胡德玉

摘要：目的：探討對(duì)于小兒肺炎患者，臨床路徑護(hù)理模式對(duì)其應(yīng)用的效果觀察。方法：選擇我院收治的80例患有小兒肺炎的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組的40例對(duì)其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組的40例在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行臨床路徑護(hù)理模式護(hù)理。比較兩組小兒肺炎患者肺炎癥狀消失時(shí)間、住院治療總時(shí)間、臨床護(hù)理效果、并發(fā)癥的發(fā)生率以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：護(hù)理結(jié)果表明，觀察組患兒的濕啰音、咳嗽、發(fā)熱消失時(shí)間均短于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的住院治療總時(shí)間也短于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的臨床護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的并發(fā)癥發(fā)生的幾率明顯小于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;以及護(hù)理滿意度也明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)小兒肺炎進(jìn)行護(hù)理的工作中，采用臨床護(hù)理路徑模式進(jìn)行護(hù)理，對(duì)小兒肺炎患者的治療具有積極意義，能有效加快病情康復(fù)，降低住院治療總時(shí)間，減少并發(fā)癥發(fā)生幾率，提高臨床護(hù)理效果，增加患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，同時(shí)還可以促使小兒肺炎患者家屬掌握更多有關(guān)小兒肺炎的健康知識(shí)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：臨床路徑 ?小兒肺炎 ?應(yīng)用效果

小兒肺炎作為兒科最常見(jiàn)的疾病之一，一般多發(fā)生于春季、冬季和氣溫驟變時(shí)，如果患兒得不到及時(shí)的救助治療，很可能會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重者甚至可能導(dǎo)致死亡。小兒肺炎的臨床癥狀以咳痰、咳嗽、高熱為主，發(fā)病原因多為病毒或病菌接觸所致[1]，且近年來(lái)，肺炎在兒科中的發(fā)病幾率越來(lái)越大，因此探索一種對(duì)小兒肺炎患者最有利的護(hù)理模式顯得尤為重要。臨床路徑護(hù)理模式是一種新型的護(hù)理方法，具有一套新的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理模式，可以根據(jù)不同的病人群體，制作一套不同的護(hù)理方案，近年來(lái)發(fā)展成為一種科學(xué)高效的新護(hù)理方法。

1一般資料與方法

1.1一般資料

選取2017年8月至2018年7月我院收治的80例患有肺炎疾病的患兒作為研究對(duì)象，所有患兒均有發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促、喘息明顯等臨床表現(xiàn)，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各40例，男43例，女37例，年齡在17歲之間，平均（2.3±0.7）歲;體重531kg，平均（22.4±2.5）kg;兩組患兒的性別、年齡、體重等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，且所有患兒家屬全程知情并自愿參與調(diào)查。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式護(hù)理，包括按時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征、按時(shí)用藥等，保證能及時(shí)充分了解患兒的病情，以達(dá)到治療的效果最大化。觀察組在對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行臨床路徑護(hù)理模式護(hù)理，擬定標(biāo)準(zhǔn)化工作流程，建立詳細(xì)的每日工作內(nèi)容、計(jì)劃和時(shí)間，并每日要有完善的流程記錄。詳細(xì)內(nèi)容包括：第一步是制定臨床路徑護(hù)理方案，然后查閱相關(guān)資料，向有經(jīng)驗(yàn)的有關(guān)專家咨詢，再結(jié)合美國(guó)臨床護(hù)理路徑的相關(guān)內(nèi)容以及患兒的自身實(shí)際情況，最后制定出此次臨床路徑護(hù)理的具體操作方案。具體包括以下幾個(gè)步驟：（1）資料記錄詳細(xì)，主要資料包括患兒的發(fā)病原因、發(fā)病時(shí)間、病情發(fā)展情況等具體資料。（2）邀醫(yī)生會(huì)診，主要是讓兒科以及其他科室的醫(yī)生對(duì)患兒進(jìn)行會(huì)診，以得到最準(zhǔn)確有效的病情;（3）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒的各項(xiàng)生命體征，主要包括測(cè)量體溫、呼吸輔助、退熱、鎮(zhèn)咳等情況，隨時(shí)監(jiān)測(cè)肺部啰音，根據(jù)實(shí)際情況制定護(hù)理目標(biāo)。（4）病情評(píng)估，主要是通過(guò)血?dú)夥治?、?yàn)?zāi)虮銟?biāo)本等相關(guān)化驗(yàn)檢查，對(duì)患兒的當(dāng)前具體病情做好評(píng)估。（5）跟蹤護(hù)理，建立病例，每日記錄詳細(xì)病情，每日中午、晚上各測(cè)量一次體溫，并檢測(cè)患兒脈搏和呼吸情況。對(duì)于有咳嗽、低熱等情況的患兒，給予物理或者藥物退熱。對(duì)于呼吸困難的患兒，進(jìn)行吸氧治療，每分鐘氧流量 1-2L。（6）健康教育，這項(xiàng)操作主要針對(duì)家長(zhǎng)，把小兒肺炎的一般發(fā)病原因、一般發(fā)病時(shí)間以及一般并發(fā)癥等信息告訴患兒家長(zhǎng)，對(duì)出院后或者未住院的患兒，要時(shí)常遠(yuǎn)程隨訪，以便及時(shí)了解患兒的具體病情，囑咐家長(zhǎng)要讓患兒保證充足的睡眠時(shí)間，注意飲食清淡，多喝水，注意衛(wèi)生，盡量不去人員密集的公眾場(chǎng)合，可進(jìn)行適當(dāng)?shù)貞敉忮憻挕?/p>

