李蘭

【摘要】作為醫(yī)院的重點(diǎn)管理場(chǎng)所，藥庫(kù)內(nèi)部的貯存、供應(yīng)情況將會(huì)影響到醫(yī)院藥事的總體運(yùn)營(yíng)狀況。為積極提升藥庫(kù)管理的實(shí)踐效率，本文著眼于探討醫(yī)院藥庫(kù)各個(gè)管理環(huán)節(jié)的合理調(diào)整方法，以期實(shí)現(xiàn)“高效管理、安全用藥”的目標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】藥庫(kù);管理;實(shí)踐研究

新時(shí)期下，醫(yī)院各類藥品及醫(yī)療用物的管理工作涉及院內(nèi)多方面的管理事務(wù)。藥庫(kù)對(duì)藥品的具體管理涉及多方面處理項(xiàng)目，例如，藥品進(jìn)庫(kù)、存儲(chǔ)、核查、整理等。除此之外，對(duì)于一些積壓或失效藥品，藥庫(kù)管理者需展開(kāi)有效清理，同時(shí)正確記錄并整合最新的實(shí)時(shí)管理數(shù)據(jù)，以優(yōu)化藥庫(kù)管理系統(tǒng)的整體運(yùn)作效率，提升藥品運(yùn)用質(zhì)量。

1.采購(gòu)藥品

1.1采購(gòu)常規(guī)型藥品

采購(gòu)常用性的醫(yī)用藥品時(shí)，通常以一個(gè)月采購(gòu)3-4次為宜，并且存儲(chǔ)期內(nèi)須有周轉(zhuǎn)期，提升各類藥品的周轉(zhuǎn)率，使藥效發(fā)揮更有保障。而采購(gòu)日常用量較少或一些專病藥品時(shí)，工作者遵循“勤購(gòu)、少購(gòu)”原則，并定期稽查藥品的庫(kù)存、積壓情況。部分采購(gòu)較困難的藥品，管理人員適當(dāng)增大儲(chǔ)存量，避免藥庫(kù)藥品供應(yīng)間斷的現(xiàn)象出現(xiàn)[1]。

1.2采購(gòu)新研發(fā)或昂貴藥品

在審核購(gòu)進(jìn)的新型藥物時(shí)，藥事管理人員嚴(yán)控藥品質(zhì)量關(guān)，聯(lián)合各科主任與藥劑師展開(kāi)系統(tǒng)分析，待全面探討后，確認(rèn)采購(gòu)清單。新特藥的購(gòu)買流程應(yīng)以藥劑師的建議為科學(xué)指導(dǎo)，做到高效、合理給藥，防止泛濫用藥。將各類藥品數(shù)據(jù)及信息（藥品來(lái)源、具體名稱、庫(kù)存數(shù)量、價(jià)格金額、月底結(jié)存、存儲(chǔ)期限等）正確錄入管理計(jì)算機(jī)中，遵照各種藥品的使用規(guī)律、消耗狀況，擬制購(gòu)進(jìn)計(jì)劃，同時(shí)確保用藥量的適度性，減少藥物購(gòu)入超量的現(xiàn)象出現(xiàn)?？傊?gòu)買新研發(fā)或昂貴藥品時(shí)，工作者要考慮這些藥品的經(jīng)濟(jì)效益、安全效益、合理效益等方面問(wèn)題。

1.3采購(gòu)各科室臨時(shí)性藥品

此類藥品的普遍價(jià)格較高，且用量不多、適用性較低，藥庫(kù)不需大量存儲(chǔ)。若需采購(gòu)時(shí)，各科室臨床主任預(yù)先提出采購(gòu)申請(qǐng)，申請(qǐng)通過(guò)藥劑科的核查審核后，由藥事管理委員會(huì)負(fù)責(zé)統(tǒng)一購(gòu)置入庫(kù)。

