趙蘭

【摘要】目的 分析內科搶救室急癥患者特征及相應的護理管理分析。方法選取自2015年2月至2016年2月在本院的內科重癥患者112例，其中病種有腦血管疾病35例，急性心肌梗死20例，冠心病19例，呼吸性疾病17例，肺部感染11例，其他疾病10例，根據(jù)患者的病情狀況以及臨床特點，實行相應的護理管理。結果 112例患者中，收入院33例、留院觀察23例、轉輸液區(qū)10例、好轉回家18例、轉院7例、簽字回家5例、死亡11例、其他5例。結論 加強內科搶救室的護理管理，可以提高搶救成功率，對患者康復有極大幫助，值得臨床推廣。

【關鍵詞】搶救室;急癥患者;護理管理;內科

搶救室主要用于急癥病人，醫(yī)院的搶救室有內科與外科之分，但是內科搶救室的使用頻率比外科高，隨著內科搶救室的高使用率，必須加強對其的護理管理，從而提高搶救效率以及成功率[1]。本次研究主要選擇自2015年2月至2016年2月在本院內科重癥患者作為研究對象，具體的報告如下：

1.資料和方法

1.1.一般資料

選取自2015年2月至2016年2月在本院的內科重癥患者112例，男59名，女53名，年齡11-90歲，平均年齡為（50.3±4.25）歲，71例患者的年齡在50歲以上。112例重癥患者中，腦血管疾病35例，急性心肌梗死20例，冠心病19例，呼吸性疾病17例，肺部感染11例，其他疾病10例。

從以上數(shù)據(jù)可以看出，急癥病患者老年人所占人數(shù)最多，有63.39%，腦血管疾病的患者人數(shù)最多，而死亡率達到9.82%，隨著我國社會進入了老齡化，老年人越來也越來越多，由于其身體機能在退化，導致痊愈的概率在減少，從而醫(yī)院需要加強對內科搶救室的護理管理。

1.2方法

首先急診內科搶救室需要全天二十四小時都有醫(yī)護人員待命，從而保證危重患者在進入內科搶救室就有專業(yè)的醫(yī)生進行搶救。而且醫(yī)生和護士一般都是固定的拍檔，配合時間最少有三個月，從而保證醫(yī)生在搶救時，護士能夠與之配合密切，從而提高搶救的成功率。在搶救室的醫(yī)護人員都有特定的要求，必須經(jīng)過一定的工作時間，能過有較強現(xiàn)場應變能力，專業(yè)技術扎實，除此之外，急診搶救室要制定嚴格的規(guī)章制度，值班的醫(yī)護人員不可隨便離崗，禁止出現(xiàn)患者在而醫(yī)生不在的情況。

接著對急診室進行分級監(jiān)護管理，患者的病情是不一樣的，所以需要根據(jù)患者病危嚴重性進行分級管理，這樣在進行管理時才可以有重點。可以分成四級，每級用不同的顏色標明，一級（紅色標明）搶救室是一些隨時都可能有生命危險的患者，例如重癥休克、呼吸衰竭瀕臨死亡等情況，需要時刻關注一級病人，時刻做好準備，及時做好記錄;二級（黃色標明），是一些進入搶救室不久的危重病患，他們的生命體征是不太穩(wěn)定的，例如急性心肌梗死等的患者，對于此類病人，每十五分鐘就進行一次并且記錄;三級（藍色標明），這類搶救室的病人是經(jīng)過搶救后生命體征比較穩(wěn)定，但是可能會病情反復，所以需要每三十分鐘進行一次病情記錄;四級（綠色標明）此類病人搶救后生命體征呈現(xiàn)平穩(wěn)狀態(tài)，如果在兩個小時之后沒有其他癥狀，就可以轉出搶救室。同時，對于護理過程要進行詳細的記錄，搶救護理記錄可以根據(jù)各醫(yī)院的規(guī)定進行設計，病情的級別跟患者的危重要一致，使得醫(yī)護人員在進行護理時能過明白患者的病情，記錄時一定要詳細，按照規(guī)定記錄。

2.結果

根據(jù)本次研究可知，112例患者中，收入院33例、留院觀察23例、轉輸液區(qū)10例、好轉回家18例、轉院7例、簽字回家5例、死亡11例、其他5例。詳細資料如表一：

3.討論

在進行護理管理時除了要對醫(yī)護人員以及病房的管理有要求之外，還要進行護理安全管理 ，進入內科搶救室的患者大部分都是病情比較嚴重，而且老年患者比較多，所以護理安全尤其重要[2]，要嚴格按照病危房的搶救制度等，當患者進入搶救病房前，需要家屬進行術前的簽字時，必須要嚴格按照簽字程序，避免因此而帶來的醫(yī)療糾紛[3]。而且，手術會有危險，在手術時，可能會帶來各種突發(fā)狀況，而家屬對此不是很了解及接受，所以要積極的與家屬進行溝通，醫(yī)護人員如果有空閑時間，需要與病人家屬加強溝通，講清楚手術可能會出現(xiàn)的狀況，避免以后會出現(xiàn)醫(yī)療糾紛[4]。同時，對危及的病人要開設綠色通道，制定一套綠色通道使用的規(guī)定，與相關科室緊密配合，為搶救爭取時間。最后，對于病人的病例，醫(yī)護人員要注意保管好，無關人員不可隨意翻閱病人的病例[5]。

根據(jù)本文的研究結果，112例患者中，收入院33例、留院觀察23例、轉輸液區(qū)10例、好轉回家18例、轉院7例、簽字回家5例、死亡11例、其他5例。從以上數(shù)據(jù)可以看出，死亡率有9.82%，為了降低死亡率，要加強護理管理，制定嚴格的規(guī)則。同時要加強消毒隔離工作，避免患者再次感染。內科搶救室大部分患者的病情都是比較嚴重，而且有的還患有呼吸性疾病、肺部感染，所以保持室內空氣的清潔就顯得格外重要，增加消毒的次數(shù)，多多開窗透風，保持室內空氣的流暢，降低交叉感染的機率。

綜上所述，加強內科搶救室的護理管理，可以提高搶救成功率，對患者康復有極大幫助，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]潘多，?，?，陳水紅.急診搶救室危重患者流量變化規(guī)律分析[J].中華護理雜志， 2013， 48 （07）：600-601.

[2]李志敏.急診內科昏迷患者的搶救與護理分析[J]. 醫(yī)學信息， 2014，（15）.

[3] 趙芳.內科搶救室急癥患者特征分析及護理管理對策[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2014， 22（2）：177-177.

[4]詹俊青.急診搶救室留觀老年危重患者的護理風險及應對策略[J].2013，8（31）：202-203.

[5]張西施.急診搶救室留觀老年危重患者護理問題及對策分析[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：文摘版， 2016，（10）： 59.