陳秋紅

【摘要】目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者疼痛的影響與療效。方法：選取我院2015年1月到2016年1月間收治的34例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分組，對(duì)照組17例給予常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組17例在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理干預(yù)，觀(guān)察組的總有效率為88.2%，對(duì)照組為64.5%，兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：采用有效的護(hù)理干預(yù)措施，可以改善類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的疼痛癥狀，并在緩解的基礎(chǔ)上，提高關(guān)節(jié)恢復(fù)功能。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；疼痛

【 abstract 】 objective： to study the influence of nursing intervention in patients with rheumatoid arthritis pain and curative effect. Selection methods： from January 2015 to January 2016 were 34 patients as the research object， a randomized， 17 cases were given routine nursing care， observation group of 17 cases in the control group given nursing intervention， on the basis of comparing the therapeutic effect of two groups of patients. Results： after nursing intervention， the observation group total effective rate was 88.2%， the control group was 64.5%， two groups is more significant difference， statistically significant （p < 0.05）. Conclusion： the effective nursing intervention measures， can improve the pain symptoms in patients with rheumatoid arthritis， and on the basis of ease， improve joint function recovery.

【 key words 】 nursing intervention； Rheumatoid arthritis； The pain

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于人體免疫系統(tǒng)疾病，通?；颊咚闹P(guān)節(jié)會(huì)感覺(jué)到疼痛、腫脹，且會(huì)呈現(xiàn)出對(duì)稱(chēng)性表現(xiàn)，若不及時(shí)加以治療，拖延日久，病情會(huì)隨之加重，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形或者其它不可設(shè)想的后果[1]。本組研究選取58例患者作為研究對(duì)象，進(jìn)行比較分組研究，探討護(hù)理干預(yù)對(duì)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者疼痛的影響與療效，取得了較好效果。現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本組研究中選取的34例患者經(jīng)過(guò)病史問(wèn)詢(xún)、X線(xiàn)片照射、臨床癥狀等綜合判斷確診為類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；對(duì)照組17例患者男性9例，女性8例，年齡從47歲到79歲，平均年齡為（53.2±4.7）歲；觀(guān)察組17例患者男性7例，女性10例，年齡從45歲到83歲，平均年齡為（54.1±3.6）歲；兩組患者均具有關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等癥狀。

1.2方法

對(duì)照組在日常服藥的基礎(chǔ)上給予一般護(hù)理，主要是對(duì)藥物劑量、用藥時(shí)間、禁忌事項(xiàng)等進(jìn)行指導(dǎo)與說(shuō)明。觀(guān)察組在一般護(hù)理及日常用藥的基礎(chǔ)上，增加護(hù)理干預(yù)，具體如下所述：

首先，對(duì)患者的病史、臨床表現(xiàn)、生理心理狀況等進(jìn)行初步評(píng)估，然后根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)自制調(diào)查表，包括患者年齡、病程、疼痛程度、多發(fā)期等，并與患者及家屬深入溝通，了解患者的生活習(xí)慣、受感染風(fēng)險(xiǎn)、藥物史及相關(guān)反應(yīng)等；

其次，通過(guò)心理疏導(dǎo)的方法，對(duì)患者及家屬進(jìn)行一系列的溝通了解，并通過(guò)禮貌、文明有條理的思路對(duì)患者進(jìn)行心理引導(dǎo)，對(duì)其講明此病的表現(xiàn)，治療方法，目前的治療成功案例等；增加患者治愈的自信心；然后，通過(guò)與患者間的語(yǔ)言、動(dòng)作等互動(dòng)，改善患者的焦慮、緊張、耐受力差等心境，尤其是對(duì)于已經(jīng)形成抑郁的患者，應(yīng)該多給予關(guān)懷，幫助并盡量滿(mǎn)足患者要求，尤其是應(yīng)該對(duì)此類(lèi)患者的特征進(jìn)行分析、性格進(jìn)行了解，從而針對(duì)其特異性差異而制定出較具個(gè)體性、個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)方案；

第三，應(yīng)該正確指導(dǎo)患者，讓其明白服藥與治愈之間的關(guān)系，服藥時(shí)間、劑量對(duì)治療效果的影響，并增加監(jiān)督與觀(guān)察，提高對(duì)藥物治療的依從性；

