金花英

[摘要]目的：分析針對(duì)COPD患者開展回授法指導(dǎo)的健康教育對(duì)于提升患者自我能力的臨床價(jià)值。方法：抽取院內(nèi)自2018年1月-2018年12月止診治的70例COPD病人為回顧分析對(duì)象，數(shù)字法分組為觀察組、對(duì)照組。對(duì)照組患者給予常規(guī)的健康教育，觀察組患者則在該基礎(chǔ)上采取回授法健康教育。結(jié)果：兩組患者護(hù)理干預(yù)之前各項(xiàng)自我管理能力評(píng)分均較低（P>0.05）;護(hù)理干預(yù)后觀察組患者的自我管理能力評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者護(hù)理干預(yù)之前CAT生活質(zhì)量評(píng)分為（22.03±1.24）分，對(duì)照組為（22.15±1.31）分（P>0.05）;護(hù)理干預(yù)后觀察組的CAT生活質(zhì)量評(píng)分為（34.26±2.17）分，對(duì)照組為（29.82±3.14）分（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)COPD患者開展回授法健康教育，有助于提升其自我管理能力并改善生活質(zhì)量水平。

[關(guān)鍵詞]COPD;回授法;健康教育;自我管理能力

[中圖分類號(hào)]R248.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）05-012-02

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是臨床中高發(fā)的慢性呼吸道疾病，其主要特征表現(xiàn)為漸進(jìn)式的氣流受限。同時(shí)也是誘發(fā)患者死亡的重要疾病因素。此類患者治療中主要目的是延緩期病情進(jìn)展并控制相關(guān)臨床癥狀，尚無逆轉(zhuǎn)病程以及特效解決炎癥等方案。由于患者病程時(shí)間較長，患者的治療效果與其自我控制能力和管理能力有密切相關(guān)性?；厥诜赐ㄟ^引導(dǎo)患者以自己的語言來復(fù)述醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)信息，進(jìn)而對(duì)其理解能力以及回憶能力進(jìn)行評(píng)估的一種科學(xué)教學(xué)策略。有報(bào)道指出通過將回授法應(yīng)用在臨床患者健康教育中，有助于提升患者自我管理水平，能夠降低患者的再入院率。本次研究將重點(diǎn)分析針對(duì)COPD患者以回授法結(jié)合健康教育對(duì)于提升其自我管理能力的應(yīng)用價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料 抽取院內(nèi)自2018年1月起，到2018年12月止診治的70例COPD病人為回顧分析對(duì)象，利用數(shù)字法來分組，定義為觀察組、對(duì)照組。觀察組：包括患者35例，男性19例，女性16例;年齡范圍54-86歲，年齡均值（62.4±03）歲;病程1-12年。病程均值（4.2±0.2）年。對(duì)照組：包括患者35例，男性18例，女性17例;年齡范圍53-87歲，年齡均值（62.2±0.5）歲;病程1-11年，病程均值（4.3±0.1）年。兩組研究對(duì)象上述線性資料組間比較均衡度高（P>0.05）。

1.2方法對(duì)照組患者給予常規(guī)的健康教育，既由臨床醫(yī)生開具患者治療醫(yī)囑，由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者就藥物的使用方法、作用和相關(guān)注意事項(xiàng)等向患者進(jìn)行詳細(xì)講解，同時(shí)向其講解日常護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，便于患者能夠積極配合，特別是著重向患者講解吸人劑的應(yīng)用方法。而觀察組患者則在該基礎(chǔ)上采取回授法健康教育，具體方式如下（1）首先成立COPD患者健康教育小組，并由護(hù)士長擔(dān)任小組長，由責(zé)任護(hù)士擔(dān)任組員，并由兩名?？漆t(yī)生負(fù)責(zé)小組工作的監(jiān)督和指導(dǎo)。由護(hù)士長對(duì)組員就回授法開展集體培訓(xùn)，并對(duì)健康教育的具體落實(shí)情況和相關(guān)問題進(jìn)行檢查與整改。由責(zé)任護(hù)士制作COPD患者的健康教育手冊(cè)，并負(fù)責(zé)開展患者的回授法健康教育，針對(duì)出院患者進(jìn)行調(diào)查與隨訪。由護(hù)士長對(duì)于COPD患者吸入劑的正確應(yīng)用方式和注意事項(xiàng)等制作調(diào)查表以及宣教視頻，并對(duì)健康教育效果進(jìn)行檢查和監(jiān)督;（2）由護(hù)理人員向COPD患者詳細(xì)講解藥物的使用方法、目的、注意事項(xiàng)以及觀察要點(diǎn)等，特別是在吸入沙美特羅替卡松或者布地奈德吸入劑時(shí)需要漱口，避免出現(xiàn)口腔干燥及口腔感染等情況。為患者播放健康宣教視頻，待患者全部觀看完畢后，開展回授法健康教育。主要分為三個(gè)步驟，首先對(duì)患者的理解程度進(jìn)行評(píng)估，視頻播放完畢后護(hù)理人員需要詢問患者是否明確藥物的具體應(yīng)用方法，同時(shí)要求患者現(xiàn)場(chǎng)模擬，患者需要獨(dú)立的完成氣霧劑或者吸入劑的正確操作流程;第二部需要針對(duì)患者操作過程中的錯(cuò)誤或不到位的情況進(jìn)行指出和糾正，并現(xiàn)場(chǎng)手把手的指導(dǎo)其進(jìn)行正確的操作，完成后還需繼續(xù)詢問患者是否有不明白的地方，以及是否需要再次觀看視頻或進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)演示;第三部需要再次對(duì)患者的掌握情況進(jìn)行評(píng)估，患者還需要再次進(jìn)行吸入劑等相關(guān)操作，由護(hù)理人員進(jìn)行觀察，若無問題則可鼓勵(lì)患者繼續(xù)獨(dú)立完成。

