朱英霞

【摘要】目的 評(píng)價(jià)急性闌尾炎在普外科臨床中進(jìn)行治療的效果情況。方法 選出2016年8月-2017年12月在我院普外科就診且施予對(duì)癥治療的75例急性闌尾炎病人，依據(jù)治療方式的差異將其劃分成兩組（觀察治療組38例、對(duì)比治療組37例），觀察治療組向病人施予外科手術(shù)治療，對(duì)比治療組則施予保守性治療，治療以后對(duì)照兩組病人療效情況。結(jié)果 觀察治療組總有效率（100.00%）高于對(duì)比治療組（83.78%）;觀察治療組治療期間并發(fā)癥出現(xiàn)率（5.26%）低于對(duì)比治療組（24.32%）;組間差異均較顯著（P<0.05）。結(jié)論 相較保守治療的效果來講，對(duì)急性闌尾炎病人施予普外科手術(shù)治療，可取得更加理想的療效，并能減少并發(fā)癥出現(xiàn)率，應(yīng)加以推廣和運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎;普外科;臨床治療;效果

闌尾炎又稱作盲腸炎，其屬于普外科收治病例對(duì)象的高發(fā)疾病之一，由于此病發(fā)病較急促，如果未能及時(shí)進(jìn)行有效控制，很可能誘發(fā)炎癥反應(yīng)[1]。急性闌尾炎在臨床上的具體表現(xiàn)以腹痛腹瀉、嘔吐惡心等為主，病情進(jìn)展嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)闌尾穿孔或者壞死的嚴(yán)重現(xiàn)象[2]。本文以在我院普外科就診且施予對(duì)癥治療的75例急性闌尾炎病人為對(duì)象，運(yùn)用對(duì)比調(diào)查的方法研討保守治療、手術(shù)治療用于急性闌尾炎的療效情況，現(xiàn)匯報(bào)內(nèi)容為下：

1.對(duì)象、方法

1.1治療對(duì)象

選出2016年8月-2017年12月在我院普外科就診且施予對(duì)癥治療的75例急性闌尾炎病人，以上病人經(jīng)影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查確證患有闌尾炎，且都伴有急性腹痛病征，42例出現(xiàn)右下腹痛，25例出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛，8例出現(xiàn)臍周痛;部分病人出現(xiàn)惡心、嘔吐等有關(guān)不適反應(yīng);參加本次調(diào)研活動(dòng)的病人均可配合醫(yī)療操作，意識(shí)無障礙，并簽署了知情同意書;含有39例男性、36例女性，年齡處在21-57歲，中位年齡（33.23±4.07）歲;病程平均是（7.90±2.41）小時(shí);依據(jù)治療方式的差異將其劃分成觀察治療組（38例）、對(duì)比治療組（37例），對(duì)照兩組的各項(xiàng)一般性資料，其差異均不顯著（P>0.05），能實(shí)行評(píng)比分析。

1.2方法

對(duì)比治療組施予保守性藥物治療，即聯(lián)合運(yùn)用甲硝唑、氨基糖苷類抗生素向病人展開治療，重點(diǎn)在于清除需氧菌、厭氧菌，針對(duì)一些病情較重者還需增大青霉素、頭孢菌類藥物的用藥劑量，待感染得以控制后施予藥物治療。

觀察治療組向病人施予外科手術(shù)治療：病人辦理住院后，先予以常規(guī)治療（包括補(bǔ)液、抗感染、調(diào)節(jié)身體酸堿平衡及電解質(zhì)等）。此次手術(shù)治療的病人都開展微創(chuàng)型小切口手術(shù)，操作見下：（1）所有病人實(shí)施硬膜外麻醉;（2）選擇病人的右側(cè)腹部麥?zhǔn)宵c(diǎn)位置作為手術(shù)的切口，大小約1. 5-2cm;（3）一次性剝離各個(gè)組織后置入拉鉤，使闌尾得以充分顯露;（4）由于肉眼能清楚識(shí)別闌尾的情況較少，為保障不牽扯盲腸管，需以軟圓鉗緩慢地夾起病人闌尾，進(jìn)而充分拉出闌尾及其系膜;（5）依照常規(guī)切除操作的流程，將闌尾病變的部分切除，之后把剩余未病變部分放回到腹腔中;（6）選取紗布清理闌尾周圍的滲液以后實(shí)施縫合;縫合操作僅需對(duì)腹外肌腱膜間斷位于腹膜間斷處縫2針，對(duì)皮下組織和皮膚各縫1針便可。手術(shù)完后，詳細(xì)觀察病人身體改善狀況，檢查指標(biāo)恢復(fù)后就可出院。

