仇文宇 常權(quán)

【摘要】 目的：分析軍事訓(xùn)練傷致前踝撞擊綜合征的產(chǎn)生原因。方法：本次研究中的觀察對象均選自于在本院接受治療的前踝撞擊綜合征患者中，共抽選200例，上述患者均為2016年9月至2017年9月期間進(jìn)行治療，分析軍事訓(xùn)練傷發(fā)生情況以及軍事訓(xùn)練受傷科目、手術(shù)結(jié)果、手術(shù)后隨即訪問的結(jié)果。結(jié)果：①70例出現(xiàn)了損傷，其中陸軍53人（26.50%），空降兵17人（占比8.50%）。②導(dǎo)致受傷的主要科目為400米障礙（60例），其后打籃球（4例）、跳傘（3例）、滑冰訓(xùn)練（3例），生活上的損傷（2例）。③ 6例下脛腓前韌帶遠(yuǎn)側(cè)束撕裂，20例合并存在有前外踝增生骨贅，5例伴隨著距骨軟骨面損傷。④5例伴隨著距骨軟骨面損傷的患者不能正常的參加軍事訓(xùn)練，其余正常參加訓(xùn)練。 結(jié)論：對于軍事訓(xùn)練傷致前踝撞擊綜合征需要及早的進(jìn)行治療，以提高整體的預(yù)后效果，以免耽誤病情的治療，在今后應(yīng)當(dāng)積極的預(yù)防再次受傷。

【關(guān)鍵詞】 軍事訓(xùn)練;前踝撞擊綜合征

前踝撞擊綜合征作為軍事訓(xùn)練最常見的踝關(guān)節(jié)疼痛的原因之一，是因為在首次受傷的時候診斷以及治療不及時，造成的踝關(guān)節(jié)外側(cè)出現(xiàn)不穩(wěn)定的情況，讓踝關(guān)節(jié)一直出現(xiàn)反復(fù)扭傷的情況[1]，最后形成踝關(guān)節(jié)滑膜增生以及前踝骨質(zhì)增生導(dǎo)致的前踝撞擊，造成不能夠正常的進(jìn)行訓(xùn)練。在部隊里對于踝關(guān)節(jié)無骨折的損傷不夠重視，隨著病情的加重才引起重視，這樣不利于預(yù)后治療。為了了解軍事訓(xùn)練造成的前踝撞擊的原因，為后期的治療提供有效的數(shù)據(jù)參考。本文研究主要分析軍事訓(xùn)練傷致前踝撞擊綜合征的結(jié)果，詳細(xì)內(nèi)容整理如下。

1資料與方法

1.1一般資料

在本院接受治療的前踝撞擊綜合征患者中擇取200例作為研究對象，病例選取時間：2016年9月至2017年9月，所有的患者均為男性，年齡在19歲-22歲，平均年齡（15.63±5.00）歲。所入選的患者為長期從事高強度軍事訓(xùn)練的軍人，且為踝關(guān)節(jié)反復(fù)損傷的患者[2]，經(jīng)過長期的治療沒有效果;患者均出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)背伸受限，下蹲困難，經(jīng)過前踝撞擊的實驗為陽性的患者。

1.2方法

所有的患者在手術(shù)前均進(jìn)行問卷調(diào)查的形式，了解患者的軍齡，所隸屬的兵種，初次受傷的原因，以及受傷之后是否有進(jìn)行正確的處理，有無反復(fù)扭傷的情況。

受傷的患者進(jìn)行常規(guī)的踝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，在手術(shù)中需要注意觀察患者組織撞擊的情況和軟骨損傷的情況，并且取出撞擊組織進(jìn)行病理學(xué)的檢查，對于出現(xiàn)軟骨損傷的患者進(jìn)行修整、微骨折等方式，對于存在合并的外踝韌帶斷裂的患者進(jìn)行韌帶修補以及重建的方式[3]，在患者手術(shù)之后進(jìn)行電話或者以患者回門診進(jìn)行復(fù)查進(jìn)行隨機(jī)訪問，時間為3個月-半年，了解患者疼痛的情況以及再次訓(xùn)練的情況。

1.3觀察指標(biāo)

采用調(diào)查問卷的形式，觀察并統(tǒng)計軍事訓(xùn)練傷發(fā)生情況以及軍事訓(xùn)練受傷科目、手術(shù)結(jié)果、手術(shù)后隨即訪問的結(jié)果。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本研究中相關(guān)數(shù)據(jù)經(jīng)分析與匯總以后均使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料以（%）的形式，采用卡方檢驗，組間比較差異具統(tǒng)計學(xué)意義的表述形式為P<0.05。

