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        三種實(shí)驗(yàn)梅毒檢測(cè)(抗-TP、TRUST、TPPA)聯(lián)合檢測(cè)在梅毒診斷中 應(yīng)用

        2019-09-10 06:33:55盛曉紅劉慧麗焦云鵬
        健康前沿 2019年7期
        關(guān)鍵詞:聯(lián)合檢測(cè)

        盛曉紅 劉慧麗 焦云鵬

        摘要:目的:探究三種實(shí)驗(yàn)梅毒檢測(cè)聯(lián)合檢測(cè)方式在梅毒診斷中的應(yīng)用效果。方法:對(duì)本院60例梅毒患者的標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè),按照試劑說(shuō)明書(shū)對(duì)標(biāo)本同時(shí)進(jìn)行梅毒螺旋體抗體酶免試驗(yàn)(抗-TP)、甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)(TRUST)、梅毒螺旋體明膠顆粒凝集試驗(yàn)(TPPA),對(duì)比三種檢測(cè)方法以及聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率。結(jié)果:在早期梅毒、一期梅毒、三期梅毒檢測(cè)中,TRUST檢測(cè)陽(yáng)性率低于其他兩組檢測(cè)陽(yáng)性率。TPPA的陽(yáng)性檢出率高于抗-TP、TRUST,組間差異性對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義:P值>0.05。三組檢測(cè)結(jié)果對(duì)二期梅毒陽(yáng)性檢出率對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性:P>0.05。結(jié)論:三種實(shí)驗(yàn)梅毒檢測(cè)方式聯(lián)合檢測(cè)效果更佳,有利于提高梅毒檢出率,值得推薦。

        關(guān)鍵詞:不同實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方式;抗-TP;TRUST;TPPA;聯(lián)合檢測(cè)

        梅毒(syphilis)屬于世界性公共健康問(wèn)題,該疾病作為常見(jiàn)的性病,具有傳染性,近年來(lái)發(fā)病率有所上升。該疾病主要是由于蒼白螺旋體病毒引起的慢性、系統(tǒng)性疾病,臨床上將其臨床表現(xiàn)分為:一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潛伏期梅毒和先天性梅毒。梅毒患者的皮膚、黏膜中均含有梅毒螺旋體,因此當(dāng)未患病患者在與梅毒患者性接觸或皮膚黏膜存在細(xì)微破損均可發(fā)病。在所有梅毒患者中,大部分患者是通過(guò)無(wú)保護(hù)性行為傳染、少數(shù)通過(guò)輸血、接吻等傳染[1]。

        該疾病早期會(huì)侵犯患者皮膚黏膜,晚期則逐漸侵犯患者神經(jīng)、心血管、骨骼等組織器官,嚴(yán)重危害到患者的生命安全。由于該疾病臨床表現(xiàn)復(fù)雜,而且無(wú)典型性表現(xiàn)特征,導(dǎo)致患者入院就診時(shí)容易發(fā)生漏診、誤診等情況,影響治療效果。目前臨床上針對(duì)梅毒檢測(cè)主要是通過(guò)(抗-TP、TURST、TPPA)等方式,其中相關(guān)研究表明TRUST檢測(cè)效果一般,而抗-TP檢測(cè)結(jié)果中存在假陽(yáng)性,從而影響診斷準(zhǔn)確性,因此為梅毒患者選擇合適的診斷方式十分必要。在本次研究中,針對(duì)上述三種檢測(cè)手段進(jìn)行分析,討論三種檢測(cè)方式聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果,以下是詳細(xì)的報(bào)道內(nèi)容。

        1 ?資料、方法

        1.1 ?資料

        對(duì)2017年12月-2018年12月在本院接受治療的梅毒患者中,采用隨機(jī)抽樣法抽選出60例患者作為研究樣本,所有患者均確診為梅毒患者,并采集患者血液作為標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)。

        在這60例梅毒患者中,男性患者34例、女性患者26例,年齡范圍22~68歲,平均年齡值:(38.6±4.2)歲,其中早期潛伏梅毒患者14例、一期梅毒患者18例、二期梅毒患者18例、三期梅毒患者10例。

        由于本次研究屬于組內(nèi)對(duì)比,患者的一般性資料對(duì)此次研究?jī)?nèi)容并無(wú)明顯影響,可以進(jìn)一步比較分析:P>0.05。

        1.2 方法

        對(duì)上述60例患者進(jìn)行三種檢測(cè),三種聯(lián)合檢測(cè)包括:梅毒螺旋體抗體酶免試驗(yàn)(抗-TP)、甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)(TRUST)、梅毒螺旋體明膠顆粒凝集試驗(yàn)(TPPA)。

        抗-TP檢測(cè)方式:選擇廈門(mén)英科新創(chuàng)科技有限公司提供的抗-TP試劑進(jìn)行檢測(cè),患者清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取患者靜脈血5ml放置到取血管中,3000r/min,離心十分鐘,分層取上層血清作為備用。按照試劑盒上相關(guān)操作進(jìn)行檢測(cè),陽(yáng)性判定結(jié)果參考試劑盒相關(guān)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)[2]。

        TRUST檢測(cè)方式:選擇上海榮盛生物技術(shù)有限公司提供的試劑盒,同樣在患者清晨空腹?fàn)顟B(tài)下取患者靜脈血3~5ml。離心靜置分層,取上層血清進(jìn)行備用,根據(jù)TRUST的試劑盒相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作,以出現(xiàn)紅色凝塊或絮狀顆粒視為陽(yáng)性。