2.管理藥庫(kù)藥品

2.1驗(yàn)收進(jìn)庫(kù)管理

藥庫(kù)的驗(yàn)收區(qū)域設(shè)置有驗(yàn)貨區(qū)和退貨區(qū)，并由專門人員對(duì)其實(shí)施分區(qū)管理，當(dāng)藥品從外運(yùn)輸?shù)津?yàn)貨區(qū)時(shí)暫作保存，再由驗(yàn)收員核實(shí)各類藥品的類型、批次、規(guī)格、使用期限、合格情況、金額數(shù)量等。部分進(jìn)口類藥品，需核查注冊(cè)證件與藥檢報(bào)告資料等。一類精神藥品以及麻醉類藥品，核查內(nèi)容需精細(xì)至最小單位。血液類醫(yī)用制品或疫苗注射用藥，需核查輸送中途的冷藏環(huán)境情況，并一律杜絕不達(dá)標(biāo)的藥品進(jìn)庫(kù)。待核實(shí)藥品的各項(xiàng)具體情況之后，將核查數(shù)據(jù)全部記錄于藥庫(kù)管理電腦中，再進(jìn)行整合登記[2]。

2.2健全信息化賬冊(cè)制度

藥品進(jìn)庫(kù)、出庫(kù)的全過(guò)程，必須遵照賬冊(cè)登記制度，將每一次、每一批的藥品采購(gòu)發(fā)票、驗(yàn)收數(shù)據(jù)等錄入信息賬冊(cè)系統(tǒng)中，然后再作集中統(tǒng)計(jì)。出庫(kù)時(shí)的操作也要按照賬冊(cè)制度展開(kāi)辦理，及時(shí)消除出庫(kù)的藥物種類，填寫(xiě)清楚調(diào)撥單據(jù)，并在信息系統(tǒng)中進(jìn)行更改、保存。藥庫(kù)賬物信息系統(tǒng)的電子化發(fā)展，極大地推進(jìn)了手工記賬的操作效率，同時(shí)減輕了藥事管理人員的工作強(qiáng)度，使采購(gòu)、核查、監(jiān)督等各環(huán)節(jié)中的具體工作得以聯(lián)合開(kāi)展，增強(qiáng)藥庫(kù)系統(tǒng)的監(jiān)控、統(tǒng)計(jì)、咨詢功能。

2.3藥品出庫(kù)的操作管理

保管人員以“先進(jìn)先出”、“易變先出”等為出庫(kù)要求，參照藥房取藥的預(yù)先擬制規(guī)劃，核實(shí)出庫(kù)藥單的內(nèi)容，再行發(fā)放。然后認(rèn)真、及時(shí)地核查電腦系統(tǒng)中的實(shí)際庫(kù)存數(shù)，待領(lǐng)藥人員復(fù)查沒(méi)有錯(cuò)誤后，確認(rèn)各類藥品的實(shí)際出庫(kù)量沒(méi)有錯(cuò)誤，可以簽字取藥[3]。

2.4強(qiáng)化藥品養(yǎng)護(hù)干預(yù)力度

藥物入庫(kù)之后，藥庫(kù)人員將每一環(huán)節(jié)的管理制度措施落于實(shí)處，嚴(yán)控每種藥物的存儲(chǔ)環(huán)境條件，依照藥物的具體特性調(diào)整存儲(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)。定期對(duì)藥品的存儲(chǔ)期限與使用期限實(shí)施核查，統(tǒng)計(jì)出半年內(nèi)即將過(guò)期的存儲(chǔ)藥物，再把有關(guān)情況告知供貨部門。同時(shí)，分類存放時(shí)，清除劃分化學(xué)類藥劑、生物類藥劑、外用藥、內(nèi)用藥等，注重做到“不混放”、“不重放”、“不倒放”等要求[4]。

2.4完善各類藥品盤點(diǎn)制度

伴隨藥品類型的逐步增多，藥庫(kù)存儲(chǔ)的藥物量也隨之漸漸增多，與此同時(shí)，藥庫(kù)進(jìn)、出庫(kù)的藥物數(shù)量與頻率也會(huì)加快。這個(gè)變化過(guò)程必然會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的管理難題，藥房人員需大力發(fā)揮信息化管理的運(yùn)用優(yōu)勢(shì)，積極改進(jìn)盤點(diǎn)制度，每月定期盤算出實(shí)時(shí)庫(kù)存數(shù)據(jù)，一經(jīng)探查到賬物的錯(cuò)誤信息，在一定工作期限內(nèi)糾查出問(wèn)題根源，并予以更正。

