楊文福

摘要：目的：探究乳腺癌新輔助化療病理完全緩解的影響因素。方法：以37例新輔助化療病理完全緩解的乳腺癌患者作為觀察組，以37例非病理完全緩解的乳腺癌患者作為對照組，調(diào)取兩組患者的臨床資料，對比患者基線資料、病情、治療情況的差異。結(jié)果：觀察組年齡、絕經(jīng)、病理淋巴結(jié)陽性、ER或PR陽性、HER-2陽性，與對照組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組腫瘤直徑、蒽環(huán)類藥物劑量、0.85～1.0mg/m2、>1.0mg/m2、紫杉類藥物劑量、0.85～1.0mg/m2者、>1.0mg/m2、化療周期，與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：患者腫瘤直徑、化療藥物劑量、化療周期為影響乳腺癌新輔助化療病理完全緩解的主要因素。臨床應(yīng)根據(jù)患者的病情，適當(dāng)增加化療藥物劑量，延長化療周期，改善臨床療效及患者的預(yù)后。

關(guān)鍵詞：乳腺癌;新輔助化療;病理完全緩解;影響因素

前言：乳腺癌為女性常見的惡性腫瘤，患者癥狀以乳頭溢液、乳房腫塊等為主。發(fā)病后，行根治術(shù)聯(lián)合新輔助化療的方式給予治療，可抑制病情進展，延長患者的壽命，病理完全緩解率較高。但臨床研究發(fā)現(xiàn)，仍存在部分患者難以達到上述療效。為改善疾病的治療效果，本文于本院2017年4月～2018年4月收治的乳腺癌患者中，隨機選取37例新輔助化療病理完全緩解者作為觀察組，分析了病理完全緩解的影響因素，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以37例新輔助化療病理完全緩解的乳腺癌患者作為觀察組，患者年齡（38～57）歲。以37例非病理完全緩解的乳腺癌患者作為對照組，患者年齡（X±X）歲，兩組患者年齡段具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

調(diào)取兩組患者的臨床資料，從基線資料（包括年齡、月經(jīng)情況2項指標(biāo)）、病情（包括腫瘤直徑、病理淋巴結(jié)、ER或PR、HER-2共4項指標(biāo)）、治療情況（包括蒽環(huán)類藥物劑量、紫杉類藥物劑量、化療周期3項指標(biāo)）3方面出發(fā)，對比兩組患者的異同，根據(jù)對比結(jié)果，分析乳腺癌新輔助化療病理完全緩解的影響因素。

2 結(jié)果

2.1 患者基線資料對新輔助化療病理完全緩解的影響

2.2 患者病情對新輔助化療病理完全緩解的影響

2.3 治療情況對新輔助化療病理完全緩解的影響

3 討論

近年來，乳腺癌的發(fā)病率逐年提升，乳腺癌患者數(shù)量顯著增多，女性健康已受到了嚴(yán)重的威脅[1]。乳腺癌發(fā)病后，給予新輔助化療，效果較好。臨床研究發(fā)現(xiàn)，新輔助化療可使乳腺癌患者疾病治療有效率提升至70%以上，其中，10%～20%的患者可達到病理完全緩解。與未達到上述治療效果者相比，化療后病理完全緩解者，無進展生存期更長，壽命同樣可有效延長[2]。但本文研究發(fā)現(xiàn)，患者的病情、治療情況等因素，均可對病理完全緩解造成影響，導(dǎo)致部分患者的新輔助化療效果不盡人意。

通過對本文研究結(jié)果的觀察發(fā)現(xiàn)，乳腺癌新輔助化療病理完全緩解的影響因素如下：（1）基線資料：患者的年齡、有無絕經(jīng)，均為影響乳腺癌新輔助化療效果的主要因素。（2）患者病情：腫瘤直徑對乳腺癌新輔助化療效果的影響較大，隨著腫瘤直徑的增加，治療難度逐漸加大，疾病的治療效果也將有所降低。為改善患者的預(yù)后，新輔助化療期間，針對腫瘤直徑較大者，臨床應(yīng)考慮于根治術(shù)后適當(dāng)增加化療藥物的劑量。治療期間，應(yīng)囑患者依從復(fù)查，以及時發(fā)現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)的風(fēng)險，使患者的預(yù)后得以改善。（3）治療情況：隨著蒽環(huán)類以及紫杉類化療藥物劑量的增加，以及化療周期的延長，乳腺癌患者病理完全緩解率可顯著提升。為改善乳腺癌患者的預(yù)后，延長其壽命，臨床應(yīng)以患者的病情為參考，適當(dāng)增加化療藥物劑量，延長化療周期，積極預(yù)防化療所致不良反應(yīng)，改善疾病治療效果。

綜上所述，患者腫瘤直徑、化療藥物劑量、化療周期為影響乳腺癌新輔助化療病理完全緩解的主要因素。臨床應(yīng)根據(jù)患者的病情，適當(dāng)增加化療藥物劑量，延長化療周期，改善臨床療效及患者的預(yù)后。

參考文獻：

[1]秦威，李林，王楠.分子分型與乳腺癌新輔助化療患者保乳手術(shù)率和病理完全緩解率的相關(guān)性分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（18）：3286-3289.

[2]張嶺，王玨，陳銳.紫杉醇與白蛋白結(jié)合型紫杉醇在HER2陰性乳腺癌新輔助化療中的療效研究[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報（自然科學(xué)版），2018，38（06）：807-811.