李曉麗

[摘要]目的：探究預(yù)見性護理干預(yù)對降低陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血和改善心理狀態(tài)的作用分析。方法：研究對象為2017年5月-2018年8月間在我院經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦106例，隨機劃分到預(yù)見性護理組（53例）和普通護理干預(yù)組（53例）。比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、產(chǎn)后24h出血量，產(chǎn)后出血率以及抑郁、焦慮評分。結(jié)果：預(yù)見組產(chǎn)后2h平均出血量為（91.24±15.46）ml，產(chǎn)后24h平均出血量為（186.42±20.37）ml，該組出血量相較于普通組明顯降低，差異顯著。預(yù)見組產(chǎn)后出血率3.77%明顯比對照組（18.87%）降低，差異顯著。護理前兩組產(chǎn)婦的抑郁、焦慮評分無顯著差異，護理后，兩組評分均較之前降低，預(yù)見組降低更為顯著，差異有統(tǒng)計意義。討論：預(yù)見性護理干預(yù)可以顯著改善陰道分娩產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血情況和改善產(chǎn)婦抑郁和焦慮的心理狀態(tài)，對臨床護理工作有借鑒意義。

[關(guān)鍵詞]預(yù)見性護理千預(yù)陰道分娩產(chǎn)后出血心理狀態(tài)

[中圖分類號]R473.71 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）05-192-01

前言

陰道分娩的產(chǎn)婦大出血主要集中在產(chǎn)后2h和產(chǎn)后24h內(nèi)，出血量高于500ml會直接出現(xiàn)缺血性休克，危及生命。子宮收縮乏力、凝血功能障礙、胎盤因素和軟產(chǎn)道裂傷等都可能誘發(fā)產(chǎn)后出血，臨床尚無辦法診斷產(chǎn)后出血，因此產(chǎn)后護理干預(yù)對于產(chǎn)后出血的預(yù)防具有重要作用。我們在本文中對預(yù)見性護理干預(yù)對降低陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血和改善心理狀態(tài)的作用做了以下探究。

1研究資料

1.1一般資料研究對象為2017年5月-2018年8月間在我院經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦106例.隨機劃分到預(yù)見性護理組（53例）和普通護理干預(yù)組（53例）。排除多胎產(chǎn)婦和凝血功能不全產(chǎn)婦。研究對象均為足月妊娠，且符合自然分娩條件。產(chǎn)婦年齡22-41歲，平均（27.5±3.4）歲，孕周38-40，平均（39.0±1.4）周。預(yù)見組初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦27例;普通組初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦24例。兩組產(chǎn)婦基線資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2研究方法普通護理干預(yù)措施包括產(chǎn)前檢查、生命體征監(jiān)測、產(chǎn)后并發(fā)癥預(yù)防等。預(yù)見性護理措施如下：產(chǎn)前檢查產(chǎn)婦的營養(yǎng)狀況，對于營養(yǎng)不佳的產(chǎn)婦給予飲食護理干預(yù)，加強營養(yǎng)攝入，糾正產(chǎn)前貧血情況。為產(chǎn)前心理狀態(tài)不佳的產(chǎn)婦提供心理疏導(dǎo)，叮囑家屬多陪護，緩解產(chǎn)婦緊張情緒，科學(xué)地對其進行分娩健康教育。為產(chǎn)婦提供全程的生產(chǎn)護理，第一產(chǎn)程指導(dǎo)產(chǎn)婦保持正確的姿勢，密切觀察分娩反應(yīng)，注意監(jiān)護產(chǎn)婦生命體征，留意胎音變化。第二產(chǎn)程指導(dǎo)產(chǎn)婦配合用力，盡量避免軟產(chǎn)道損傷。第三產(chǎn)程注意胎盤剝離情況，在胎盤娩出后檢查有無胎盤殘留，如產(chǎn)婦軟產(chǎn)道受損及時為其縫合。在產(chǎn)后6h內(nèi)為產(chǎn)婦提供全程監(jiān)護，待產(chǎn)區(qū)先觀察2h，對于產(chǎn)程較長的高危產(chǎn)婦的護理，要密切觀察其有無陰道出血、膀胱是否充盈、宮底高度和子宮收縮情況是否有異常。產(chǎn)后指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的哺乳方式，指導(dǎo)其會陰護理辦法，鼓勵其盡早下床活動，并觀察產(chǎn)婦排惡露情況。

