李晗

摘要：本文主要以醫(yī)院全成本核算管理信息化平臺(tái)為論點(diǎn)，通過人員、成本、質(zhì)量控制等，不斷提高醫(yī)用耗材的精細(xì)化管理水平，進(jìn)而基于患者和信息化網(wǎng)絡(luò)等視角，構(gòu)建全新的運(yùn)行模式，確保醫(yī)用耗材管理與精細(xì)化服務(wù)需求相一致，促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展。

關(guān)鍵詞：全成本核算;醫(yī)院;醫(yī)用耗材;精細(xì)化管理

醫(yī)用耗材管理軟件、財(cái)務(wù)報(bào)賬軟件的整合可大大促進(jìn)了醫(yī)院日常醫(yī)療護(hù)理工作的開展。在醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展過程中，必須要將醫(yī)療成本保持在合理范圍內(nèi)，確保醫(yī)療所需的耗材控制在最低庫(kù)存量，而且還要加強(qiáng)醫(yī)用耗材的合理控制。本文主要結(jié)合人員、成本、質(zhì)量控制等方面，以此展開分析和研討，不斷增強(qiáng)醫(yī)用耗材的精細(xì)化管理水平，提供更為專業(yè)化的服務(wù)，進(jìn)而獲得更多的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

一、方法和步驟

（一）人員軟件

在人員軟件的管理過程中，要將供應(yīng)途徑進(jìn)行規(guī)范化，還要安排專人錄入信息。

首先，準(zhǔn)入審批嚴(yán)控。對(duì)于新增耗材來說，首先相應(yīng)的科室要進(jìn)行申請(qǐng)，然后交給職能部門進(jìn)行審核，而在評(píng)審環(huán)節(jié)中，專家委員會(huì)要發(fā)揮自身的作用，做好公正、客觀地評(píng)審，隨即器械委員會(huì)要進(jìn)行認(rèn)真審議，最后在院部領(lǐng)導(dǎo)審批無誤以后，進(jìn)行入院。耗材準(zhǔn)入審批流程具體如圖1所示。

其次，低耗信息關(guān)聯(lián)。要向供應(yīng)商開放證照錄入平臺(tái)，將產(chǎn)品、廠家、供應(yīng)商證照信息，導(dǎo)入管理軟件，并將實(shí)物照片和配送包裝規(guī)格等，關(guān)聯(lián)到軟件之中，科室在系統(tǒng)申請(qǐng)時(shí)，可以對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行充分了解，防止出現(xiàn)錯(cuò)領(lǐng)錯(cuò)用現(xiàn)象。通過證照有效期、產(chǎn)品信息與軟件之間的整合，在一些關(guān)鍵環(huán)節(jié)中，具有逐級(jí)自動(dòng)化提醒的功能，比如在日常訂貨、入出庫(kù)等環(huán)節(jié)。

（二）成本質(zhì)量控制

1.供應(yīng)商

醫(yī)院耗材軟件系統(tǒng)一般會(huì)結(jié)合供應(yīng)商供貨品種，自動(dòng)生成訂單，以短信的形式發(fā)送給供應(yīng)商，但對(duì)軟件升級(jí)以后，微信訂貨和二維碼掃描入庫(kù)方式等，已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用和推廣，大大提高了訂貨信息傳遞的時(shí)效性2，避免訂貨信息出現(xiàn)丟失或遲發(fā)等現(xiàn)象，而且如果公司有著較多的訂貨品種，且訂單信息量龐大，則可以完整進(jìn)行發(fā)送，避免發(fā)送信息不完整現(xiàn)象。在到貨驗(yàn)收時(shí)，通過掃描二維碼訂單入庫(kù)，操作便捷性較強(qiáng)，保證入庫(kù)數(shù)據(jù)的真實(shí)性和準(zhǔn)確性，滿足信息量龐大的傳遞需求。對(duì)于庫(kù)管人員來說，在驗(yàn)收過程中，需要對(duì)供應(yīng)商備貨完成后的二維碼進(jìn)行掃描，然后針對(duì)供應(yīng)商填寫的相關(guān)信息進(jìn)行核對(duì)【1】，比如發(fā)票日期、發(fā)票號(hào)等，進(jìn)而完成驗(yàn)收工作?；诖?，可以將庫(kù)管人員手工錄入票據(jù)量保持在合理范圍內(nèi)，給予數(shù)據(jù)完整準(zhǔn)確一定的保障，防止發(fā)票出現(xiàn)任何錯(cuò)誤。

