楊丹

摘要：目的：分析重癥急性胰腺炎患者應(yīng)用循證護(hù)理的效果。方法：以82例在我院接受重癥急性胰腺炎治療的患者為研究對(duì)象并經(jīng)便利抽樣法分為2組，為對(duì)照組（n=41）患者提供基礎(chǔ)護(hù)理以及用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理干預(yù)，為觀察組（n=41）患者提供循證護(hù)理。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率為12.20%、死亡率為2.44%，對(duì)照組并發(fā)癥總發(fā)生率為24.39%、死亡率為12.20%，對(duì)比2組患者并發(fā)癥總發(fā)生率以及死亡率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組患者總滿意率為82.93%，觀察組患者總滿意率為97.56%，觀察組護(hù)理滿意率明顯更高且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：重癥急性胰腺炎患者應(yīng)用循證護(hù)理可顯著降低其死亡率以及并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)還有助于提高其護(hù)理滿意率。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理;重癥急性胰腺炎;護(hù)理應(yīng)用效果

作為臨床高發(fā)性急腹癥，重癥急性胰腺炎具有病情兇險(xiǎn)、進(jìn)展迅速等特點(diǎn)，臨床表現(xiàn)包括急性腹痛等，會(huì)對(duì)機(jī)體內(nèi)多個(gè)臟器產(chǎn)生不良影響，患者臨床死亡率較高。手術(shù)治療為臨床主要治療方式，但是術(shù)后患者出現(xiàn)臟器功能衰竭、胰腺假性囊腫、胰腺膿腫等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較高，不利于促進(jìn)患者預(yù)后改善，因此，必須為患者提供有效的護(hù)理干預(yù)措施[1]。此次研究以2018年4月至2019年2月我院收治的重癥急性胰腺炎患者為研究對(duì)象，分析其應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù)的效果，探討如下：

1資料與方法

1.1臨床資料? 以82例在我院接受重癥急性胰腺炎治療的患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：病情均經(jīng)CT、生化檢查并結(jié)合患者臨床表現(xiàn)確診;入選患者享有知情權(quán)并在同意書(shū)上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：思維異常或者意識(shí)不清患者;合并肝腎心肺等臟器功能障礙患者;免疫功能紊亂患者;腦血管意外患者[2]。入選研究對(duì)象均經(jīng)便利抽樣法分為2組，對(duì)照組（n=41）男性22例，女性19例，年齡27-83周歲，平均（53.4±5.6）歲，觀察組（n=41）男性24例，女性17例，年齡25-82周歲，平均（54.3±5.1）歲。比較對(duì)照組與觀察組患者臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法? 為對(duì)照組患者提供基礎(chǔ)護(hù)理以及用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理干預(yù)，為觀察組患者提供循證護(hù)理，如下：

1.2.1成立循證護(hù)理小組并確定循證問(wèn)題? 由科室護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任循證護(hù)理小組長(zhǎng)，選取具有較強(qiáng)專業(yè)技能、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富且工作態(tài)度認(rèn)真的護(hù)理人員作為組內(nèi)成員，定期組織小組成員進(jìn)行理論知識(shí)以及技能培訓(xùn)，組織小組成員討論重癥急性胰腺炎常見(jiàn)并發(fā)癥以及引發(fā)原因并采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)以及處理措施，以提高患者的生命安全系數(shù)和生存品質(zhì)[3]。

1.2.2獲得循證依據(jù)? 匯總和分析護(hù)理過(guò)程中的相關(guān)問(wèn)題并通過(guò)文獻(xiàn)檢索等形式獲得相關(guān)文獻(xiàn)并獲取循證依據(jù)和支持，對(duì)文獻(xiàn)價(jià)值進(jìn)行評(píng)定，根據(jù)患者實(shí)際病情和體質(zhì)狀況尋找最為適合的文獻(xiàn)依據(jù)。根據(jù)所獲得文獻(xiàn)并結(jié)合護(hù)理人員護(hù)理經(jīng)驗(yàn)以及患者實(shí)際病情制定具有較強(qiáng)針對(duì)性的個(gè)體化護(hù)理方案，確保方案的科學(xué)性、規(guī)范性以及可行性。

1.2.3循證護(hù)理實(shí)踐

1.2.3.1心理護(hù)理及健康宣教? 重癥急性胰腺炎病情進(jìn)展迅速，而且并發(fā)癥發(fā)生率以及病情復(fù)發(fā)率均較高，容易出現(xiàn)進(jìn)行性加重腹痛，極易導(dǎo)致患者產(chǎn)生煩躁、焦慮等情緒，護(hù)理人員必須待患者病情穩(wěn)定后向其介紹重癥急性胰腺炎的引發(fā)原因、臨床表現(xiàn)以及診治方法等，使患者對(duì)相關(guān)檢查以及治療方式有初步的了解，可使其治療依從性得到提高。

