劉莉 姚美華 朱玉婷 馮慧儀

【摘要】目的：分析對慢性胃炎并發(fā)反流性食管炎患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理的臨床效果。方法：將2014年1月至2015年4月某院收治的86例慢性胃炎并發(fā)反流性食管炎患者采用隨機(jī)數(shù)表法分為預(yù)見組和對比組。對兩組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上對預(yù)見組患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理，對比分析兩組患者的臨床療效及生活質(zhì)量的評分。結(jié)果：與對比組患者相比，預(yù)見組患者在進(jìn)行治療與護(hù)理后其生活質(zhì)量的評分較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與對比組患者相比，預(yù)見組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對慢性胃炎并發(fā)反流性食管炎患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理可獲得顯著的臨床效果，能顯著改善其生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】預(yù)防性;護(hù)理;慢性胃炎;反流性食管炎;效果

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-7225（2019）15-0090-02

Abstract：Objective： to analyze the clinical effect of predictive care for patients with chronic gastritis and reflux esophagitis. Methods： 86 cases of chronic gastritis with chronic gastritis， which were treated in a hospital from January 2014 to April 2015， were divided into the prediction group and the comparison group. The clinical efficacy and quality of life of two groups of patients were compared and analyzed in the two groups of patients. Results： compared with the patients in the comparison group， the patients were given higher scores on the quality of life after treatment and nursing， and the difference was statistically significant （P < 0.05）. Compared with the patients in the comparison group， the overall effectiveness of the treatment was higher and the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusions： predictive care for patients with chronic gastritis and reflux esophagitis can significantly improve the quality of life.

Keyword：Preventive; Nursing; Chronic gastritis; Reflux esophagitis; The effect

慢性胃炎是臨床上較常見的內(nèi)科疾病[1]。此病患者的臨床表現(xiàn)主要為進(jìn)食后上腹部疼痛、食欲減退、腹脹、噯氣等。反流性食管炎屬于食管黏膜炎性病變，是慢性胃炎主要的并發(fā)癥之一。在并發(fā)反流性食管炎后，慢性胃炎患者的病情可顯著加重，其生活質(zhì)量可進(jìn)一步下降[2]。對慢性胃炎并發(fā)反流性食管炎患者進(jìn)行積極的護(hù)理干預(yù)具有重要的臨床意義。本研究主要探討預(yù)見性護(hù)理在對慢性胃炎并發(fā)反流性食管炎患者進(jìn)行治療中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究的對象為2014年1月至2015年4月我院收治的86例慢性胃炎并發(fā)反流性食管炎患者。這些患者的病情均符合慢性胃炎并發(fā)反流性食管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均有不同程度的咽部異物感、吞咽困難、咳嗽、反酸等臨床癥狀。這些患者均排除了合并其他嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病及精神類疾病、無法配合治療和參與研究、處于妊娠期或哺乳期的可能。這些患者均自愿參與本次研究并簽署了相關(guān)的知情同意書。本次研究已獲得醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)。使用隨機(jī)數(shù)表法將這些患者平均分為預(yù)見組和對比組。在預(yù)見組43例患者中，有男性30例，女性13例，其平均年齡為（44.5±5.6）歲。在對比組43例患者中，有男性31例，女性12例，其平均年齡為（44.8±5.7）歲。兩組患者的一般資料相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對兩組患者進(jìn)行用藥護(hù)理、飲食指導(dǎo)、病情觀察等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對預(yù)見組患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理，護(hù)理措施如下：1）心理護(hù)理。在患者入院后與其進(jìn)行積極的溝通與交流，評估其心理狀況，進(jìn)而對其進(jìn)行個(gè)性化的心理護(hù)理，消除其焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，幫助其建立起戰(zhàn)勝疾病的信心。耐心回答患者提出的疑問，及時(shí)消除其在接受治療的過程中產(chǎn)生的疑慮。獲取患者的信任，提高其對治療及護(hù)理操作的配合度。2）健康宣教。向患者詳細(xì)介紹關(guān)于慢性胃炎與反流性食管炎發(fā)生發(fā)展的影響因素、治療方案、進(jìn)行用藥治療可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)及應(yīng)對方法。指導(dǎo)患者少食多餐、不吃過涼或過熱的食物，以減少其胃黏膜受到的刺激。指導(dǎo)患者在睡前2個(gè)小時(shí)內(nèi)不可進(jìn)食，在進(jìn)食后半個(gè)小時(shí)內(nèi)不可臥床休息、頻繁下蹲或舉重物。3）加強(qiáng)病房巡視。在患者的病情急性加重時(shí)增加對其病房進(jìn)行巡視的次數(shù)，密切觀察其病情的變化情況，為其制定食譜，并指導(dǎo)其穿寬松的衣服、注意休息和防寒保暖。4）用藥護(hù)理。對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，為其介紹應(yīng)用抑酸劑、促胃動力藥、胃黏膜保護(hù)劑等藥物進(jìn)行治療的有效性與安全性，提高其對用藥治療的依從性。

