戶連軍

【摘 要】目的：了解改良PPH術(shù)結(jié)合外痔切除用于混合痔治療的效果。方法：納入我院36例2017年2月-2019年2月混合痔患者。隨機數(shù)字表分組，常規(guī)外剝內(nèi)扎手術(shù)治療組采取常規(guī)外剝內(nèi)扎手術(shù)治療，改良PPH術(shù)結(jié)合外痔切除組則采取改良PPH術(shù)結(jié)合外痔切除手術(shù)。比較常規(guī)外剝內(nèi)扎手術(shù)治療組、改良PPH術(shù)結(jié)合外痔切除組療效;手術(shù)治療的時間、術(shù)后住院時間;治療前后患者血清炎性指標、生活質(zhì)量;并發(fā)癥。結(jié)果：改良PPH術(shù)結(jié)合外痔切除組療效、手術(shù)治療的時間、術(shù)后住院時間、血清炎性指標、生活質(zhì)量相比較常規(guī)外剝內(nèi)扎手術(shù)治療組更好，P<0.05。改良PPH術(shù)結(jié)合外痔切除組并發(fā)癥少于常規(guī)外剝內(nèi)扎手術(shù)治療組，P<0.05。結(jié)論：改良PPH術(shù)結(jié)合外痔切除手術(shù)混合痔的效果確切，可有效改善患者的病情，且創(chuàng)傷輕，并發(fā)癥少。

【關(guān)鍵詞】改良PPH術(shù);外痔切除;混合痔;治療效果

隨著工作和生活習(xí)慣的改變，運動量相對減少，混合痔的發(fā)病率也在增加。 混合痔患者的數(shù)量也相對增加。 這種疾病需要進行及時手術(shù)治療。但不同手術(shù)方式可影響療效。本研究探討了改良PPH術(shù)結(jié)合外痔切除用于混合痔治療的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

納入我院36例2017年2月-2019年2月混合痔患者。隨機數(shù)字表分組，改良PPH術(shù)結(jié)合外痔切除組18例，常規(guī)外剝內(nèi)扎手術(shù)治療組18例。其中，常規(guī)外剝內(nèi)扎手術(shù)治療組年齡31 ～ 72歲，平均年齡（ 52.21±2.21） 歲;患者體重42-82kg，平均達到（62.21±2.11）kg。男女8例和10例。改良PPH術(shù)結(jié)合外痔切除組年齡31 ～ 71歲，平均年齡（ 52.55±2.56） 歲;患者體重42-81kg，平均達到（62.45±2.41）kg。男女7例和11例。

2組一般資料無顯著差異。

1.2方法

常規(guī)外剝內(nèi)扎手術(shù)治療組采取常規(guī)外剝內(nèi)扎手術(shù)治療， 鉗夾內(nèi)痔的痔核，外痔周圍做V切口，將外痔到齒線上端2厘米剝離，用2-0線實施八字縫合，將被縫扎內(nèi)痔痔核殘端切除，實施電凝止血，術(shù)后給予凡士林紗條置于直腸引流。

改良PPH術(shù)結(jié)合外痔切除組則采取改良PPH術(shù)結(jié)合外痔切除手術(shù)。腰麻，左側(cè)屈膝臥位，常規(guī)消毒鋪巾，手指擴肛并給予肛門擴張器置入，助手進行擴張器固定，用2-0腸線在齒線上4厘米部位直腸黏膜下層荷包縫合，旋開吻合器，置入抵釘座到荷包線上，并進行荷包線兩端打結(jié)處理，縫合線牽拉的同時將吻合器旋緊，將保險裝置打開，促使吻合器擊發(fā)，閉合30秒，將腸腔中脫垂黏膜切除，檢查吻合器是否均勻和完整，若有出血點則實施縫合止血。對增生的外痔選擇V型切除，徹底進行創(chuàng)面止血。術(shù)后給予凡士林紗條置于直腸引流。