        TPPA檢測(cè)方式:取患者外周靜脈血,選擇日本富士瑞必歐株式合作社提供的TPPA試劑盒,根據(jù)試劑盒說(shuō)明書(shū)進(jìn)行常規(guī)操作,并以U形孔中顆粒呈大環(huán),外緣粗糙多形,存在外周凝集現(xiàn)象視為陽(yáng)性反應(yīng)[3]。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察比較三種檢測(cè)方式對(duì)各期梅毒的陽(yáng)性檢出率。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0版,計(jì)數(shù)資料以(%)表示,兩兩對(duì)比采用卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料符合正態(tài)分布以()表示,兩組數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn);以P值<0.05表達(dá)組間差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果585751

        2.1 三種檢測(cè)方式陽(yáng)性率對(duì)比 ??三種檢測(cè)方式檢測(cè)陽(yáng)性率分別為:96.67%(TPPA)>95.00%(抗-TP)>85.00%(TRUST),TPPA陽(yáng)性檢出率高于TRUST陽(yáng)性檢出率,差異性對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義:卡方值=4.9041 P=0.0267,但是TPPA與抗-TP的陽(yáng)性率相比較差異性并不明顯:P>0.05。詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

        2.2 三種檢測(cè)方式各期梅毒陽(yáng)性檢出率對(duì)比 ???可以看出TRUST各期梅毒檢出率均低于其他兩種檢測(cè)方式,抗-TP與TPPA對(duì)早期潛伏梅毒、二期梅毒檢出率較高,均達(dá)到100.00%。抗-TP、TRUST、TPPA三種檢測(cè)方式對(duì)二期梅毒的陽(yáng)性檢出率均較高,組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異性較?。篜值>0.05(詳情見(jiàn)表2)。

        3 討論

        目前,臨床上診斷梅毒最主要的方式為血清學(xué)試驗(yàn),其中包括特異性與非特異性兩種試驗(yàn)方式。作為目前國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的梅毒檢測(cè)方案,TPPA檢測(cè)法通過(guò)采用雙抗體夾心法特異性檢測(cè)梅毒抗體,能夠取得理想的檢測(cè)效果。該檢測(cè)方法的應(yīng)用意義在于,患者感染梅毒后,梅毒螺旋抗體始終保留在患者體內(nèi),不會(huì)隨之治療或病情改善而消失,因此采用TPPA檢測(cè)有助于提高檢測(cè)穩(wěn)定性,不會(huì)發(fā)生假陽(yáng)性反應(yīng),對(duì)各個(gè)時(shí)期的梅毒患者均能夠有效檢測(cè)出[4]。

        抗-TP屬于一種基因工程的特異性檢測(cè)技術(shù),能夠通過(guò)檢測(cè)人血清或血漿標(biāo)本中的梅毒螺旋體特異性IgM、IgG以診斷患者是否感染梅毒。該診斷方式具有較高的敏感性,可以通過(guò)全自動(dòng)檢測(cè)儀對(duì)大劑量標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè),能夠滿足臨床診斷需求。目前醫(yī)院以及血站均采取抗-TP試驗(yàn)展開(kāi)梅毒檢測(cè)[5]。

        TRUST作為一種非特異性梅毒檢測(cè)試驗(yàn),主要是檢測(cè)患者血清或血漿中抗心磷脂抗體,是將梅毒螺旋體內(nèi)類脂質(zhì)作為抗原,當(dāng)患者感染梅毒后或梅毒復(fù)發(fā)后,類脂質(zhì)水平隨之上升,但是當(dāng)患者得到有效的治療后,其敏感度也隨之下降,因此該檢查手段主要用于檢查梅毒患者是否復(fù)發(fā)以及病情臨床療效,為醫(yī)生合理治療提供參考依據(jù)[6]。但是該檢測(cè)方式對(duì)于早期梅毒陽(yáng)性檢出率較低,容易導(dǎo)致漏檢發(fā)生,而且該診斷方式假陽(yáng)性較高,特別是對(duì)于患有其他免疫系統(tǒng)疾病的老年患者,容易造成誤診發(fā)生。因此該檢測(cè)手段不建議用于梅毒患者初篩檢測(cè)中,但是考慮到經(jīng)濟(jì)費(fèi)用低廉,操作簡(jiǎn)單方便,目前仍有大量醫(yī)院和血站采用TRUST進(jìn)行梅毒初檢[7-8]。

        在本次研究中,可以看出三種檢測(cè)方式均具有一定檢測(cè)結(jié)果,但是都未達(dá)到100.00%檢測(cè)準(zhǔn)確率,其中抗-TP與TPPA的檢測(cè)結(jié)果要優(yōu)于TRUST陽(yáng)性檢測(cè)率,而且TPPA陽(yáng)性檢測(cè)率與TRUST相比較差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義:P值小于0.05。但是TPPA陽(yáng)性檢出率與抗-TP相比較并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性:P值大于0.05。說(shuō)明TPPA與抗-TP對(duì)梅毒陽(yáng)性檢出率均較高,可以作為首選的檢測(cè)方式。針對(duì)不同分期的梅毒陽(yáng)性檢出率,可以看出抗-TP與TPPA的診斷效果較高,具有可靠、準(zhǔn)確性,值得推廣。

        綜上所述,抗-TP與TPPA試驗(yàn)檢測(cè)效果均較高,可以作為檢測(cè)梅毒的主要方式,考慮到假陽(yáng)性的存在建議三種檢測(cè)方式聯(lián)合。由于臨床上常見(jiàn)的三種檢測(cè)手段均無(wú)法完全達(dá)到理想的100.00%診斷準(zhǔn)確率,因此將三種檢測(cè)方式聯(lián)合應(yīng)用,以提高梅毒檢測(cè)的敏感性和準(zhǔn)確性,降低梅毒誤診率和漏診率,對(duì)控制梅毒疾病發(fā)展具有積極意義。

        參考文獻(xiàn):

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