1.3觀察指標觀察指標為兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、產(chǎn)后24h出血量，產(chǎn)后出血率以及抑郁、焦慮評分。抑郁評分量表為SDS，焦慮評分量表為SAS，下設(shè)若干條目并根據(jù)情況嚴重程度設(shè)置分值，分值越高代表不良情緒越嚴重，心理狀態(tài)不佳。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法用軟件SPSS19.O對數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，計數(shù)資料以%表示。分別用x檢驗和t檢驗對觀測值檢測，若兩組產(chǎn)婦之間的差異顯著，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況 預(yù)見性護理組產(chǎn)婦在產(chǎn)后2h平均出血量為（91.24±15.46）ml，產(chǎn)后24h平均出血量為（186.42±20.37）ml，該組出血量相較于普通組明顯降低，差異顯著。預(yù)見組產(chǎn)后出血率3.77%明顯比對照組（18.87%）降低，差異顯著。見表1。

2.2兩組產(chǎn)婦心理狀態(tài)評分

護理前兩組產(chǎn)婦的抑郁、焦慮評分無顯著差異（P>0.05），護理后，兩組評分均較之前降低，預(yù)見組降低更為顯著，差異有統(tǒng)計意義。見表2。

3討論

臨床數(shù)據(jù)顯示，近幾年來，高齡高危產(chǎn)婦數(shù)量逐漸增多，產(chǎn)后出血的發(fā)生率也呈穩(wěn)定的上升趨勢。產(chǎn)后出血會對女性子宮產(chǎn)生極大傷害，預(yù)后效果不佳.嚴重的需要摘除子宮。死于產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦占比高達50%，因此，有效降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率是臨床亟待解決的問題。臨床尚無確切的產(chǎn)后出血用藥標準，縮宮藥物可以對產(chǎn)后出血起到一定的預(yù)防作用，另外還需要為產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)。常規(guī)護理不具有針對性，無法滿足個體所需，護理效果有待提高。預(yù)見性護理是一種優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)理念，其注重對產(chǎn)婦的全程護理以及身心全面的護理。包括術(shù)前對產(chǎn)婦的心理疏導(dǎo)，分娩時對產(chǎn)婦和胎兒生命體征的監(jiān)護、對產(chǎn)婦關(guān)于產(chǎn)程配合辦法的科學(xué)指導(dǎo)、產(chǎn)后的飲食干預(yù)和運動指導(dǎo)、對高危產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的預(yù)防性護理等。我們在預(yù)見性護理干預(yù)對降低陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血和改善心理狀態(tài)的作用分析中發(fā)現(xiàn)，行預(yù)見性護理干預(yù)組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h平均出血量為（91.24±15.46）ml，產(chǎn)后24h平均出血量為（186.42±20.37）ml，該組出血量相較于普通護理干預(yù)組產(chǎn)婦明顯降低，差異顯著。預(yù)見組產(chǎn)后出血率3.77%明顯比對照組（18.87%）降低，差異顯著。護理前兩組產(chǎn)婦的抑郁、焦慮評分無顯著差異，護理后，兩組評分均較之前降低，預(yù)見組降低更為顯著，差異有統(tǒng)計意義。可見，預(yù)見性護理干預(yù)注重預(yù)防，注重事前護理，更能凸顯以人為本的護理理念，促進了護患關(guān)系，保障了護理效果。預(yù)見性護理干預(yù)可以顯著改善陰道分娩產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血情況和改善產(chǎn)婦抑郁和焦慮的心理狀態(tài)，對臨床護理工作有借鑒意義。