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)制定的冠心病心絞痛相應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)予以確診，以胸悶、胸痛為基本癥狀，排除伴腎肝功能異常、全身感染、重度心律失常的病人;包括49例男性，40例女性，年齡43-78歲，中位年齡（59.4±8.73）歲;病程1.5-16年。按治療方案的差異將這些病人列入試驗(yàn)組（45例）、基礎(chǔ)組（44例），兩組病例的基線資料經(jīng)過比較無顯著差異（P>0.05），該研究通過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的認(rèn)可，所有病人自愿簽訂了知情同意書。

1.2方法兩組病人入院就診后，均施予常規(guī)輔助檢查和相關(guān)醫(yī)護(hù)服務(wù);基礎(chǔ)組在確診疾病后施予常規(guī)的心內(nèi)科規(guī)范治療，即予以抗心律失常、鈣離子拮抗劑、消心痛等藥物，同時(shí)進(jìn)行吸氧、低鹽飲食、規(guī)律休息等干預(yù);使用藥物和一般劑量：阿司匹林腸溶片（劑量100.mg/d）;β-受體阻滯劑普奈洛爾片（劑量15mg/次，2-3次厭）;長(zhǎng)效鈣拮抗劑貝尼地平片（劑量4mg/d）;硝酸甘油片，每隔5分鐘舌下含服0.5mg，連用次數(shù)≦3次。上述藥物依據(jù)病人施藥后的實(shí)際狀況酌情增減劑量，療程2-4周。

試驗(yàn)組在基礎(chǔ)組方法的前提下增用復(fù)方丹參注射液治療，病情較輕者實(shí)施肌肉注射，每次肌注2mL，每天2次;病情較重者實(shí)施靜脈滴注，將8-16mL復(fù)方丹參注射液溶于100-150mL葡萄糖溶液（濃度5%）中，每天1次，療程2-4周。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn) 治療過程中密切關(guān)注病人的心率、血壓等體征，并監(jiān)測(cè)心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)長(zhǎng)、疼痛程度等情況;療效標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)治療之后，病人癥狀表現(xiàn)得到極大改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)長(zhǎng)、疼痛程度等較治療前顯著好轉(zhuǎn)，視為顯效;經(jīng)治療之后，病人癥狀表現(xiàn)得到一定改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)長(zhǎng)等有所減少，視為有效;經(jīng)治療之后，病人癥狀表現(xiàn)沒有顯著改變，心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)長(zhǎng)、疼痛程度等也無好轉(zhuǎn)，視為無效。

1.4數(shù)據(jù)處理 使用SPSS22.0軟件對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)予以計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)表達(dá)為（x±s），數(shù)據(jù)比對(duì)經(jīng)t檢測(cè);計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表達(dá)為（n/%），數(shù)據(jù)對(duì)比經(jīng)x檢測(cè);對(duì)比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)以P<0.05來表示。

2結(jié)果

2.1心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)長(zhǎng)試驗(yàn)組病人心絞痛發(fā)作次數(shù)（1.7i0.24）次，發(fā)作持續(xù)時(shí)長(zhǎng)（4.3±2.36）分鐘;基礎(chǔ)組病人心絞痛發(fā)作次數(shù)（2.8±0.26）次，發(fā)作持續(xù)時(shí)長(zhǎng)（14.9±7.25）分鐘;試驗(yàn)組心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)長(zhǎng)顯著少于基礎(chǔ)組（P<0.05）。

2.2臨床療效試驗(yàn)組病人的臨床總有效率顯著高于基礎(chǔ)組（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1：

3討論

現(xiàn)階段，針對(duì)冠心病心絞痛的治療方式以內(nèi)科常規(guī)治療為主，即應(yīng)用β-受體阻滯劑、阿司匹林、長(zhǎng)效鈣拮抗劑、硝酸酯等相關(guān)對(duì)癥藥物，但由于病人身體存在特異性，藥物治療中可能出現(xiàn)不良反應(yīng)，且無法取得預(yù)期療效。為探索更為有效的內(nèi)科治療方法，此文在常規(guī)治療的前提下增用復(fù)方丹參注射液進(jìn)行治療，復(fù)方丹參注射液內(nèi)包含降香、丹參等主要成分，能增大心臟冠脈流量，并使心肌收縮力減弱，進(jìn)而改善失血、低血壓病人的血壓水平，提升其存活率。用藥一段時(shí)間之后，病人梗死區(qū)的壞死心肌組織殘片減少，可幫助側(cè)支循環(huán)建立及抑制梗死區(qū)外擴(kuò)，有效緩解缺血性導(dǎo)致的心肌各磷酸水平上升現(xiàn)象，以發(fā)揮改善心肌缺氧、缺血的作用。復(fù)方丹參注射液還可清除機(jī)體內(nèi)的氧自由基，使心肌再灌注損傷得以恢復(fù)，同時(shí)有助調(diào)整血液流變學(xué)，使血漿黏度、全血黏度顯著下降，以加速紅細(xì)胞電泳時(shí)間。因此，在常規(guī)內(nèi)科治療的前提下聯(lián)用復(fù)方丹參注射液，有利于增強(qiáng)冠心病心絞痛病人的臨床療效。

該項(xiàng)研究中，基礎(chǔ)組冠心病心絞痛病人施予常規(guī)的心內(nèi)科規(guī)范治療，試驗(yàn)組在基礎(chǔ)組方法的前提下增用復(fù)方丹參注射液治療;經(jīng)治療以后，試驗(yàn)組心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)長(zhǎng)顯著少于基礎(chǔ)組（P<0.05）;試驗(yàn)組病人的臨床總有效率顯著高于基礎(chǔ)組（P<0.05）。此結(jié)果提示，將常規(guī)規(guī)范治療+復(fù)方丹參注射液聯(lián)合應(yīng)用于冠心病心絞痛病人治療中的療效顯著，能減少心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間，建議在臨床中持續(xù)推廣。