1.3評(píng)估指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)估兩組療效以及并發(fā)癥的出現(xiàn)情況。療效評(píng)定：待治療后，病人急性腹痛及嘔吐腹瀉等各種癥狀徹底消除，胃腸功能得以顯著改善，評(píng)定為顯效;病人急性腹痛及嘔吐腹瀉等各種癥狀部分消除，胃腸功能得以一定程度的改善，評(píng)定為有效;病人急性腹痛及嘔吐腹瀉等各種癥狀和胃腸功能都沒有改變，或者病情出現(xiàn)加重跡象，評(píng)定為無效[3]。記錄兩組病人于治療期間并發(fā)癥的具體出現(xiàn)情況。

1.4調(diào)研數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和處理

對(duì)所選病人各項(xiàng)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表達(dá)為 （n/%），使用SPSS22.0軟件予以計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)的對(duì)比經(jīng)過2檢測(cè)，當(dāng)對(duì)比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)以P<0.05來表示。

2.結(jié)果

經(jīng)治療后，兩組療效情況數(shù)據(jù)記于表1中，觀察治療組總有效率（100.00%）顯著高于對(duì)比治療組（P<0.05）。

觀察治療組中，出現(xiàn)1例腹腔囊腫，1例化膿性靜脈炎，并發(fā)癥的出現(xiàn)率是5.26%（2/38）;對(duì)比治療組出現(xiàn)4例腹腔囊腫、5例化膿性門靜脈炎，并發(fā)癥的出現(xiàn)率是24.32%（9/37）。觀察治療組治療期間并發(fā)癥出現(xiàn)率顯著低于對(duì)比治療組（2=5.442，P=0.020）。

3.討論

保守藥物療法一般用于急性闌尾炎早期病人或單純性闌尾炎病人的治療中，其適用于體質(zhì)條件差或伴有手術(shù)不適應(yīng)證者的臨床治療，但保守性治療不能徹底治愈疾病，并且易于誘發(fā)不同的并發(fā)癥狀[4]。此次調(diào)研中的觀察治療組向急性闌尾炎病人開展普外科小切口手術(shù)治療，可從根源上改善病人病情，且不會(huì)對(duì)其造成較大損傷，有助于加快病人康復(fù)的速度，減少用于醫(yī)療的經(jīng)濟(jì)費(fèi)用。與此同時(shí)，普外科手術(shù)用于治療闌尾炎，不容易誘發(fā)并發(fā)癥，促使病人術(shù)后生存質(zhì)量大幅度提高[5]。

分析此次調(diào)研數(shù)據(jù)得知，經(jīng)手術(shù)治療的觀察治療組病人總有效率高于對(duì)比治療組;治療期間觀察治療組并發(fā)癥出現(xiàn)率低于對(duì)比治療組;組間差異較顯著（P<0.05）。

綜上發(fā)現(xiàn)，相較保守治療的效果來講，對(duì)急性闌尾炎病人施予普外科手術(shù)治療，可取得更加理想的療效，并有助減少不同并發(fā)癥的出現(xiàn)率，應(yīng)加以推廣、運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]蘇曉文，鄧建中，梁偉成.腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療特殊類型闌尾炎的臨床效果研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（04）：7-9.

[2]孟玉.腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開腹闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎比較[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（01）：58-59.

[3]王有亮，楊婷，顧琦.腹腔鏡下闌尾切除術(shù)與傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)的臨床療效對(duì)比分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2018，31（02）：218-219.

[4]唐劍輝，劉立波，梁海飛，等.外科手術(shù)與藥物治療急性闌尾炎臨床療效對(duì)比觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（03）：92-93.

[5]何飛宏.腹腔鏡手術(shù)治療穿孔性闌尾炎的有效性及機(jī)體炎性反應(yīng)分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（04）：26+28.