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        康復(fù)護理對卒中后失語患者語言障礙的影響

        2019-09-10 07:22:44王小川
        中國典型病例大全 2019年6期
        關(guān)鍵詞:失語卒中康復(fù)護理

        王小川

        【摘要】目的:探討康復(fù)護理對卒中后失語患者語言障礙的影響。方法:選取我院(2016年1月~2018年1月)收治的卒中后失語患者96例,根據(jù)不同護理方法分為兩組,對照組(n=48)接受常規(guī)護理,觀察組(n=48)接受康復(fù)護理,對比兩組患者護理前后失語程度和語言能力以及臨床療效。結(jié)果:觀察組失語程度和語言能力以及臨床療效明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:康復(fù)護理可有效改善卒中后失語患者失語程度,提高語言能力和臨床療效,值得臨床推廣。

        【關(guān)鍵詞】卒中;失語;康復(fù)護理

        卒中后失語是由于大腦語言功能區(qū)域受損,缺失語言理解和表達能力的一種障礙,研究表明,30%以上的卒中患者都會出現(xiàn)語言障礙[1]。早期、有效的康復(fù)護理可有效改善患者語言障礙,本研究探討康復(fù)護理在其中的效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我院(2016年1月~2018年1月)收治的卒中后失語患者96例,根據(jù)不同護理方法分為兩組,對照組(n=48)接受常規(guī)護理,其中男26例,女22例;年齡37~80歲,平均(62.14±7.69)歲;病程1~8周,平均(3.11±0.87)周;類型:15例混合性失語,2例命名性失語,2例感覺性失語,29例運動性失語;觀察組(n=48)接受康復(fù)護理,其中男25例,女23例;年齡37~80歲,平均(62.20±7.74)歲;病程1~8周,平均(3.07±0.95)周;類型:16例混合性失語,2例命名性失語3例感覺性失語,27例運動性失語;兩組患者一般資料對比無顯著差異(P>0.05)。納入標準:(1)患者及家屬均知情研究;(2)意識清楚,病情穩(wěn)定;(3)無精神病史。

        1.2 方法

        兩組患者均接受藥物、飲食、對癥護理等常規(guī)護理,然后觀察組再接受康復(fù)護理:(1)心理護理:與患者及其家屬有效溝通,建立良好關(guān)系,解答患者及其家屬疑問,并配合健康宣教,促進換心態(tài)改善,積極進行訓(xùn)練;(2)康復(fù)訓(xùn)練:①口腔發(fā)音器官訓(xùn)練:指導(dǎo)患者舌頭進行上下左右、卷舌、后縮、前伸運動,并練習(xí)面部肌肉,可配合b、p、m、f進行,b:發(fā)音閉緊上下唇形成阻礙,然后上升軟腭,關(guān)閉鼻腔,不振動聲帶,用較弱氣流沖破阻礙成聲;p:發(fā)音閉緊上下唇形成阻礙,然后上升軟腭,關(guān)閉鼻腔,不振動聲帶,用較強氣流沖破阻礙成聲;m:發(fā)音閉緊上下唇,下降軟腭,關(guān)閉口腔,振動聲帶,讓氣流從鼻腔沖出成聲;f:內(nèi)收下唇,與上齒形成窄縫,上升軟腭,關(guān)閉鼻腔,不振動聲帶,讓氣流從唇齒窄縫擠出成聲;②口形及聲音訓(xùn)練:通過口型指導(dǎo)患者進行唇舌運動,如卷舌、后縮、前伸舌頭,上下開合咀嚼等,并通過鏡子讓患者觀察自己的口型,以糾正錯誤發(fā)音;③口語表達訓(xùn)練:練習(xí)吃、好、喝等單字,熟練后再練習(xí)雙音詞、短語、長句,再選擇簡單的兒歌,練習(xí)過程中不斷給予鼓勵,提高其信心 ;④理解訓(xùn)練:讓患者指認病友、家屬、護理人員姓名;⑤識物訓(xùn)練:讓患者說出身旁物品的名字,如水杯、被子、床、門、窗等;(3)社會支持:讓患者家屬及親朋好友給予患者支持,鼓勵患者康復(fù)訓(xùn)練,提高訓(xùn)練效果。