1.3評(píng)估指標(biāo)（1）參照張彩虹等人制定的關(guān)于COPD病人自我管理評(píng)估系統(tǒng)對(duì)兩組患者健康教育前后的自我管理能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，此量表中共計(jì)5個(gè)因子51個(gè)條目，包括癥狀管理、日常生活管理、情緒管理、信息管理以及自我效能，各條目均為1-5分，滿分為51-255分，分值與患者的自我管理能力成正比。（2）應(yīng)用CAT量表對(duì)兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，該量表中包含患者的癥狀、精力、運(yùn)動(dòng)耐力、日常活動(dòng)以及睡眠和情緒等6個(gè)方面，0-40分，分值與患者生活質(zhì)量呈負(fù)相關(guān)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究中涉及數(shù)據(jù)均利用SPSSl7.O分析，均數(shù)的±標(biāo)準(zhǔn)差以（x±s）描述，行t檢驗(yàn)，采用率則以%描述，行x檢驗(yàn)，以P<0.05表示組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者自我管理能力對(duì)比 兩組患者護(hù)理干預(yù)之前各項(xiàng)自我管理能力評(píng)分均較低（P>0.05）;護(hù)理干預(yù)后觀察組患者的自我管理能力評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，并且兩組對(duì)比具有顯著差異（p<0.05）。

2.2兩組患者CAT生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比觀察組患者護(hù)理干預(yù)之前CAT生活質(zhì)量評(píng)分為（22.03±1.14）分，對(duì)照組為（22.15±1.31）分，兩組對(duì)比并無顯著差異（P>0.05）;護(hù)理干預(yù)后觀察組的CAT生活質(zhì)量評(píng)分為（34.26±2.17）分，對(duì)照組為（29.82±3.14）分，兩組對(duì)比差異顯著（p<0.05）。

3討論

COPD患者治療期間需要準(zhǔn)確按時(shí)的應(yīng)用藥物，同時(shí)患者藥物類型具有特殊性，屬于肺部干粉吸入劑，患者的用藥依從性對(duì)其通氣功能改善以及生活質(zhì)量水平提升等均具有重要影響。然而由于多數(shù)患者對(duì)于自我護(hù)理知識(shí)缺乏認(rèn)知，以及缺乏正確的用藥技巧，其依從性相對(duì)較差，對(duì)于患者治療效果以及疾病控制水平等均產(chǎn)生不利影響。因此在健康教育中應(yīng)著重向患者講解吸入劑等藥物的正確應(yīng)用方法，這也是關(guān)系患者治療效果以及生活質(zhì)量水平是否能夠提升的關(guān)鍵所在。然而常規(guī)的健康教育中，無法系統(tǒng)性地幫助患者掌握相關(guān)健康知識(shí)，開展后患者的依從性仍然相對(duì)較低。而通過采取回授法健康教育，能夠更準(zhǔn)確更全面的指導(dǎo)患者相關(guān)藥物的正確應(yīng)用方法以及注意事項(xiàng)。從本次研究結(jié)果來看，觀察組通過開展回授法健康教育，該組患者在癥狀管理、情緒管理以及日常生活管理等各個(gè)方面的自我管理能力評(píng)分均較對(duì)照組明顯更高，同時(shí)該組患者在健康教育之后，生活質(zhì)量評(píng)分提升效果顯著優(yōu)于對(duì)照組。這表明，通過開展回授法健康教育，一方面有助于提升患者的自我管理能力，另一方面還有助于改善患者的生活質(zhì)量水平，這對(duì)于提高患者臨床療效以及控制期疾病進(jìn)展等均具有重要促進(jìn)作用。

綜上所述，針對(duì)COPD患者開展回授法健康教育，有助于提升其自我管理能力并改善生活質(zhì)量水平。