金杰

摘要：目的 探討綜合護理干預對ICU重癥患者呼吸機相關性肺炎發(fā)生的影響。方法 本研究選取我院2017年9月-2019年3月間收治的56例ICU重癥患者，均伴有呼吸機相關肺炎的高危因素，將其均分2組，參照組28例患者采用傳統(tǒng)護理方式，研討組28例患者采用綜合護理干預，探討其對呼吸機相關性肺炎發(fā)生的影響。結果 經護理干預后，研討組死亡率及呼吸機相關性肺炎的發(fā)生率相比參照組更為優(yōu)良，P<0.05，組間差異具備統(tǒng)計學意義。結論 綜合護理干預對降低ICU重癥患者呼吸機相關性肺炎發(fā)生率有其重要意義，有效對患者實施了全方位的保護，護理效果大大提升。

關鍵詞：綜合護理干預;ICU重癥患者;呼吸機相關性肺炎;發(fā)生;影響

呼吸機相關性肺炎指的是患者行機械通氣時長突破48小時或是拔管后48小時中發(fā)生的肺部炎癥性病變，患者的治療難度因此增加，住院時間因此延長，病情進一步惡化[1]?？茖W的護理干預能夠準確的實施醫(yī)囑，進而改善療效，明顯降低呼吸機相關性肺炎的發(fā)生率[2]。本次研究針對我院ICU病房收治的重癥患者分別實施傳統(tǒng)護理與綜合護理干預，探討其對呼吸機相關性肺炎發(fā)生的影響，現(xiàn)具體報告如下。

1、資料與方法

1.1 臨床資料

本研究選取我院2017年9月-2019年3月間收治的56例ICU重癥患者，均伴有呼吸機相關肺炎的高危因素，將其均分2組，參照組28例患者采用傳統(tǒng)護理方式，研討組28例患者采用綜合護理干預。

參照組：年齡19.3-68.4歲，均齡為（49.92±8.58）歲，男女比例17：11，基礎疾病分多發(fā)性創(chuàng)傷、呼吸系統(tǒng)病癥、腫瘤、心肌梗死、休克各有患者8例、6例、7例、3例、4例。研討組：年齡18.7-67.8歲，均齡為（50.21±8.46）歲，男女比例18：10，基礎疾病分多發(fā)性創(chuàng)傷、呼吸系統(tǒng)病癥、腫瘤、心肌梗死、休克各有患者9例、5例、6例、5例、3例。以上年齡、性別、基礎病癥等兩組患者的臨床資料無顯著性差異，P>0.05，均衡可比。

1.2 護理方法

參照組28例患者采用傳統(tǒng)護理方式，主要是藥物與飲食的護理干預。研討組28例患者采用綜合護理干預，詳細介紹如下：

1.2.1 呼吸道與口腔護理措施

護理人員封閉導管氣囊時采取最小閉合容積法，防止因漏氣引發(fā)患者誤吸事件的發(fā)生，并且對于冷凝水及管道應當定期檢查并更換，同時指導患者排痰方式。另外為患者行插管前需對氣囊上方予以檢查，確保無分泌物存在，適當對氣道進行濕化處理，這樣做能夠進一步確?；颊哒：粑？谇粦敿皶r清理，采用合適的口腔消毒護理液，確保每日3-4次清理，不僅如此還應定期更換牙墊與氣管插管固定帶，為防止出現(xiàn)脫落，還應有效固定氣管。臥床時盡可能讓患者的頭部偏向一側，有利于排出口腔分泌物。

1.2.2體位與營養(yǎng)護理措施

適當?shù)臓I養(yǎng)護理極為必要，根據(jù)患者的具體情況采取相應的營養(yǎng)干預。如病情患者，選擇小胃管，在行鼻飼之前應當予以吸痰處理。幫助患者采用良好的體位，將患者的頭部抬高30-45°，控制于患者可承受范圍，同時經常性變換其頭部位置，這樣可以有效預防體表壓力過大對咽喉產生損傷。

1.2.3有效的心理干預措施

護理人員對于患者及其家屬的情緒狀態(tài)予以高度關注，判斷負性情緒是否存在，一旦發(fā)現(xiàn)即給予有效的疏導，在護理期間給予患者更多的關心，向患者家屬定期報告患者的病情，可以通過播放舒緩的音樂，讓患者放松情緒，有助于其提升睡眠質量，還可指導患者進行適當?shù)捏w育鍛煉，讓其樹立康復的信心。

1.3 觀察指標

觀察與記錄兩組患者經護理干預之后的呼吸機相關性肺炎的發(fā)生率以及死亡率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次研究觀察記錄的數(shù)據(jù)通過SPSS20.0統(tǒng)計學軟件有效處理，呼吸機相關性肺炎的發(fā)生率以及死亡率作為計數(shù)資料采用例數(shù)（%）表示，經x2檢驗，當P<0.05，組間差異具備統(tǒng)計學意義。

2、結果

比較呼吸機相關性肺炎的發(fā)生率以及死亡率

觀察與記錄兩組患者經護理干預之后的呼吸機相關性肺炎的發(fā)生率以及死亡率。通過下表數(shù)據(jù)顯示，研討組死亡率為0，呼吸機相關性肺炎的發(fā)生率3.57%，相比參照組2項指標均更為優(yōu)良，P<0.05，組間差異具備統(tǒng)計學意義。

3、討論

ICU重癥患者因其病情危重，往往需要接受機械通氣治療，在一定程度上可以對其病情緩解，但存在并發(fā)癥風險，尤其以呼吸機相關性肺炎最為常見，其發(fā)生率與細菌誤吸、定值有一定關聯(lián)性。所以在ICU重癥患者治療期間，配合科學有效的護理干預措施，在提升患者生活質量的同時，還能夠降低呼吸機相關性肺炎的發(fā)生率[3]。綜合護理干預始終遵循“以人為本”的護理理念，結合患者的具體病情進行一系列科學合理的護理干預，進一步促進其康復[4]。在護理過程中，護理人員對于氣道、口腔、體位、營養(yǎng)、心理等各個方面加強護理干預，有效降低細菌定值情況的發(fā)生，同時促進患者正確排痰，誤吸發(fā)生率大幅度下降[5]。

經護理干預后，研討組死亡率及呼吸機相關性肺炎的發(fā)生率相比參照組更為優(yōu)良，P<0.05，組間差異具備統(tǒng)計學意義。綜上，綜合護理干預對降低ICU重癥患者呼吸機相關性肺炎發(fā)生率有其重要意義，有效對患者實施了全方位的保護，護理效果大大提升。

參考文獻：

[1]程翠珠. 綜合護理干預對ICU重癥患者呼吸機相關性肺炎發(fā)生情況的影響[J]. 中國衛(wèi)生標準管理，2017，8（10）：146-147.

[2]林少虹，蔣燕新，黃桂玉. 重癥監(jiān)護病房呼吸機相關性肺炎應用綜合護理干預的影響分析[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2017，30（6）：917-918.

[3]李慧娟. 綜合護理干預對ICU呼吸機相關性肺炎患者機械通氣時間及護理滿意度的影響[J]. 河南醫(yī)學研究，2017，26（7）：1344-1344.

[4]楊帆. ICU呼吸機相關性肺炎老年患者的綜合護理干預效果[J]. 中國醫(yī)藥指南，2017，15（12）：265-265.

[5]王麗. ICU重癥患者實施護理干預對呼吸機相關性肺炎（VAP）發(fā)生的影響[J]. 中國醫(yī)藥指南，2018，16（7）：261-261.