姜艷

【摘 要】目的：分析無張力疝修補術(shù)圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理的應(yīng)用效果。方法：選取2018年1月至2019年1月在我院接受手術(shù)的40例無張力疝修補術(shù)患者，將其平均分為對照組與干預(yù)組，對照組選擇常規(guī)護理，干預(yù)組應(yīng)用圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理，比較兩組患者并發(fā)癥情況。結(jié)果：對照組中2例切口感染，2例陰囊水腫，其并發(fā)癥總發(fā)生率為20%;干預(yù)組中1例切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為5%，兩組對比數(shù)據(jù)，干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對無張力疝修補術(shù)患者實施圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的效果具有突出優(yōu)勢，不僅可以減少患者并發(fā)癥的發(fā)生率，同時也能夠有效改善患者的焦慮與抑郁等負面情緒。

【關(guān)鍵詞】無張力疝修補術(shù);圍手術(shù)期;優(yōu)質(zhì)護理

腹股溝疝是最多見的腹外疝，為普外科常見疾病，手術(shù)治療是腹股溝疝唯一療效肯定的治療方法，而疝修補術(shù)是普外科最常見和經(jīng)典的手術(shù)之一，然而傳統(tǒng)的疝修補手術(shù)存在臥床時間長、切口疼痛明顯、復發(fā)率高等缺點。隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，填充式無張力疝修補術(shù)因并發(fā)癥少、復發(fā)率低等優(yōu)勢，正廣泛推廣及應(yīng)用于臨床。無張力疝修補術(shù)在我國臨床上是一種主要用來治療疝的方法。但由于該手術(shù)會對人體造成不同程度的創(chuàng)傷，因此對手術(shù)患者實施圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理是十分有必要的。為此，本次研究為了深入探討無張力疝修補術(shù)圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理的應(yīng)用效果，專門選取了80例行無張力疝修補術(shù)患者作為觀察對象，研究其應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月至2019年1月在我院接受手術(shù)的40例無張力疝修補術(shù)患者，將其平均分為對照組與干預(yù)組。對照組均為男性，年齡23～73歲之間，平均年齡為（55.12±1.23）歲;干預(yù)組均為男性，年齡26～75歲之間，平均年齡為（56.22±2.31）歲。參與本次研究患者均符合 WHO 中腹股溝疝的診斷標準，且嚴格排除患有嚴重精神疾病以及全身免疫性疾病患者。兩組患者資料無明顯差異，P<0.05。

1.2方法

1.2.1 對照組

給予對照組常規(guī)護理，術(shù)前醫(yī)護人員要告知患者行無張力疝修補術(shù)過程中需要注意的各種事項，并對其實施常規(guī)的術(shù)前檢查，做好消毒工作，防止患者交叉感染。

1.2.2 干預(yù)組

干預(yù)組應(yīng)用圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理，詳細干預(yù)內(nèi)容如下：①術(shù)前優(yōu)質(zhì)護理：醫(yī)護人員要為患者詳細講解該疾病的發(fā)病原因，治療方法與手術(shù)步驟，并通過語言與適當?shù)闹w接觸來改善患者的陌生感與焦慮、恐懼等負性情緒，增強患者治療的信心與配合度，并根據(jù)醫(yī)囑對患者實施術(shù)前檢查，并叮囑患者術(shù)前 6～8 h要禁食禁飲，全面調(diào)查與評估患者的手術(shù)風險、并發(fā)癥發(fā)生率與耐受力，以此來制定有針對性的優(yōu)質(zhì)護理方案[1]。②術(shù)中優(yōu)質(zhì)護理：術(shù)中要對患者的手術(shù)指征進行嚴密的監(jiān)測護理，并密切配合醫(yī)生的操作，幫助患者協(xié)調(diào)到最佳的手術(shù)體位，做好隱私部位的遮擋工作，確?；颊呱硇奶幱诜潘蔂顟B(tài)，減少對手術(shù)效果的影響。③術(shù)后護理：在患者接受手術(shù)后6 h，待其血壓穩(wěn)定，就要將患者的體位從平臥位調(diào)整到半臥位，定時協(xié)助患者翻身，通過減少切口張力來起到緩解疼痛的效果。同時要檢測患者生命體征，在其切口出放置2～4 h加壓小沙袋，檢查其有無滲血、滲液以及陰囊積液與水腫情況的發(fā)生，一旦存在上述情況就要及時告知主治醫(yī)生采取及時有效的處理對策，從而提高患者護理期間的舒適度。術(shù)后注意保暖，防止受涼、咳嗽影響切口愈合，保持大小便通暢，有便秘者應(yīng)及時給通便藥物;術(shù)后6 h鼓勵患者解小便，若小便不能自解應(yīng)及時給予熱敷、按摩等誘導排便;合并有慢性支氣管炎的患者給予霧化吸入2次/d連續(xù)2～3日，做好翻身叩背等基礎(chǔ)護理。④術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防護理：為了防止患者切口出現(xiàn)術(shù)后感染與滲血現(xiàn)象，醫(yī)護人員就要定期更換與固定敷料，防止敷料出現(xiàn)污染與脫落等情況，同時也要指導家屬將柔軟的毛巾疊成方塊放置在患者陰囊下方，促進靜脈回流，提升患者的舒適度，減少陰囊水腫等相關(guān)并發(fā)癥[2]。⑤出院指導：出院后注意休息，適當參加體育鍛煉，如：慢走、打太極拳，1月后可從事一般體力勞動，3月內(nèi)避免重體力勞動;多食清淡易消化，富含粗纖維的食物，保持大便通暢，如：綠葉蔬菜、各種水果;注意保暖，避免受涼咳嗽，出現(xiàn)排尿、排便困難時及時治療。術(shù)后3月、6月、12月需到醫(yī)院進行復查。