1.3指標

比較常規(guī)外剝內(nèi)扎手術(shù)治療組、改良PPH術(shù)結(jié)合外痔切除組療效;手術(shù)治療的時間、術(shù)后住院時間;治療前后患者血清炎性指標、生活質(zhì)量;并發(fā)癥。

顯效：水腫疼痛消失，痔核消退，創(chuàng)面完全愈合，肛周無水腫，無便血;有效：水腫疼痛等改善，少量滲液，肛周黏膜輕度充血;無效：達不到上述標準。療效=顯效率+有效率 [1]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

借助SPSS24.0軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組療效比較

改良PPH術(shù)結(jié)合外痔切除組治療效果高于常規(guī)外剝內(nèi)扎手術(shù)治療組，P<0.05。常規(guī)外剝內(nèi)扎手術(shù)治療組顯效8例，有效4例，無效6例，總有效66.67%;改良PPH術(shù)結(jié)合外痔切除組顯效15例，有效3例，無效0例，總有效100.00%。

2.2血清炎性指標、生活質(zhì)量

治療后改良PPH術(shù)結(jié)合外痔切除組血清炎性指標、生活質(zhì)量變化幅度更大，P<0.05。如表1.

2.3手術(shù)治療的時間、術(shù)后住院時間

改良PPH術(shù)結(jié)合外痔切除組手術(shù)治療的時間、術(shù)后住院時間短于常規(guī)外剝內(nèi)扎手術(shù)治療組，P<0.05。

改良PPH術(shù)結(jié)合外痔切除組手術(shù)治療的時間、術(shù)后住院時間分別是63.12±1.22分鐘和6.21±1.21d。常規(guī)外剝內(nèi)扎手術(shù)治療組手術(shù)治療的時間、術(shù)后住院時間分別是73.25±2.25分鐘、8.21±1.21d .

2.4并發(fā)癥

改良PPH術(shù)結(jié)合外痔切除組并發(fā)癥少于常規(guī)外剝內(nèi)扎手術(shù)治療組，前者1例尿潴留。后者4例尿潴留，2例肛門墜脹感。

3 討論

相對于傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎治療，對混合痔患者實施改良PPH術(shù)結(jié)合外痔切除手術(shù)，無需切除肛墊，可保持肛墊上皮，術(shù)后排便控制度更好，且切除了痔核，手術(shù)簡單，時間短[3]，可減少出血和減輕肛門疼痛，縮短住院的時間。改良PPH術(shù)結(jié)合外痔切除手術(shù)符合生理特點，相對于傳統(tǒng)手術(shù)更為安全有效，通過手術(shù)技巧和細節(jié)的改進，可確保治療的安全性[4-5]。

本研究顯示，改良PPH術(shù)結(jié)合外痔切除組療效、手術(shù)治療的時間、術(shù)后住院時間、血清炎性指標、生活質(zhì)量相比較常規(guī)外剝內(nèi)扎手術(shù)治療組更好，P<0.05。改良PPH術(shù)結(jié)合外痔切除組并發(fā)癥少于常規(guī)外剝內(nèi)扎手術(shù)治療組，P<0.05。

綜上所述，改良PPH術(shù)結(jié)合外痔切除手術(shù)混合痔的效果確切，可有效改善患者的病情，且創(chuàng)傷輕，并發(fā)癥少。

參考文獻：

[1]歐陽輝，林漢弟，林國良.改良PPH術(shù)治療混合痔的臨床效果觀察[J].結(jié)直腸肛門外科，2018，24（05）：480-484.

[2]王定前，黃國學(xué).改良PPH術(shù)與外剝內(nèi)扎術(shù)治療環(huán)狀混合痔的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（18）：76-77.

[3]常貴建，卓信斌，夏悅明，楊傳青，張勇，林德新.改良PPH術(shù)治療Ⅳ度混合痔的臨床研究[J].福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2018，52（01）：60-62.

[4]何聰安.中藥熏洗結(jié)合改良PPH術(shù)治療結(jié)締組織型環(huán)狀混合痔的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（23）：4336-4337.

[5]孫奎俊，陳善中，趙欣桐.改良PPH術(shù)治療重度混合痔的臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（87）：17107.