3.加強(qiáng)藥事管理人員素質(zhì)、技能培養(yǎng)

3.1嚴(yán)格遵守用藥制度方面的規(guī)范

藥事管理秉持“以患者生命安全為根本”的安全職業(yè)理念，擬制藥庫(kù)用藥的規(guī)章標(biāo)準(zhǔn)，定期稽查用藥合理情況、藥庫(kù)儲(chǔ)存情況、藥品養(yǎng)護(hù)情況等。完善毒麻類藥品的進(jìn)、出庫(kù)規(guī)章，落實(shí)每一項(xiàng)規(guī)范制度，讓相關(guān)人員的辦理事務(wù)“有章可依”、“有規(guī)可循”。同時(shí)，藥庫(kù)人員都應(yīng)把“維護(hù)病人生命健康安全”作為用藥的最高執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，在保障病人用藥合理的前提之下，提升醫(yī)院聲譽(yù)[5]。

3.2積極開(kāi)展藥事管理的業(yè)務(wù)培訓(xùn)

藥管人員的管理素養(yǎng)與業(yè)務(wù)技能將關(guān)系到藥庫(kù)工作的管理質(zhì)量，為促進(jìn)藥事管理的穩(wěn)定發(fā)展，醫(yī)院應(yīng)定期開(kāi)展藥事管理的業(yè)務(wù)培訓(xùn)活動(dòng)，讓大多數(shù)藥管人員參與到培訓(xùn)班學(xué)習(xí)中。培訓(xùn)班活動(dòng)以“分期分批”形式進(jìn)行管理，以保證在“不脫產(chǎn)”的前提下逐步提升藥管員的專業(yè)技能。培訓(xùn)內(nèi)容涉及各類藥品的管理法規(guī)、使用規(guī)范、適應(yīng)證、聯(lián)用原則等，并將統(tǒng)計(jì)庫(kù)存的科學(xué)方法講解給藥管人員，使其具備很強(qiáng)的藥庫(kù)管理專業(yè)素質(zhì)。

4.結(jié)語(yǔ)

對(duì)醫(yī)院用藥工作實(shí)施全面監(jiān)管的過(guò)程中，離不開(kāi)藥庫(kù)管理的科學(xué)建設(shè)。藥庫(kù)管理不僅涉及到藥物的具體管理事務(wù)，而且還包含醫(yī)院安全管理的多方面工作內(nèi)容。為此，藥庫(kù)藥事管理的各個(gè)操作環(huán)節(jié)，必須以“確保病人生命無(wú)患”為根本，落實(shí)每項(xiàng)管理規(guī)章及實(shí)施原則，積極探索藥學(xué)管理的優(yōu)化方法，以推進(jìn)醫(yī)院藥房管理的穩(wěn)步、有序發(fā)展。

【參考文獻(xiàn)】

[1]方云.PDCA循環(huán)法用于醫(yī)院藥庫(kù)藥品供應(yīng)管理的效果分析[J].中國(guó)藥業(yè)，2016，25（2）：98-99.

[2]廖莉，周紅萍，嚴(yán)俊等.PDCA循環(huán)法在降低醫(yī)院藥庫(kù)賬物不符率中的成效分析[J].浙江醫(yī)學(xué)教育，2014，（5）：21-23.

[3]李福濤，尹玉磊.規(guī)范化管理提高醫(yī)院藥庫(kù)工作效率及質(zhì)量的價(jià)值研究[J].中國(guó)藥業(yè)，2016，25（7）：65-66，67.

[4]王筠.ABC分類與信息管理法在醫(yī)院藥庫(kù)管理中的工作效率分析[J].實(shí)用藥物與臨床，2015，（5）：628-631.

[5]李堅(jiān)貞，梁永升，何秀婷，等.基于不同分類法對(duì)社區(qū)醫(yī)院藥庫(kù)管理應(yīng)用效果的研究[J].北方藥學(xué)，2015，（5）：160-160，161.