1.3觀察指標

觀察兩組并發(fā)癥情況，常見并發(fā)癥為切口感染、陰囊水腫。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS18.0 統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組中2例切口感染，2例陰囊水腫，其并發(fā)癥總發(fā)生率為20%;干預(yù)組中1例切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為5%，兩組對比數(shù)據(jù)，干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

腹股溝疝是普外科常見病，填充式無張力疝修補術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床，術(shù)后進行積極的心理疏導與人文關(guān)懷，盡早鼓勵和協(xié)助患者下床活動，可促進腸蠕動，預(yù)防肺部感染、腸粘連、下肢血栓形成等并發(fā)癥，早期恢復正常飲食，可保證營養(yǎng)攝入增強機體抵抗力，促進切口愈合。因此，我認為術(shù)前術(shù)后良好的護理，對減少并發(fā)癥、提高治愈率、降低術(shù)后復發(fā)率有重要意義。

無張力疝修補術(shù)雖然可以有效治療腹股溝疝，但由于其治療過程會對患者的身心造成不同的損傷，這就會需要對行無張力疝修補術(shù)的患者實施圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)。圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的整體效果不僅會影響到最終的手術(shù)效果，同時也會大大降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者焦慮與抑郁等負面心理與情緒，從而提升患者手術(shù)治療的依從度[3]。另外，圍手術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護理可以通過人性化與科學化的護理方案來針對不同病情的患者實施有針對性的術(shù)前護理、術(shù)中護理以及術(shù)后護理與并發(fā)癥護理干預(yù)，以此來提升手術(shù)患者圍手術(shù)期護理的質(zhì)量，并為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)與護理環(huán)境，從而大大降低患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，在一定程度上改善患者的心理情緒，提高治療效果。根據(jù)此次對照組中2例切口感染，2例陰囊水腫，其并發(fā)癥總發(fā)生率為20%;干預(yù)組中1例切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為5%，兩組對比數(shù)據(jù)，干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

這就進一步說明了，對無張力疝修補術(shù)患者實施圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的效果具有突出優(yōu)勢，不僅可以減少患者并發(fā)癥的發(fā)生率，同時也能夠有效改善患者的焦慮與抑郁等負面情緒。為此，該種護理模式應(yīng)該得到廣泛的應(yīng)用與推廣。

參考文獻

[1]廖媛.圍手術(shù)期護理在無張力疝修補術(shù)醫(yī)療腹股溝疝的效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（A0）：13-14.

[2]陳勝蘭，黃秋芳，施林芳.糖尿病患者無張力疝修補術(shù)的圍手術(shù)期護理干預(yù)效果評價[J].糖尿病新世界，2018，21（14）：110-111.

[3]錢凌燕，沈洪，何晶晶.無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝圍手術(shù)期的護理分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（25）：73-74.