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患兒肺炎臨床癥狀的消失時(shí)間和住院治療的總時(shí)間、在治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)、在護(hù)理前后肺部功能相關(guān)指標(biāo)的改善幅度，并發(fā)癥的發(fā)生幾率以及護(hù)理滿意度。其中肺部功能相關(guān)指標(biāo)采用：一秒用力肺活量、一秒用力呼氣容積、一秒最大呼氣流量三項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行分析;常見(jiàn)并發(fā)癥包括肺大泡、膿胸、膿氣胸以及滲出性胸膜炎等[2];自制問(wèn)卷來(lái)對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行滿意度調(diào)查，患者滿意程度分為四個(gè)檔，分別為：非常滿意，滿意，一般，不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均用SPSS 19.0 軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較用t檢驗(yàn)或者用 x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1觀察組患兒肺炎癥狀消失時(shí)間、住院治療總時(shí)間以及護(hù)理滿意度比較。觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表 1。

2.2兩組患兒并發(fā)癥的發(fā)生率的比較，兩組并發(fā)癥的發(fā)生率相比，觀察組要顯著低于對(duì)照組，

比較差異有顯著性的統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3.討論

小兒肺炎是一種多發(fā)于小兒身上的一種疾病，兒童年齡小，機(jī)體發(fā)育不完全，抵抗能力和免疫力差，因此容易患小兒肺炎，嚴(yán)重的甚至可能給患兒帶來(lái)生命安全隱患，導(dǎo)致患兒及其家屬精神和身體上遭受極大的痛苦[3]。目前臨床上小兒肺炎的治療方法主要是通過(guò)傳統(tǒng)治療和護(hù)理，導(dǎo)致很多患兒在治療后出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，治愈效果也不是非常理想[4]。因此，臨床路徑護(hù)理模式的研究顯得尤為重要。臨床路徑護(hù)理模式，是根據(jù)某種疾病特點(diǎn)所建立的一套科學(xué)高效標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理模式，是一種綜合性護(hù)理方式，具有易讀、簡(jiǎn)潔、易操作等優(yōu)點(diǎn)，建立該模式的最終目的是為了規(guī)范護(hù)理行為，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)[3]。因此，這種護(hù)理模式對(duì)護(hù)理人員的規(guī)范要求也比較高，必須對(duì)患兒進(jìn)行精心護(hù)理，促進(jìn)其身體快速痊愈。根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)的結(jié)果我們可以得出，臨床路徑護(hù)理模式在小兒肺炎的護(hù)理過(guò)程中有效地起到了積極的促進(jìn)作用，不但可以減少患兒的住院總治療時(shí)間，以此減輕患兒的家庭負(fù)擔(dān)，更是有效地提高小兒肺炎患者的治愈率，有效地減少了患兒并發(fā)癥的發(fā)生幾率。此外，臨床路徑護(hù)理模式的應(yīng)用，還提高了患兒及其家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度，使護(hù)理質(zhì)量得到明顯提高。綜上所述，臨床路徑護(hù)理模式在對(duì)小兒肺炎的臨床護(hù)理過(guò)程中值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王曉曉.淺析小兒肺炎的臨床護(hù)理[J].醫(yī)藥前沿，2013，（31）：333-333，334.

[2]林成云，段雪姣 . 臨床路徑在小兒肺炎護(hù)理中的應(yīng)用觀察 [J]. 大家健康（學(xué)術(shù)版），2016，10（05）：188.

[3]陳英蘭 . 臨床路徑護(hù)理模式在小兒肺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察 [J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（15）：89-90.

[4]何英，袁勤珍，周敬，等.臨床路徑在 118 例小兒肺炎患兒護(hù)理中的效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，（2）：246-246.