1.3觀察指標(biāo)與療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在對兩組患者進(jìn)行護(hù)理前后，使用SF-36生活質(zhì)量評價(jià)量表[3]對其生活質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。該量表的評估內(nèi)容包括軀體疼痛、軀體功能、軀體職能、生命活力、心理健康、情感職能、社交功能、總體健康8個(gè)方面，患者的得分越高表示其生活質(zhì)量越好。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)[4]的判定標(biāo)準(zhǔn)將兩組患者的臨床療效分為以下級別：1）治愈。經(jīng)治療與護(hù)理，患者返酸、胸部疼痛、有灼熱感等臨床癥狀及體征完全消失，經(jīng)胃鏡檢查其食管黏膜光滑。2）有效。經(jīng)治療與護(hù)理，患者返酸、胸部疼痛、有灼熱感等臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，經(jīng)胃鏡檢查其食管黏膜的病灶有所縮小。3）無效。經(jīng)治療，患者的臨床療效未達(dá)到以上的標(biāo)準(zhǔn)或病情在進(jìn)一步加重。治療的總有效率=（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（sx±）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者進(jìn)行治療與護(hù)理前后生活質(zhì)量評分的比較在進(jìn)行治療與護(hù)理前，兩組患者的生活質(zhì)量評分相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。與進(jìn)行治療和護(hù)理前相比，兩組患者在進(jìn)行治療與護(hù)理后其生活質(zhì)量的評分較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與對比組患者相比，預(yù)見組患者在進(jìn)行治療與護(hù)理后其生活質(zhì)量評分較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者臨床療效的比較預(yù)見組患者治療的總有效率為93.02%，對比組患者治療的總有效率為72.09%。與對比組患者相比，預(yù)見組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

根據(jù)病因及癥狀的不同，食管炎可分為放射性食管炎、化膿性食管炎及反流性食管炎等，其中以反流性食管炎在臨床上最為常見。反流性食管炎是指因胃、十二指腸的內(nèi)容物反流至食管內(nèi)而導(dǎo)致的食管黏膜炎癥。反流性食管炎既是一種獨(dú)立的疾病，也是慢性胃炎、消化性潰瘍等疾病常見的并發(fā)癥。此病患者的臨床表現(xiàn)主要為胃脘部燒灼不適、泛酸、吞咽困難等，部分此病患者可出現(xiàn)食管狹窄或潰瘍。近年來，隨著我國居民生活工作壓力的增大及生活習(xí)慣的改變，反流性食管炎的發(fā)病率呈逐漸增高的趨勢。治療反流性食管炎的藥物主要為抑酸劑、促胃動力藥、胃黏膜保護(hù)劑等。臨床上常用的抑酸劑主要為鋁碳酸鎂等。此類藥物具有減輕胃蛋白酶對胃黏膜的損傷、抑制胃黏膜的炎癥反應(yīng)、改善胃部不適的癥狀等作用。莫沙必利等促胃動力藥具有改善胃腸道的蠕動功能、抑制膽汁反流入胃、促進(jìn)乙酰膽堿的釋放、改善上消化道平滑肌的運(yùn)動功能等作用。胃黏膜保護(hù)劑具有在胃黏膜上形成保護(hù)膜、強(qiáng)化消化道黏膜的屏障作用、減輕胃酸、膽汁對胃黏膜的刺激等作用。反流性食管炎患者在采用上述藥物進(jìn)行治療后?？色@得良好的臨床效果。預(yù)見性護(hù)理是指將“以患者為中心”作為基本原則，將全面提高護(hù)理工作的質(zhì)量作為主要目標(biāo)，針對患者可能出現(xiàn)的癥狀及體征提前對其進(jìn)行預(yù)防性干預(yù)的護(hù)理模式[5]。相關(guān)研究[6]發(fā)現(xiàn)，對慢性胃炎并發(fā)反流性食管炎患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理可防止其病情進(jìn)一步惡化，能顯著提高其臨床療效。臨床實(shí)踐證實(shí)，對此病患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理還可全面提高其接受護(hù)理干預(yù)的積極性和配合度，顯著改善其生活質(zhì)量。筆者認(rèn)為，不良的生活方式和生活習(xí)慣與慢性胃炎患者并發(fā)反流性食管炎之間有著十分密切的聯(lián)系。并發(fā)反流性食管炎的慢性胃炎患者往往不重視自身的健康狀況，對相關(guān)疾病知識的認(rèn)知度較低。因此，在對慢性胃炎并發(fā)反流性食管炎患者進(jìn)行治療的過程中，應(yīng)對其進(jìn)行積極的健康宣教和心理護(hù)理，以幫助其建立良好的生活習(xí)慣。

本次研究的結(jié)果顯示，對慢性胃炎并發(fā)反流性食管炎患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理可獲得顯著的臨床效果，能顯著改善其生活質(zhì)量。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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（1.廣東省廣州市中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院南院區(qū)消化內(nèi)分泌內(nèi)科 廣東 廣州 51000;2.廣東省廣州市中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院南院區(qū)綜合外科 廣東 廣州 51000）