王娟霞

摘要：目的 就貧血診斷和鑒別診斷中血液檢驗(yàn)的臨床價(jià)值展開探究。方法 選取我院2018年收治的60例貧血患者為研究對(duì)象，根據(jù)貧血類型的不同把其分為兩組，即地中海貧血組和缺鐵性貧血患者，兩組各30例，并選擇30例在我院接受健康檢查的為對(duì)照組，對(duì)三組血液檢驗(yàn)效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果 三組RBC水平、HGB水平比較，缺鐵性貧血組患者比其他兩組低（P<0.05）;但RDW水平卻比其他兩組高（P<0.05）;同時(shí)地中海貧血組患者的RBC、RBC/MCV比其他兩組高（P<0.05）;地中海貧血組和缺鐵性貧血組患者在檢驗(yàn)靈敏性、特異性、符合率上未有顯著差異（P>0.05）。結(jié)論 臨床診斷和鑒別貧血應(yīng)參考RBC、HGB、RDW、RBC/MCV等指標(biāo)，借以引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員將不同類型的貧血情況診斷和鑒別出，所以在貧血診斷與鑒別診斷中血液檢驗(yàn)意義重大，臨床應(yīng)用價(jià)值較大。

關(guān)鍵詞：血液檢驗(yàn);貧血診斷;鑒別診斷

【中圖分類號(hào)】R446.1 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???【文章編號(hào)】2107-2306（2019）06-072-02

貧血屬于臨床慢性疾病的一種，具有很高的發(fā)病率，以發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，臨床癥狀隱匿等為貧血主要特點(diǎn)，因此此病極易被很多患者忽視，而如果未及時(shí)治療，就會(huì)嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量?，F(xiàn)階段，部分醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，正確區(qū)分貧血類型可促進(jìn)這一疾病治療結(jié)果的顯著提升。臨床診斷和鑒別的一種常用方法就是血液檢驗(yàn)。所以，本次研究選擇我院2018年收治的60例貧血患者為研究對(duì)象，以血液檢驗(yàn)進(jìn)行診斷與鑒別，現(xiàn)做如下總結(jié)。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年收治的60例貧血患者為研究對(duì)象，其中男女比例為32：28，平均年齡為（41.5±1.4）歲。根據(jù)貧血類型的不同把其分為兩組，即地中海貧血組和缺鐵性貧血患者，兩組各30例，并選擇30例在我院接受健康檢查的為對(duì)照組，三組患者一般資料逐項(xiàng)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

在早晨患者處于空腹?fàn)顟B(tài)時(shí)，對(duì)三組患者的靜脈血予以抽取，所用器具為規(guī)定的血常規(guī)專用管，血液劑量為2ml，再將抗凝劑融入到血液標(biāo)本中，把其均勻混合后再做檢測。檢測采用全自動(dòng)血液分析儀（邁瑞B(yǎng)C—5180CRP血細(xì)胞分析儀），操作過程中嚴(yán)格按照儀器使用說明書進(jìn)行。

1.3觀察指標(biāo)

檢測過程中應(yīng)如實(shí)記錄各項(xiàng)指標(biāo)，包括三組紅血細(xì)胞（RBC）、血紅蛋白（HGB）、紅細(xì)胞分布寬度（RDW）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）、平均紅細(xì)胞容積（MCV）。并對(duì)血液檢測的特異性、靈敏性與符合率做總結(jié)分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

調(diào)查數(shù)據(jù)值以SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件給予處理，臨床觀察指標(biāo)采取%、（）表示，經(jīng)X/t檢驗(yàn)，P<0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1三組MCV、MCH、RBC、HGB、RDW、RBC/MCV指標(biāo)對(duì)比

據(jù)臨床檢驗(yàn)結(jié)果得知，缺鐵性貧血組患者RBC水平、HGB水平均低于其他兩組（P<0.05）;缺鐵性貧血組患者RDW水平高于其他兩組（P<0.05）;地中海貧血組患者的RBC、RBC/MCV均高于其他兩組（P<0.05），詳見表1、2。