1.2.3.2生命體征監(jiān)測(cè)? 患者容易出現(xiàn)血氧飽和度下降、呼吸困難等表現(xiàn)，因此，必須對(duì)患者病情嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估以便采取針對(duì)性處理措施。密切觀察患者心率、體溫、呼吸、血壓以及血糖、電解質(zhì)、血?dú)獾茸兓闆r。對(duì)患者每小時(shí)尿量進(jìn)行記錄，若出現(xiàn)無(wú)尿或者少尿現(xiàn)象則出現(xiàn)急性腎小管壞死的風(fēng)險(xiǎn)較高，若患者出現(xiàn)意識(shí)模糊、譫妄等表現(xiàn)則可能出現(xiàn)胰性腦病，需要立即反饋給臨床醫(yī)生。定時(shí)幫助患者翻身叩背并指導(dǎo)其有效咳嗽，根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果對(duì)氧濃度進(jìn)行調(diào)整[4]。

1.2.3.3引流管護(hù)理? 護(hù)理人員必須充分掌握各種引流管的作用，對(duì)引流管進(jìn)行妥善固定，防止出現(xiàn)意外脫管現(xiàn)象，避免發(fā)生引流管受壓、折疊以及扭曲等表現(xiàn)，患者翻身時(shí)應(yīng)避免出現(xiàn)引流管脫落現(xiàn)象。

1.2.3.4疼痛護(hù)理? 評(píng)估患者疼痛程度，若患者疼痛感較輕，可采取轉(zhuǎn)移注意力的方式減輕其疼痛感，若患者疼痛感強(qiáng)烈可遵醫(yī)囑為其提供止痛藥物以及鎮(zhèn)痛泵等。

1.2.3.5飲食護(hù)理? 禁食階段為患者提供靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，待其病情好轉(zhuǎn)后可逐步進(jìn)食流食以及半流食，選擇富含維生素、蛋白質(zhì)、熱量的易消化食物，每日進(jìn)食適量蔬果、牛奶、雞蛋等。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率以及死亡率;

（2）對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意情況，向患者分發(fā)護(hù)理滿意情況調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括護(hù)理人員專業(yè)技能、服務(wù)態(tài)度、環(huán)境護(hù)理、健康宣教、應(yīng)急處理能力、尊重患者、協(xié)助患者翻身、下床等，總分為100分，分為滿意（≥80分）、基本滿意（60-80分）和不滿意（<60分）三級(jí)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析? 此次研究進(jìn)行數(shù)據(jù)資料分析采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包，表示計(jì)量資料，（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，以t、χ2檢驗(yàn)比較組間差異，若組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率以及死亡率對(duì)比? 觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率為12.20%、死亡率為2.44%，對(duì)照組并發(fā)癥總發(fā)生率為24.39%、死亡率為12.20%，對(duì)比2組患者并發(fā)癥總發(fā)生率以及死亡率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者護(hù)理滿意情況對(duì)比? 對(duì)照組患者總滿意率為82.93%，觀察組患者總滿意率為97.56%，觀察組護(hù)理滿意率明顯更高且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

重癥急性胰腺炎容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)器官功能紊亂以及多臟器功能衰竭等不良結(jié)局，在為患者提供手術(shù)治療的同時(shí)配合護(hù)理干預(yù)有助于促進(jìn)其病情緩解。循證護(hù)理通過(guò)提出問(wèn)題、尋找循證支持的方式，結(jié)合患者的實(shí)際病情為其制定個(gè)體化護(hù)理方案，既能夠改善患者的心理狀態(tài)，同時(shí)還能夠減輕其生理不適感，可提升護(hù)理質(zhì)量，加快患者病情好轉(zhuǎn)[5]。

此次研究中，觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率為12.20%、死亡率為2.44%，總滿意率為97.56%，對(duì)照組并發(fā)癥總發(fā)生率為24.39%、死亡率為12.20%，總滿意率為82.93%，對(duì)比2組患者并發(fā)癥總發(fā)生率、死亡率以總滿意率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，重癥急性胰腺炎患者應(yīng)用循證護(hù)理可顯著降低其死亡率以及并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)還可使其護(hù)理滿意率獲得提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉清琦.循證護(hù)理運(yùn)用于重癥急性胰腺炎護(hù)理中的效果評(píng)價(jià)[J].心理醫(yī)生，2019，25（2）：300-301.

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[3]李英英.研究循證護(hù)理在重癥急性胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2018，28（33）：173.

[4]張濟(jì)丹.觀察循證護(hù)理在急性重癥胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（22）：143.

[5]者雯，包春花，潘曉歡，趙園園.急性重癥胰腺炎應(yīng)用循證護(hù)理的效果觀察[J].飲食保健，2018，5（1）：219-220.