        1.3 觀察指標及評價標準

        對比兩組患者護理前后失語程度和語言能力以及臨床療效。(1)失語程度:采用失語癥嚴重程度分級(DDAE)評價,0級:存在表達和理解功能障礙;Ⅰ級:可表達和理解少量詞匯;Ⅱ級:可表達和理解日常用語,但存在錯誤語法;Ⅲ級:可表達和理解日常用語;Ⅳ級:可表達自己意愿,但較難理解復(fù)雜談話;Ⅴ級:輕微的表達和理解障礙。(2)語言能力:參照《失語癥》進行評價,包括命名、復(fù)述、聽理解、自發(fā)言語4個項目,得分越高表示語言能力越好。(3)臨床療效:無效:失語程度和語言能力無變化;一般:失語程度和語言能力有所改善;有效:失語程度和語言能力明顯改善[2]。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

        選用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件,計數(shù)資料以n(%)表示,采取χ2檢驗,計量資料以()表示,采用t檢驗,設(shè)P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 護理前后兩組患者失語程度對比

        護理后觀察組失語程度0~Ⅱ級比例27.08%明顯低于對照組43.75%,Ⅲ~Ⅴ級比例72.92%明顯高于對照組47.92%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。表1。

        2.2 護理前后兩組患者語言能力對比

        護理后觀察組命名、復(fù)述、聽理解、自發(fā)言語能力明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。表2。

        2.3 兩組患者臨床療效對比

        兩組患者臨床療效對比93.75%vs75.00%差異明顯,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。表3。

        3 討論

        卒中后失語是由腦外傷、出血破裂、栓塞、腦缺血致使大腦語言功能區(qū)域受損導(dǎo)致,主要表現(xiàn)為語言重復(fù)、聲音失真、說話緩慢等,給患者造成巨大的痛苦。在治療卒中后失語上,西醫(yī)主要以提高腦內(nèi)多巴胺、乙酰膽堿、去甲腎上腺素的藥物為主,中醫(yī)則以中藥配合體針、舌針、頭針進行治療,但確切療效有待考究[3]。梅俊榮等人研究顯示[4],及早對患者進行語言康復(fù)訓(xùn)練,可盡早調(diào)動機體內(nèi)部潛能,重組和再現(xiàn)神經(jīng)功能,改善語言障礙??祻?fù)護理是一在基礎(chǔ)護理的基礎(chǔ)上,應(yīng)用其他護理技術(shù)促進機能恢復(fù)的方法,本研究中,康復(fù)護理包括心理護理、康復(fù)訓(xùn)練、社會支持,其中心理護理可消除患者負面情緒,更加主動的配合治療,康復(fù)訓(xùn)練則可早期對患者進行言訓(xùn)練,改善語言障礙;社會支持則可給予患者鼓勵和支持,進一步配合康復(fù)訓(xùn)練。本研究結(jié)果顯示,觀察組失語程度和語言能力以及臨床療效明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),說明康復(fù)護理可有效改善卒中后失語患者失語程度,提高語言能力和臨床療效,值得臨床推廣。

        參考文獻

        [1]過秀秀,葉祥明.語言康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合心理干預(yù)對腦卒中后Broca失語癥患者語言功能的影響[J].中國聽力語言康復(fù)科學(xué)雜志,2019,17(01):62-66.

        [2]王瑩.卒中后失語患者采取康復(fù)護理對語言功能恢復(fù)的臨床意義研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2018,12(13):215-216.

        [3]郭敏英,方平,廖笑菊.康復(fù)護理對卒中后失語患者語言障礙的影響[J].河北中醫(yī),2016,38(07):1096- 1098.

        [4]梅俊榮,韓麗.語言康復(fù)護理對腦卒中后運動性失語患者語言功能的影響[J].齊魯護理雜志,2015,21 (17):93-95.

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