2實驗結(jié)果

2.1 軍事訓(xùn)練傷發(fā)生情況

進(jìn)行軍事訓(xùn)練200例，有70例出現(xiàn)了損傷，占比為35.00%，其中陸軍53人，占比26.50%，空降兵17人，占比8.50%。

2.2軍事訓(xùn)練受傷科目

導(dǎo)致受傷的主要科目為400米障礙，其后打籃球、跳傘、滑冰訓(xùn)練，生活上的損傷，所有的患者第一次受傷之后有10例出現(xiàn)了踝關(guān)節(jié)制動，所有的患者均存在反復(fù)扭傷的情況。詳見表1。

2.2手術(shù)結(jié)果

通過踝關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行檢查，所有的患者均出現(xiàn)了滑膜組織增生肥厚的情況，并且患者出現(xiàn)下脛腓前韌帶遠(yuǎn)側(cè)束撕裂，合并存在有前外踝增生骨贅，伴隨著距骨軟骨面損傷，手術(shù)之后滑膜組織病理的結(jié)果均為滑膜組織慢性炎癥伴小血管增生。詳見表2。

2.3 手術(shù)后隨即訪問的結(jié)果

進(jìn)行手術(shù)之后，患者喉踝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛出現(xiàn)了不同程度上的緩解，患者的踝關(guān)節(jié)背伸和下蹲限制得到了明顯的緩解，伴隨距骨軟骨損傷的患者內(nèi)踝疼痛沒有改善，手術(shù)后進(jìn)行隨機(jī)訪問只有5例伴隨著距骨軟骨面損傷的患者不能正常的參加軍事訓(xùn)練，其余的患者均恢復(fù)正常，能夠正常歸隊進(jìn)行訓(xùn)練。

3討論

踝關(guān)節(jié)扭傷在前外側(cè)撞擊中較為常見，這和踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻傷造成的前外側(cè)關(guān)節(jié)囊，滑膜損傷形成的撞擊組織有關(guān)系。從大量的實驗中可以看出，撞擊組織分成骨贅，滑膜組織，韌帶纖維，瘢痕等[4]。該研究和本文的結(jié)果一致，本文在關(guān)節(jié)鏡下對撞擊的組織進(jìn)行切除并且進(jìn)行了病理檢查，發(fā)現(xiàn)患者都有滑膜組織炎癥伴有小血管增生的情況，這說明了炎性滑膜增生是主要的撞擊形成因素。創(chuàng)傷造成的急性創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)滑膜炎會慢慢的變成慢性炎癥，會慢慢的形成滑膜增生，增生會對內(nèi)外側(cè)間隙，關(guān)節(jié)屈伸過程中嵌入關(guān)節(jié)縫隙造成的疼痛，所以對于創(chuàng)傷性的關(guān)節(jié)滑膜需要進(jìn)行的進(jìn)行治療，避免病情惡化，形成了慢性炎癥，不利于后期治療。

綜上所述，對于軍事訓(xùn)練傷致前踝撞擊綜合征需要了解受傷的原因，在今后應(yīng)當(dāng)積極的預(yù)防，對于前踝撞擊綜合征及早的進(jìn)行治療和干預(yù)，避免病情再進(jìn)一步的惡化。

參考文獻(xiàn)：

[1]薛佳英，田銳，王暢， 等.部隊官兵軍事訓(xùn)練傷的預(yù)防與護(hù)理研究[J].養(yǎng)生保健指南，2019（30）：332.

[2]趙樹德.軍事訓(xùn)練傷問題及措施分析[J].養(yǎng)生保健指南，2019（36）：358.

[3]黃嶠.部隊院校有關(guān)軍事訓(xùn)練傷的預(yù)防和護(hù)理體會[J].健康必讀，2019（26）：115-116.

[4]都本才，楊曉明，管清麗， 等.士兵軍事訓(xùn)練致踝前外側(cè)軟組織撞擊傷綜合征的體外沖擊波治療效果[J].實用醫(yī)藥雜志，2017，34（8）：678-680.

作者簡介：

姓名： 仇文宇; 出生年月：1985.11;性別：男;民族：漢;籍貫：江蘇東臺;職稱：初級職稱;學(xué)歷：本科;研究方向：訓(xùn)練傷防治。

（新疆五家渠69008部隊 新疆 五家渠 831300）