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        TACE聯(lián)合射頻消融治療原發(fā)性肝癌的臨床療效及安全性分析

        2019-09-10 07:22:44崔明利
        中外醫(yī)學導報·上半月 2019年8期
        關(guān)鍵詞:射頻消融原發(fā)性肝癌安全性

        崔明利

        【摘要】目的: 探討肝動脈化療栓塞術(shù)(TACE)聯(lián)合射頻消融(RFA)治療原發(fā)性肝癌(PHC)的效果。 方法: 選擇2016年5月至2018年7月我院收治的PHC患者82例,按隨機數(shù)字表法分為兩組,各41例。對照組實施肝動脈化療栓塞術(shù),觀察組在此基礎(chǔ)上實施射頻消融治療,對比兩組臨床療效以及治療安全性。結(jié)果: 觀察組治療有效率高于對照組;不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論: TACE聯(lián)合RFA能夠有效降低原發(fā)性肝癌患者的不良反應(yīng),提升治療安全性。

        【關(guān)鍵詞】原發(fā)性肝癌;安全性;射頻消融;肝動脈化療栓塞術(shù)

        【中圖分類號】R753.7【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-7225(2019)15-0022-01

        肝動脈化療栓塞術(shù)(TACE)是治療中晚期原發(fā)性肝癌(PHC)的重要方法,應(yīng)用導管技術(shù)將化療藥物經(jīng)肝動脈注射至肝癌供血動脈,達到栓塞和局部化療的目的[1]。射頻消融(RFA)是目前臨床治療PHC最常用的非手術(shù)治療方法,具有微創(chuàng)、安全、經(jīng)濟以及并發(fā)癥少等優(yōu)點[2]?;诖?,本研究旨在探討TACE聯(lián)合RFA治療原發(fā)性肝癌的效果。內(nèi)容如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇2016年5月至2018年7月我院收治的PHC患者82例,按隨機數(shù)字表法分為兩組,各41例。觀察組男21例,女20例;年齡28-64歲,平均年齡(46.37±3.71)歲。對照組男22例,女19例;年齡29-65歲,平均年齡(45.82±3.85)歲。比較兩組一般資料,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),有可比性。

        1.2 方法

        對照組給予TACE治療,入院后行肝、腎功能等檢查后,實施肝動脈化療栓塞術(shù)。采用Seldinger穿刺法,使用利卡多因局部浸潤麻醉,行右側(cè)股動脈穿刺,植入導管鞘,選擇性插入肝動脈,行數(shù)字減影血管造影,了解腫瘤大小、數(shù)目、血管分布等,并根據(jù)病灶大小、肝功能狀況,沿導管分別注射奧沙利鉑200mg、5-氟尿嘧啶750mg/m2的混合液以及超液化碘油20ml,手術(shù)結(jié)束后拔出導管加壓包扎穿刺部位,靜臥6h。觀察組在此基礎(chǔ)上實施RFA治療,TACE治療2周后,采用射頻治療儀(武漢科爾達醫(yī)療科技有限公司 TJSM-RF-Ⅲ),>3cm采用單針多點消融,<3cm采用單針單點消融。術(shù)中持續(xù)監(jiān)護生命體征,設(shè)定功率150W,溫度105℃,以消融范圍覆蓋腫瘤及周圍1cm的正常肝組織為治療目標。兩組均隨訪1年。

        1.3 觀察指標 (1)評價兩組術(shù)后3個月臨床療效,完全緩解:病灶滅活,無腫瘤性強化表現(xiàn);部分緩解:腫瘤性強化范圍<50%;疾病穩(wěn)定:腫瘤性強化范圍在25-50%;疾病進展:未達到上述標準。(完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù))/總例數(shù)×100%=治療有效率。(2)對比兩組疼痛、嘔吐、出血、皮疹及發(fā)熱發(fā)生率。

        1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理,計數(shù)資料用百分比表示,采用χ2 檢驗,計量資料以()表示,采用t檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 臨床療效 觀察組治療有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),詳見表1。

        2.2 治療安全性 觀察組疼痛、發(fā)熱各1例,嘔吐2例,不良反應(yīng)發(fā)生率9.76%(4/41);對照組疼痛、發(fā)熱、皮疹各2例,嘔吐4例、出血1例,不良反應(yīng)發(fā)生率26.83%(11/41),差異有統(tǒng)計學意義(χ2=3.998,P=0.046)。

        3 討論

        TACE作為肝癌的非手術(shù)首選方案,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點[3]。然而TACE由于栓塞不徹底等原因,無法使腫瘤達到病理性壞死,加之術(shù)后腫瘤組織缺血、缺氧,增加腫瘤復(fù)發(fā)并向遠處轉(zhuǎn)移風險。

        RFA屬于熱消融,通過高頻電流促使組織中離子發(fā)生振動并摩擦生熱,導致組織凝固性壞死。本研究中,觀察組治療有效率高于對照組,不良反應(yīng)發(fā)生情況低于對照組,提示TACE聯(lián)合RFA能夠有效治療PHC,減少不良反應(yīng)的發(fā)生,提升治療安全性。TACE通過較小的組織創(chuàng)傷,栓塞肝癌供血動脈,輸注藥物殺滅和抑制癌細胞,但存在栓塞正常肝動脈分支的風險,且藥物會損傷肝臟組織,導致肝功能異常。RFA通過熱消融作用使得局部癌細胞組織出現(xiàn)凝固壞死,同時組織周圍凝固成反應(yīng)帶,控制消融范圍,避免損傷正常組織。因此,兩者共同作用發(fā)揮各自優(yōu)點,彌補不足,提升PHC的治療效果[4]。兩者聯(lián)合作用時,TACE阻斷或減少腫瘤血供,減少因血液流動而帶走的消融熱量,增強熱消融效果,提升RFA清除腫瘤的能力;栓塞和碘油沉積使瘤體處于缺氧的狀態(tài),增強熱療敏感度,加快腫瘤壞死速度。

        綜上所述,TACE聯(lián)合RFA能夠有效減少原發(fā)性肝癌患者不良反應(yīng)的發(fā)生,提升治療安全性。

        參考文獻

        [1] 柏濤,龔鳳云,胡旭東,等.超聲引導下經(jīng)皮微波消融治療原發(fā)性肝癌患者療效分析[J].實用肝臟病雜志,2018,21(1):84-87.

        [2] 孫巍,丁曉燕,陳京龍,等.CT引導下經(jīng)皮碘海醇混合無水乙醇注射聯(lián)合射頻消融治療高危部位原發(fā)性肝癌[J].中華腫瘤雜志,2017,39(9):695-700.

        [3] 楊海青,孫偉娜,等.TACE治療原發(fā)性肝癌患者血清腫瘤標志物水平變化[J].實用肝臟病雜志,2018,21(1):123-124.

        [4] 孫瓊,徐斌,馬艷艷,等.肝動脈化療栓塞、射頻消融聯(lián)合125I 粒子植入序貫治療不可切除原發(fā)性肝癌療效觀察[J].醫(yī)學臨床研究,2016,33(12):2304-2309.

        (新鄉(xiāng)同盟醫(yī)院介入科 河南 新鄉(xiāng)453800)

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