王小川

【摘要】目的：探討康復(fù)護理對卒中后失語患者語言障礙的影響。方法：選取我院（2016年1月～2018年1月）收治的卒中后失語患者96例，根據(jù)不同護理方法分為兩組，對照組（n=48）接受常規(guī)護理，觀察組（n=48）接受康復(fù)護理，對比兩組患者護理前后失語程度和語言能力以及臨床療效。結(jié)果：觀察組失語程度和語言能力以及臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：康復(fù)護理可有效改善卒中后失語患者失語程度，提高語言能力和臨床療效，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】卒中;失語;康復(fù)護理

卒中后失語是由于大腦語言功能區(qū)域受損，缺失語言理解和表達能力的一種障礙，研究表明，30%以上的卒中患者都會出現(xiàn)語言障礙[1]。早期、有效的康復(fù)護理可有效改善患者語言障礙，本研究探討康復(fù)護理在其中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院（2016年1月～2018年1月）收治的卒中后失語患者96例，根據(jù)不同護理方法分為兩組，對照組（n=48）接受常規(guī)護理，其中男26例，女22例;年齡37～80歲，平均（62.14±7.69）歲;病程1～8周，平均（3.11±0.87）周;類型：15例混合性失語，2例命名性失語，2例感覺性失語，29例運動性失語;觀察組（n=48）接受康復(fù)護理，其中男25例，女23例;年齡37～80歲，平均（62.20±7.74）歲;病程1～8周，平均（3.07±0.95）周;類型：16例混合性失語，2例命名性失語3例感覺性失語，27例運動性失語;兩組患者一般資料對比無顯著差異（P>0.05）。納入標準：（1）患者及家屬均知情研究;（2）意識清楚，病情穩(wěn)定;（3）無精神病史。

1.2 方法

兩組患者均接受藥物、飲食、對癥護理等常規(guī)護理，然后觀察組再接受康復(fù)護理：（1）心理護理：與患者及其家屬有效溝通，建立良好關(guān)系，解答患者及其家屬疑問，并配合健康宣教，促進換心態(tài)改善，積極進行訓(xùn)練;（2）康復(fù)訓(xùn)練：①口腔發(fā)音器官訓(xùn)練：指導(dǎo)患者舌頭進行上下左右、卷舌、后縮、前伸運動，并練習(xí)面部肌肉，可配合b、p、m、f進行，b：發(fā)音閉緊上下唇形成阻礙，然后上升軟腭，關(guān)閉鼻腔，不振動聲帶，用較弱氣流沖破阻礙成聲;p：發(fā)音閉緊上下唇形成阻礙，然后上升軟腭，關(guān)閉鼻腔，不振動聲帶，用較強氣流沖破阻礙成聲;m：發(fā)音閉緊上下唇，下降軟腭，關(guān)閉口腔，振動聲帶，讓氣流從鼻腔沖出成聲;f：內(nèi)收下唇，與上齒形成窄縫，上升軟腭，關(guān)閉鼻腔，不振動聲帶，讓氣流從唇齒窄縫擠出成聲;②口形及聲音訓(xùn)練：通過口型指導(dǎo)患者進行唇舌運動，如卷舌、后縮、前伸舌頭，上下開合咀嚼等，并通過鏡子讓患者觀察自己的口型，以糾正錯誤發(fā)音;③口語表達訓(xùn)練：練習(xí)吃、好、喝等單字，熟練后再練習(xí)雙音詞、短語、長句，再選擇簡單的兒歌，練習(xí)過程中不斷給予鼓勵，提高其信心 ;④理解訓(xùn)練：讓患者指認病友、家屬、護理人員姓名;⑤識物訓(xùn)練：讓患者說出身旁物品的名字，如水杯、被子、床、門、窗等;（3）社會支持：讓患者家屬及親朋好友給予患者支持，鼓勵患者康復(fù)訓(xùn)練，提高訓(xùn)練效果。

1.3 觀察指標及評價標準

對比兩組患者護理前后失語程度和語言能力以及臨床療效。（1）失語程度：采用失語癥嚴重程度分級（DDAE）評價，0級：存在表達和理解功能障礙;Ⅰ級：可表達和理解少量詞匯;Ⅱ級：可表達和理解日常用語，但存在錯誤語法;Ⅲ級：可表達和理解日常用語;Ⅳ級：可表達自己意愿，但較難理解復(fù)雜談話;Ⅴ級：輕微的表達和理解障礙。（2）語言能力：參照《失語癥》進行評價，包括命名、復(fù)述、聽理解、自發(fā)言語4個項目，得分越高表示語言能力越好。（3）臨床療效：無效：失語程度和語言能力無變化;一般：失語程度和語言能力有所改善;有效：失語程度和語言能力明顯改善[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

選用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料以n（%）表示，采取χ2檢驗，計量資料以（）表示，采用t檢驗，設(shè)P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理前后兩組患者失語程度對比

護理后觀察組失語程度0～Ⅱ級比例27.08%明顯低于對照組43.75%，Ⅲ～Ⅴ級比例72.92%明顯高于對照組47.92%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。表1。

2.2 護理前后兩組患者語言能力對比

護理后觀察組命名、復(fù)述、聽理解、自發(fā)言語能力明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。表2。

2.3 兩組患者臨床療效對比

兩組患者臨床療效對比93.75%vs75.00%差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。表3。

3 討論

卒中后失語是由腦外傷、出血破裂、栓塞、腦缺血致使大腦語言功能區(qū)域受損導(dǎo)致，主要表現(xiàn)為語言重復(fù)、聲音失真、說話緩慢等，給患者造成巨大的痛苦。在治療卒中后失語上，西醫(yī)主要以提高腦內(nèi)多巴胺、乙酰膽堿、去甲腎上腺素的藥物為主，中醫(yī)則以中藥配合體針、舌針、頭針進行治療，但確切療效有待考究[3]。梅俊榮等人研究顯示[4]，及早對患者進行語言康復(fù)訓(xùn)練，可盡早調(diào)動機體內(nèi)部潛能，重組和再現(xiàn)神經(jīng)功能，改善語言障礙?？祻?fù)護理是一在基礎(chǔ)護理的基礎(chǔ)上，應(yīng)用其他護理技術(shù)促進機能恢復(fù)的方法，本研究中，康復(fù)護理包括心理護理、康復(fù)訓(xùn)練、社會支持，其中心理護理可消除患者負面情緒，更加主動的配合治療，康復(fù)訓(xùn)練則可早期對患者進行言訓(xùn)練，改善語言障礙;社會支持則可給予患者鼓勵和支持，進一步配合康復(fù)訓(xùn)練。本研究結(jié)果顯示，觀察組失語程度和語言能力以及臨床療效明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），說明康復(fù)護理可有效改善卒中后失語患者失語程度，提高語言能力和臨床療效，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]過秀秀，葉祥明.語言康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合心理干預(yù)對腦卒中后Broca失語癥患者語言功能的影響[J].中國聽力語言康復(fù)科學(xué)雜志，2019，17（01）：62-66.

[2]王瑩.卒中后失語患者采取康復(fù)護理對語言功能恢復(fù)的臨床意義研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（13）：215-216.

[3]郭敏英，方平，廖笑菊.康復(fù)護理對卒中后失語患者語言障礙的影響[J].河北中醫(yī)，2016，38（07）：1096- 1098.

[4]梅俊榮，韓麗.語言康復(fù)護理對腦卒中后運動性失語患者語言功能的影響[J].齊魯護理雜志，2015，21 （17）：93-95.