2.使用科室

在醫(yī)院的耗材采購(gòu)出入庫(kù)中，一般存在著以下幾點(diǎn)問題：首先，器械庫(kù)小存量，占用資金并不多，庫(kù)存物資周轉(zhuǎn)較為迅速。第一，基于經(jīng)濟(jì)學(xué)角度，器械庫(kù)占用資金較少，有效提高了醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)效率，第二，可以避免在庫(kù)物資風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)，比如庫(kù)存積壓風(fēng)險(xiǎn)。其次，采購(gòu)組為虛擬庫(kù)存（零庫(kù)存），占用資金較多，極容易導(dǎo)致后期管理風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。因此，必須要對(duì)科室使用情況進(jìn)行充分了解，對(duì)消耗進(jìn)行動(dòng)態(tài)化掌握，將相應(yīng)的儲(chǔ)備工作落實(shí)到位，在具體操作中，主要由一線護(hù)士進(jìn)行【2】，為醫(yī)工科了解庫(kù)存情況提供一定的便利性，通過提取科室使用出庫(kù)信息、二級(jí)庫(kù)庫(kù)存信息等，并深入分析科室上報(bào)的月需求信息，制定出相應(yīng)的月采購(gòu)計(jì)劃。對(duì)于這種關(guān)聯(lián)科室月消耗量、月庫(kù)存量的方法來說，可以大大提高在用耗材供應(yīng)精準(zhǔn)化服務(wù)水平，合理化控制科室醫(yī)療成本。

二、討論與結(jié)論

第一，耗材的保障供應(yīng)，需要發(fā)揮部門聯(lián)動(dòng)的作用?，F(xiàn)階段，臨床診療技術(shù)的科技含量與日俱增，創(chuàng)新，已經(jīng)成為了科技發(fā)展的重要推動(dòng)力量。高素質(zhì)專業(yè)化隊(duì)伍規(guī)模越來越龐大，已經(jīng)形成了人才梯隊(duì);特色醫(yī)療技術(shù)得到了廣泛的推廣，臨床分科的細(xì)化程度越來越高。在醫(yī)用耗材的采購(gòu)、使用以及結(jié)算等環(huán)節(jié)中，要加強(qiáng)多部門聯(lián)動(dòng)，做好相互監(jiān)督和制約。比如：（1）醫(yī)工科要加強(qiáng)與經(jīng)管科之間的交流和協(xié)作，給予材料計(jì)價(jià)一定的保障，避免出現(xiàn)漏費(fèi)現(xiàn)象，并且保證科室成本與收入相契合，確?？剖页杀竞怂銛?shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，維護(hù)醫(yī)院和患者的合法權(quán)益。（2）醫(yī)工科，還要與計(jì)劃科整合在一起，確保需求與計(jì)劃相一致【3】，庫(kù)房管理水平如何，既要確保帳卡物相一致，也要注重成本的降低，將庫(kù)存資金占用量保持在合理范圍內(nèi)，不斷提高資金周轉(zhuǎn)效率，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益最大化目標(biāo)。

第二，耗材的成本控制，需要借助信息，收支聯(lián)動(dòng)庫(kù)管精準(zhǔn)。在各個(gè)醫(yī)院發(fā)展中，耗材管理是重要的一項(xiàng)工作內(nèi)容，而成本管理也扮演著極其重要的角色。其中，庫(kù)存管理旨在確保庫(kù)存設(shè)定的安全性和合理性，避免出現(xiàn)不良庫(kù)存，將資金利用效率提升上來。對(duì)于成本控制來說，旨在控制醫(yī)療過程的諸多環(huán)節(jié)，在日常醫(yī)療行為合理的情況下，將醫(yī)院信息系統(tǒng)的作用充分發(fā)揮出來，集中整合耗材的庫(kù)存管理、科室使用管理等，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，確保較高的醫(yī)療服務(wù)水平。

三、結(jié)束語(yǔ)

基于全成本核算視角，加強(qiáng)醫(yī)用耗材精細(xì)化管理，可以有效控制醫(yī)療服務(wù)成本，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益最大化目標(biāo)，從而為醫(yī)院提供更為廣闊的發(fā)展空間。

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