第四，按照相關(guān)條例與措施，對(duì)患者的四肢關(guān)節(jié)功能進(jìn)行恢復(fù)訓(xùn)練，可通過(guò)按摩、按壓、嘗試性舒展關(guān)節(jié)等輕微的活動(dòng)來(lái)幫助患者克服內(nèi)心的恐懼，然后逐漸的增加強(qiáng)度，從而在一定程度上使患者從意愿上與意志力上愿意自行伸屈，增加患者的主動(dòng)康復(fù)性；還應(yīng)該從飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整、營(yíng)養(yǎng)的攝入，增加強(qiáng)筋骨、補(bǔ)益氣的食材，幫助患者疏風(fēng)清熱、增強(qiáng)體魄；還可以增加其它的中醫(yī)輔助性治療，如針炙等。

1.3判定方法與評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

若患者不適癥完全消失，各項(xiàng)檢查達(dá)標(biāo)，則視為顯效；若患者此類(lèi)癥狀基本改善，但局部依然存在疼痛癥狀或輕微不適，檢查基本恢復(fù)，則視為有效；若患者癥狀并未消失或改善，且檢查未有明顯功能恢復(fù)，則視為無(wú)效。具體的計(jì)算公式為：總有效率=顯效+有效或100%-無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0軟件操作系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用 ±S表示，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)護(hù)理干預(yù)，觀(guān)察組的疼痛等級(jí)評(píng)分人數(shù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；觀(guān)察組的總有效率為88.2%，對(duì)照組的總有效率為64.5%，兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）具體如下表1所示。

3 討論

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于人體免疫系統(tǒng)疾病，通?；颊咚闹P(guān)節(jié)會(huì)感覺(jué)到疼痛、腫脹，且會(huì)呈現(xiàn)出對(duì)稱(chēng)性表現(xiàn)，若不及時(shí)加以治療，拖延日久，病情會(huì)隨之加重，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形或者其它不可設(shè)想的后果。從致病機(jī)理方面來(lái)看，至今的研究尚未對(duì)其有一個(gè)清晰明了的結(jié)論，然而通過(guò)臨床經(jīng)驗(yàn)與治療效果綜合評(píng)估，通常認(rèn)為這種病多因骨質(zhì)變化、受潮熱、感染、損傷等時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，而漸漸造成影響并引發(fā)癥狀，一般這種病會(huì)在天氣變化時(shí)表現(xiàn)的尤其突顯，尤其是解放后的時(shí)期，這種癥狀最為多見(jiàn)，隨著人們生活環(huán)境的變化，居住條件的改善與飲食結(jié)構(gòu)、勞動(dòng)強(qiáng)度的降低等，此類(lèi)疾病雖不多發(fā)，但是其表現(xiàn)依舊，給患者的生活、工作等帶來(lái)了嚴(yán)重的影響[2]。

在臨床治療中，會(huì)通過(guò)口服一些藥物來(lái)加以改善，雖然可以達(dá)到理想的控制效果，但易復(fù)發(fā)，藥物依賴(lài)率依然很高，因此，在臨床實(shí)際治療中，會(huì)給予護(hù)理干預(yù)以及建議采用傳統(tǒng)中西醫(yī)結(jié)合的方法，控制疼痛、化解濕氣、增加氣機(jī)的通暢等；另一方面，也會(huì)利用現(xiàn)代化的運(yùn)動(dòng)理念，增加患者的適量運(yùn)動(dòng)并幫助其肢體功能恢復(fù)與心理狀態(tài)調(diào)節(jié)。

本組研究中，在口服常規(guī)對(duì)癥西藥的同時(shí)，也給予了患者一些護(hù)理干預(yù)，并通過(guò)情感疏導(dǎo)、情緒導(dǎo)引、心理干預(yù)、正面影響、飲食調(diào)節(jié)、康復(fù)訓(xùn)練、中醫(yī)理療等手段，與患者一起渡過(guò)治療難關(guān)，并與其家屬、醫(yī)生、護(hù)士等共同建立起了一個(gè)以患者為中心的治愈體系，這樣更有助于患者從多方面綜合恢復(fù)。研究結(jié)果表明，這種護(hù)理干預(yù)效果顯著。

綜上所述，采用有效的護(hù)理干預(yù)措施，可以改善類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的疼痛癥狀，并在緩解的基礎(chǔ)上，提高關(guān)節(jié)恢復(fù)功能，并幫助患者舒緩心理情緒，減輕其心理壓力；因此，值得進(jìn)一步在臨床推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]鄭長(zhǎng)珍.健康教育在治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎方面的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2014，7（08）：1593-1594.

[2]孫萍，李炳華，于明霞，等，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的護(hù)理分析[J].2013，7（8）：218-219.