馬琪

摘要：目的：對頭位分娩中正常產(chǎn)程與異常產(chǎn)程胎兒進(jìn)行對比研究。方法：將2015年1月～2016年1月期間在我院住院的190例分娩者分為正常產(chǎn)程組與異常產(chǎn)程組，正常產(chǎn)程組140例產(chǎn)婦，異常產(chǎn)程組50例產(chǎn)婦，對比兩組胎兒的胎方位、產(chǎn)力、分年方式及體重等。結(jié)果：異常產(chǎn)程組胎兒體重明顯重于正常產(chǎn)程組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。異常產(chǎn)程組的胎位異常率明顯高于正常產(chǎn)程組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。異常產(chǎn)程組產(chǎn)力異常率明顯高于正常產(chǎn)程組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。異常產(chǎn)程組的手術(shù)產(chǎn)率明顯高于正常產(chǎn)程組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：頭位分娩產(chǎn)程異常同胎兒胎方位、體重、分娩方式、產(chǎn)力等因素關(guān)系密切。所以，對胎兒大小、胎方位、體重及分娩方式及時進(jìn)行評估，及時處理，以降低新生兒的病死率與死亡率。

關(guān)鍵詞：頭位分娩;正常產(chǎn)程;異常產(chǎn)程

頭位分娩在分娩胎產(chǎn)式中占95%及以上，而頭位分娩過程中發(fā)生的難產(chǎn)叫做頭位難產(chǎn)，多表現(xiàn)為產(chǎn)程異常[1]。對于異常產(chǎn)程早發(fā)現(xiàn)、早處理能夠有效降低圍產(chǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生率及母嬰死亡率[2]。為了進(jìn)一步對異常產(chǎn)程的臨床特點進(jìn)行探討，筆者對2015年1月～2016年1月期間在我院住院的190例分娩者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

將2015年1月～2016年1月期間在我院住院的190例分娩者分為正常產(chǎn)程組與異常產(chǎn)程組，正常產(chǎn)程組140例分娩者，年齡為22～31歲，平均年齡為（26.2±3.5）歲;孕周為37～41周，平均（38.4±2.5）周。異常產(chǎn)程組50例分娩者，年齡為20～34歲，平均年齡為（26.6±2.9）歲;孕周為37～42周，平均（38.9±3.1）周。兩組分娩者年齡及孕周等基本資料無明顯差異，P>0.05，有可比性。

1.2研究方法

在孕婦入院后行常規(guī)處理，以產(chǎn)程圖系統(tǒng)對孕婦分產(chǎn)程進(jìn)行觀察：以臨產(chǎn)時間（h）為橫坐標(biāo)，以宮口擴(kuò)張程度（cm）為縱坐標(biāo)，右側(cè)為先露下降程度（cm）。對宮口擴(kuò)張與胎頭下降曲線做好記錄，對宮縮強(qiáng)度及胎心率變化做好記錄，并對病情進(jìn)行相應(yīng)處理。自孕婦出現(xiàn)規(guī)律性宮縮起對胎兒娩出情況做好記錄。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組研究對象的胎兒胎方位、體重、分娩方式及產(chǎn)力等指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件包進(jìn)行處理分析，對計數(shù)資料以X2進(jìn)行檢驗，以例數(shù)百分比的形式表示，對計量資料以t進(jìn)行檢驗，以X±S的形式表示，當(dāng)P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組胎兒體重比較

異常產(chǎn)程組胎兒體重明顯重于正常產(chǎn)程組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，結(jié)果如表1所示。

2.2胎方位比較

異常產(chǎn)程組的胎位異常率明顯高于正常產(chǎn)程組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，結(jié)果如表2所示。

2.3兩組產(chǎn)力比較

異常產(chǎn)程組產(chǎn)力異常率明顯高于正常產(chǎn)程組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，結(jié)果如表3所示。

2.4兩組分娩方式比較

異常產(chǎn)程組的手術(shù)產(chǎn)率明顯高于正常產(chǎn)程組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，結(jié)果如表4所示。

3討論

影響分娩的因素主要有產(chǎn)道、產(chǎn)力及胎兒，其中一個因素異常、相互關(guān)系不適，則可能引起難產(chǎn)[3]。胎兒過大會導(dǎo)致胎頭頭徑線變大，但是因胎頭較大，并且不容易變形，會因相對骨盆狹窄，導(dǎo)致頭盆不稱，導(dǎo)致產(chǎn)程異常[4]。

本研究結(jié)果顯示，正常產(chǎn)程組的胎兒體重一般為3kg，胎兒體重3.5kg以上的者31例，占25.83%，異常產(chǎn)程組34例，占68.00%，提示胎兒體重過大會增加異常產(chǎn)程所占比例。異常產(chǎn)程組的胎位異常率明顯高于正常產(chǎn)程組（P<0.05），表明胎方位異常也會增加頭位難產(chǎn)的發(fā)生率。異常產(chǎn)程組產(chǎn)力異常率明顯高于正常產(chǎn)程組（P<0.05），表明產(chǎn)力為分娩動力，子宮收縮乏力會影響胎頭的下降、內(nèi)旋轉(zhuǎn)及俯屈，容易導(dǎo)致枕橫位和枕后位，兩者互相影響，互為因果，會加重產(chǎn)婦的疲勞感與恐懼感，減弱產(chǎn)力，導(dǎo)致產(chǎn)程異常。異常產(chǎn)程組的手術(shù)產(chǎn)率明顯高于正常產(chǎn)程組（P<0.05），表明頭位分娩中相對性頭盆不對稱可通過手術(shù)方式解決。

總之，頭位分娩產(chǎn)程異常同胎兒胎方位、體重、分娩方式、產(chǎn)力等因素關(guān)系密切。所以，對胎兒大小、胎方位、體重及分娩方式及時進(jìn)行評估，及時處理，以降低新生兒的病死率與死亡率。

參考文獻(xiàn)：

[1]谷溪.胎兒頭位異常對產(chǎn)程及母嬰的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（5）：139-141

[2] 伊榮.產(chǎn)婦分娩時產(chǎn)程圖異常的臨床觀察與護(hù)理[J].中國實用醫(yī)藥，2014，9（24）：208-209.

[3]張軍，楊祖菁，霍曉娜，等.產(chǎn)程圖的研究進(jìn)展[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，17（3）：145-147

[4]王曉東.分娩機(jī)制頭盆適應(yīng)性的分析與思考[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2014，30（9）：660-663