李志芳

摘要：目的 研究臨床教學(xué)對護士職業(yè)倦怠的影響現(xiàn)象。方法 抽樣選取100名我院在職護士，以馬氏工作倦怠量表和自制臨床教學(xué)壓力量表進行問卷調(diào)查，收集各量表相關(guān)項目評分并作統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果? 低工齡護士在臨床教學(xué)中日均時間投入、工作責任負擔和師生人際關(guān)系上的壓力評分顯著高于其他工齡組（P< 0.05）;低工齡護士在職業(yè)倦怠上的各項評分顯著高于國內(nèi)常模水平（P< 0.05）。結(jié)論? 臨床教學(xué)各壓力源跟職業(yè)倦怠項目間呈弱至中等程度的相關(guān)性。

關(guān)鍵詞：臨床教學(xué);護士;職業(yè)倦怠

臨床護理屬于高壓力職業(yè)，在我國現(xiàn)有的國情下也存在較高的風(fēng)險，是職業(yè)倦怠發(fā)生的高危人群[1]。臨床教學(xué)屬于護理日常工作的額外部分，護士在肩負教學(xué)的同時又須對學(xué)生在操作技術(shù)實踐上的成功和失敗負責任，這其中的精力消耗對護士職業(yè)倦怠的影響不容忽視。臨床教學(xué)常由一線護理人員擔任，低工齡護士往往面對的壓力沖擊會高于其他工齡的護士，為印證低工齡護士的壓力感受并研究現(xiàn)階段臨床教學(xué)對護士職業(yè)倦怠的影響，本報道對我院在職的護理人員展開抽樣調(diào)查，結(jié)果如下：

1 研究對象與方法

1.1 研究對象 以工齡15年和>5年（即低工齡組和其他工齡組）這兩個層次對我院各科室的在職護士進行抽樣，選出研究對象100名，年齡2349（27.1±9.4）歲。所選對象均自愿參加研究調(diào)查，排除未定崗輪轉(zhuǎn)者和不參與臨床帶教者。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 馬氏工作倦怠量表（MBI-SS）[2]，調(diào)查內(nèi)容由基本信息、情感衰竭、去人格化和個人成就感組成，職業(yè)倦怠常模參照葉志弘等研究報道[3]。

1.2.2自制臨床教學(xué)工作壓力量表：調(diào)查內(nèi)容為教學(xué)工作投入時間、帶教責任負擔和師生人際三部分，各部分均為3題，調(diào)查維度及分數(shù)賦值為：0分：較少（師生關(guān)系調(diào)查為良好），可以完全勝任，對常規(guī)工作無影響;1-3分：較多（師生關(guān)系尚可），尚能勝任，對常規(guī)工作造成些許影響;4-6分：過多（師生關(guān)系較差），很難勝任，對常規(guī)工作影響大。該量表經(jīng)過相關(guān)專家評定和小范圍測試后表現(xiàn)有良好的信度和效度。

1.3 調(diào)查方法 兩份量表內(nèi)容合一，臨床教學(xué)工作壓力調(diào)查內(nèi)容排版在前，職業(yè)倦怠調(diào)查內(nèi)容在后，由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員進行指導(dǎo)作答。問卷調(diào)查時間不超過30分鐘，共發(fā)放問卷100份，有效回收100份。

1.3 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，統(tǒng)計方法包括t檢驗，z檢驗、F檢驗和Pearson回歸分析，以P< 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1 護士臨床教學(xué)工作壓力調(diào)查結(jié)果

不同工齡組在臨床教學(xué)的日均投入時間、責任負擔和師生人際關(guān)系上的壓力評分均存在顯著性差異，且各組護士均在責任負擔壓力上的評分顯著高于其它兩項，P<0.05;低工齡的護士在各項上的壓力評分均高于其他工齡組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。詳見表1。

2.2 護士職業(yè)倦怠調(diào)查結(jié)果

低工齡的護士在情感衰竭和個人成就上的倦怠評分均與國內(nèi)常模相比有顯著性差異， P<0.05，而其他工齡組工齡護士在職業(yè)倦怠調(diào)查上與常模相當;不同工齡組護士相比較，低年工齡的護士在去個人化和個人成就感評分顯著高于其他工齡組，P<0.05。詳見表2。

2.3 臨床教學(xué)壓力與職業(yè)倦怠的相關(guān)性分析

對臨床教學(xué)壓力得分和職業(yè)倦怠得分進行Pearson回歸分析，所得相關(guān)回歸系數(shù)如表3?？梢娕R床教學(xué)各壓力源跟職業(yè)倦怠項目間呈弱至中等程度的相關(guān)性，日均投入時間與個人成就感、師生關(guān)系與去個人化和個人成就間無線性相關(guān)。

3 討論

職業(yè)倦怠會為工作者帶來一系列的心理、生理綜合反映，會嚴重影響個體的工作效率和生活質(zhì)量，甚至?xí)閭€體帶來心理疾病和精神健康上的風(fēng)險[4]。本調(diào)查結(jié)果中，低工齡組護士較其他工齡時間較長的護士相在臨床教學(xué)壓力感受上有更多的負擔，低齡組在職業(yè)倦怠量表評分上也高于較后者有顯著性差異，且在情感損耗和個人成就 項目上的評分也顯著高于國內(nèi)常模，與相關(guān)報道相似[5]。本調(diào)查分析了護士臨床教學(xué)壓力與職業(yè)倦怠的相關(guān)性，發(fā)現(xiàn)教學(xué)投入時間和教學(xué)責任負擔會對護士情感有中等程度的影響，較多的護士反應(yīng)臨床對患者的護理本身已占據(jù)了工作大部分精力，實在無暇他顧，臨床帶教過程還需對學(xué)生的操作行為負責，這種壓力會加速自己的精力損耗。

臨床教學(xué)是整個護理事業(yè)的重要組成部分，沒有教學(xué)實踐，任何一個護士都不可能踏上職業(yè)道路。目前國內(nèi)對臨床教學(xué)對護士職業(yè)倦怠的影響關(guān)注較少，為保證臨床教學(xué)工作的有效性，同時予以護士群體職業(yè)倦怠現(xiàn)象更多切實的改善和關(guān)懷，具體的措施亟待研究和商榷。

參考文獻

[1] 柳鴻鵬， 位珍珍，等. 我國護士職業(yè)倦怠的影響因素及對策研究進展[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志， 2015，21（24）：2966

[2] Maslxch C，Schxufcliw，M. Job burnout[J]. Ann Rev Psychiatr，2001，59：379-422

[3] 葉志弘， 駱宏， 姜安麗. 杭州地區(qū)護士群體職業(yè)倦怠常模與診斷標準的研究[J]. 中華護理雜志， 2008， 43（3）：207-209.

[4] 蘇麗西， 謝靜， 等. 基層醫(yī)院護士心理健康與職業(yè)倦怠、離職傾向研究[J]. 全科護理， 2014， 12（7）：583-585.

[5] 許亞紅， 張茜， 陳英. 北京市三甲醫(yī)院低年資護士職業(yè)倦怠現(xiàn)狀調(diào)查及相關(guān)因素分析[J]. 齊魯護理雜志， 2015，21（7）：27-29.