2.2地中海貧血組與缺鐵性貧血組的特異性、靈敏度和符合率對(duì)比

據(jù)統(tǒng)計(jì)得知，地中海貧血組和缺鐵性貧血組患者檢驗(yàn)靈敏性、特異性、符合率之間差異不明顯（P>0.05），詳見表3。

3.討論

臨床上，貧血屬于一種常見疾病，具有非常高的發(fā)病率，近年來此病的發(fā)病率呈逐年遞增趨勢。通常機(jī)體中鐵元素缺乏、造血和溶血功能嚴(yán)重異常導(dǎo)致的外周血紅細(xì)胞減少是引發(fā)這一疾病的主要原因，且仄食、吸收不良、偏食等情況也會(huì)讓這種現(xiàn)象加重。根據(jù)臨床特點(diǎn)差異性可將這一疾病分為地中海貧血、缺鐵性貧血等幾種類型，一旦患病會(huì)對(duì)正常生活與工作造成嚴(yán)重影響，且使患者的身心健康受損。貧血初期，患者未有顯著臨床癥狀，在檢查過程中很容易出現(xiàn)誤診的情況，即被當(dāng)作感染性疾病、腦血管疾病等其他疾病，讓治療時(shí)機(jī)被延誤。缺鐵性血和地中海貧血是貧血種類中最為常見的一種，而其中最突出的即缺鐵性貧血，誘發(fā)因素主要是機(jī)體不能合成有效且充足的鐵元素，一旦機(jī)體中鐵元素長時(shí)間缺乏，便會(huì)對(duì)血紅蛋白的產(chǎn)生與釋放造成嚴(yán)重阻礙，從而導(dǎo)致缺鐵性貧血的發(fā)生。另外，不規(guī)律性補(bǔ)充鐵元素也會(huì)影響到血紅細(xì)胞結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致較大大小差異的紅細(xì)胞出現(xiàn);地中海貧血的遺傳性非常明顯，也被稱之為海洋性貧血，之所以會(huì)出現(xiàn)此病，主要是因?yàn)闄C(jī)體中珠蛋白鏈減少明顯，從而讓血紅蛋白合成受阻，讓血紅蛋白結(jié)構(gòu)受到影響。諸多臨床研究證實(shí)，紅細(xì)胞壽命與血紅蛋白的關(guān)系非常密切，一旦血紅蛋白出現(xiàn)異常，就會(huì)讓紅細(xì)胞變形性嚴(yán)重降低，讓機(jī)體發(fā)育健康受到阻礙，因而也有溶血性貧血之稱。

臨床在貧血鑒別與診斷方面對(duì)基因檢測技術(shù)使用得較多，雖然準(zhǔn)確性較高，但卻會(huì)花費(fèi)較多的費(fèi)用，患者接受起來較為困難。而血液檢驗(yàn)，除了具有較高的準(zhǔn)確性外，操作也非常方便，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。借助血液檢驗(yàn)，利用各項(xiàng)指標(biāo)（MCH、RD W、RBC、Hh、MCV、MCHC等）之間的差異性，能夠?qū)ω氀龀鰷?zhǔn)確診斷與鑒別。

本次研究中，三組RBC水平、HGB水平比較，缺鐵性貧血組患者比其他兩組低（P<0.05）;但RDW水平卻比其他兩組高（P<0.05）;同時(shí)地中海貧血組患者的RBC、RBC/MCV比其他兩組高（P<0.05）;地中海貧血組和缺鐵性貧血組患者在檢驗(yàn)靈敏性、特異性、符合率上未有顯著差異（P>0.05）?？梢姡R床診斷和鑒別貧血應(yīng)參考RBC、HGB、RDW、RBC/MCV等指標(biāo)，借以引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員將不同類型的貧血情況診斷和鑒別出，所以在貧血診斷與鑒別診斷中血液檢驗(yàn)意義重大，臨床應(yīng)用價(jià)值較大。

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