嚴(yán)萬(wàn)玉

摘要：目的：研究和探討來(lái)氟米特聯(lián)合甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床應(yīng)用效果。方法：選取2018年4月-2018年12月來(lái)本院診斷治療的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者96例，依據(jù)臨床治療方法，等分為治療觀察組和臨床對(duì)照組，臨床對(duì)照組應(yīng)用甲氨蝶呤進(jìn)行治療，治療觀察組采用來(lái)氟米特聯(lián)合甲氨蝶呤，對(duì)兩組治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：本項(xiàng)研究中，臨床治療的總有效率，臨床對(duì)照組（72.92%）比治療觀察組（93.75%）低20.83個(gè)百分點(diǎn)，差異具有明顯的可比性（P<0.03）。結(jié)論：臨床應(yīng)用來(lái)氟米特聯(lián)合甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，能夠提高治療的總有效率，提升患者的生活質(zhì)量和參與社會(huì)事務(wù)活動(dòng)的能力，具有推廣意義。

關(guān)鍵詞：來(lái)氟米特? 甲氨蝶呤? 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎? 聯(lián)合治療

1 引言

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種慢性侵蝕性關(guān)節(jié)炎，主要是由于自身免疫系統(tǒng)疾病所產(chǎn)生的，臨床癥狀主要表現(xiàn)為滑膜炎以及血管炎，對(duì)患者關(guān)節(jié)的軟骨及骨質(zhì)造成嚴(yán)重?fù)p傷[1]。病情嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形，并嚴(yán)重影響著患者的日常工作和生活。當(dāng)前由于受各種因素的影響，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病率居高不下，研究和探討臨床治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的有效方法，是當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)研究的重點(diǎn)。筆者在臨床實(shí)踐中，應(yīng)用來(lái)氟米特聯(lián)合甲氨蝶呤治療該病，取得了較好的治療效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

2 臨床資料與方法

2.1 臨床一般資料

隨機(jī)選取2018年4月-2018年12月來(lái)本院診斷治療的風(fēng)濕免疫疾病患者96例，依據(jù)臨床治療方法，均等化分為治療觀察組和臨床對(duì)照組。治療觀察組男26例，女22例，年齡23-65歲，平均54.6±3.8歲;病程4個(gè)月-4.5年，平均2.1±0.7年。臨床對(duì)照組男25例，女23例，年齡24-65歲，平均53.7±3.5歲;病程3個(gè)月-4年，平均2.0±0.8年。兩組患者一般資料不具有明顯差異（P>0.05），具有可比性。

2.2 臨床治療方法

（1）臨床對(duì)照組。臨床對(duì)照組采用甲氨蝶呤治療，口服，每日1次，每次5-10mg，每周服用1-2次。注重對(duì)患者的癥狀變化情況進(jìn)行觀察。

（2）治療觀察組。治療觀察組在臨床對(duì)照組用藥的基礎(chǔ)上，增加來(lái)氟米特進(jìn)行聯(lián)合治療，口服，開始服用本藥品的3天，每日50mg，1次服用，自服藥的第4天開始，根據(jù)患者病情變化情況，每日口服劑量10-20mg，

2.3 治療效果評(píng)價(jià)

治療效果評(píng)價(jià)包括：顯著療效：患者臨床癥狀基本消失，關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)正常，身體各項(xiàng)臨床指標(biāo)改善超過75%，能獨(dú)立完成各項(xiàng)日常工作及參加各項(xiàng)社會(huì)活動(dòng)。有療效：與治療前相較，各項(xiàng)臨床癥狀明顯改善或好轉(zhuǎn)，身體各項(xiàng)指標(biāo)改善率超過40%，關(guān)節(jié)功能得到良好恢復(fù)，能參加簡(jiǎn)單的工作和社會(huì)活動(dòng)，但需要注意休息。無(wú)療效：與治療前相比，患者的臨床癥狀沒有明顯變化或產(chǎn)生惡化的趨勢(shì)。臨床治療的總有效率=（療效顯著+有療效）病例數(shù)/總病例數(shù)×100%。

2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究采用SPSS20.0版本軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，計(jì)量資料用（x±s）表示，使用x?和t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 治療結(jié)果

通過臨床治療并對(duì)兩組患者的治療結(jié)果進(jìn)行分析，治療觀察組的治療總有效率（93.75%）明顯高于臨床對(duì)照組的（72.92%），效果（P<0.03）具有明顯的差異性，如表1。

用藥的不良反應(yīng)，臨床對(duì)照組9例，所占比例為18.75;治療觀察組2例，所占比例為4.17%，聯(lián)合用藥的患者不良反應(yīng)率更低。

4 討論

（1）類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是臨床比較常見的，以滑膜炎為主的慢性系統(tǒng)性風(fēng)濕免疫疾病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為患者的手部及足小關(guān)節(jié)等地方的多關(guān)節(jié)呈現(xiàn)出對(duì)稱性炎癥。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者很容易引發(fā)外關(guān)節(jié)器官受到過度疲勞，或者因?yàn)槊庖呦到y(tǒng)原因?qū)е卵孱愶L(fēng)濕因子檢測(cè)呈現(xiàn)養(yǎng)性，最終造成患者的關(guān)節(jié)部位嚴(yán)重畸形或喪失功能，臨床研究發(fā)現(xiàn)，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的發(fā)病率女性明顯高于男性，40歲以上人群的患病率明顯高于40歲以下人群[2]。近年來(lái)，隨著人們對(duì)生命健康的重視，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎也受到了廣泛關(guān)注。

（2）類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者通常伴有體重降低、長(zhǎng)期低熱、早晨起床關(guān)節(jié)反應(yīng)不靈活（晨僵）等臨床癥狀，其癥狀的反應(yīng)程度與病患的嚴(yán)重程度密切相關(guān)。如果擁有體重不明原因減輕、持續(xù)低熱及晨僵等臨床反應(yīng)，應(yīng)考慮為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)等檢查等常規(guī)檢查，或關(guān)節(jié)穿刺術(shù)、關(guān)節(jié)鏡及關(guān)節(jié)滑膜活檢等特殊檢查，做到及早發(fā)現(xiàn)、及早診斷、及早治療，有效提升生活質(zhì)量。

綜上所述，來(lái)氟米特聯(lián)合甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，不僅具有良好的治療效果，同時(shí)能夠降低甲氨蝶呤的毒副作用，降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率[5]。本項(xiàng)研究表明，用藥的不良反應(yīng)，臨床對(duì)照組9例，所占比例為18.75;治療觀察組2例，所占比例為4.17%，聯(lián)合用藥的患者不良反應(yīng)率更低。臨床實(shí)踐中將二者進(jìn)行聯(lián)合用藥，具有藥效作用發(fā)揮迅速、治療效果好等特點(diǎn)，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]黎志鋒，陳國(guó)強(qiáng)，張紅衛(wèi) 等.來(lái)氟米特聯(lián)合甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效評(píng)價(jià)[J].北方藥學(xué)，2016，13（6）：25-26.

[2]王海琨.來(lái)氟米特聯(lián)合甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效探討[J].基層醫(yī)學(xué)來(lái)論壇，2016，20（7）：903-904.

[3]袁國(guó)琴.甲氨蝶呤與來(lái)氟米特聯(lián)合使用治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床價(jià)值研究[J].藥物研究，2018，5（33）：68.