郭凱旋

摘要：目的：探討針對性護(hù)理用于慢性胃潰瘍患者護(hù)理的臨床效果。方法：在醫(yī)院2016年9月至2017年10月期間診治的慢性胃潰瘍患者中選取106例作研究對象，均實(shí)行護(hù)理干預(yù)：將采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)者設(shè)為對照組（n=53），將采取針對性護(hù)理干預(yù)者設(shè)為研究組（n=53），就2組患者的臨床療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：研究組患者胃潰瘍整體治療有效率是96.23%，高于對照組的83.02%（2=4.970，P=0.026）。結(jié)論：針對性護(hù)理用于慢性胃潰瘍患者護(hù)理中的干預(yù)效果確切，可輔助治療，并予以患者良好的主觀護(hù)理體驗(yàn)。

關(guān)鍵詞：針對性護(hù)理;常規(guī)護(hù)理;慢性胃潰瘍

慢性胃潰瘍的產(chǎn)生與長期飲食不合理、久坐、缺乏運(yùn)動等因素相關(guān)，治療期間還應(yīng)加強(qiáng)日常生活等方面的護(hù)理干預(yù)，以輔助治療。鑒于此，我院近期在慢性無潰瘍治療期間引入了針對性護(hù)理干預(yù)，取得良好效果，現(xiàn)開展分組對照試驗(yàn)加以證明，并報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

納入慢性胃潰瘍患者106例，納入時(shí)間：2016年9月至2017年10月。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①進(jìn)食前后、夜間有胃痛癥狀，經(jīng)鋇餐檢查提示為活動期、瘢痕期、愈合期等胃潰瘍病人;②神志清醒，可正常溝通，并全程配合;③臨床數(shù)據(jù)等資料完整;（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他身體臟器器質(zhì)性病變者;②中途因不良反應(yīng)等原因中止治療者。

將上述病例資料按護(hù)理方案不同分成對照組、研究組，均53例。對照組患者采取常規(guī)護(hù)理模式：男28例，女25例;年齡為25～52歲，平均年齡為（38.65±3.64）歲;病程是2～15年，平均病程是（7.65±1.26）年;研究組患者采取針對性護(hù)理干預(yù)：：男27例，女26例;年齡為26～52歲，平均年齡為（38.87±3.26）歲;病程是3～15年，平均病程是（7.97±1.05）年;2組患者年齡、性別分布以及病程等資料均保持了同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

對照組：實(shí)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即遵醫(yī)囑予以奧美拉唑等藥物治療，提醒其用藥時(shí)間、用藥方式等，并嚴(yán)密觀察患者穿刺部位有無腫脹、滴液順暢與否等，遵循無菌操作原則，并叮囑患者合理、規(guī)律飲食，有煙酒癮者戒煙酒;

研究組：實(shí)行針對性護(hù)理干預(yù)，即以上述護(hù)理操作為基礎(chǔ)，同時(shí)考慮患者文化程度、年齡、飲食習(xí)慣等個體差異，并結(jié)合既往臨床經(jīng)驗(yàn)和檢索的科學(xué)依據(jù)，制定護(hù)理方案，賦予其“針對性”優(yōu)勢，具體內(nèi)容如下：

（1）用藥護(hù)理。本病治療藥品的用藥方式往往要求不同，護(hù)理人員應(yīng)為患者詳細(xì)介紹正確的用藥方式、劑量、不良反應(yīng)等，比如餐前或餐后服用、用藥劑量如何、可能會出現(xiàn)何種不良反應(yīng)等，并提醒其避免食用可能加重病情的藥物。若患者同時(shí)伴發(fā)其他基礎(chǔ)性疾病，如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，必須服用可能加重病情的藥物，則選用間斷、小劑量給藥方式，并強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥重要性;

（2）生活護(hù)理。根據(jù)病人生活習(xí)慣，為其詳細(xì)分析其日常生活習(xí)慣的好處、壞處，對好習(xí)慣予以鼓勵、肯定，壞習(xí)慣則指導(dǎo)其改正。同時(shí)，根據(jù)少食多餐原則、個人口味，設(shè)計(jì)合理食譜，在選擇食材方面，避免辛辣刺激、質(zhì)地堅(jiān)硬的食物。同時(shí)，保證患者睡眠充足，適當(dāng)鍛煉，強(qiáng)化體質(zhì);

（3）認(rèn)知護(hù)理。告知患者本病發(fā)生機(jī)制、療法以及注意實(shí)行等，根據(jù)病人文化背景、年齡等情況，采取適宜方式宣教，可采取模板宣教、口頭宣教、派發(fā)小冊子、播放視頻、設(shè)立宣傳欄等方式，對不同情況患者實(shí)施不同方式的宣教，確保其全面了解慢性胃潰瘍相關(guān)知識。

（4）心理護(hù)理：本病患者治療時(shí)間長，容易復(fù)發(fā)，病人擔(dān)心本病預(yù)后，存在較大精神壓力，容易產(chǎn)生焦慮、悲觀等負(fù)性情緒，應(yīng)主動與病人溝通，了解其情緒改變原因，并盡量幫助其解決問題，告知其治療目標(biāo)、必要性等，增強(qiáng)其治療信心。同時(shí)，建立病友交流平臺，開展病友互助模式，緩解其精神壓力。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者護(hù)理1周后，反酸、上腹脹痛、惡心等臨床癥狀變化，結(jié)合潰瘍面愈合情況，評估其整體治療效果：①胃潰瘍相關(guān)癥狀消失，潰瘍面完全愈合，視為顯效;②胃潰瘍相關(guān)癥狀明顯好轉(zhuǎn)，潰瘍面基本愈合或者明顯縮小，視為有效;③胃潰瘍相關(guān)癥狀毫無變化，潰瘍面明顯擴(kuò)大。整體治療有效率=顯效、有效之和/總?cè)藬?shù)100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。無序分類資料的樣本容量n>40，理論頻數(shù)T>5，實(shí)施2檢驗(yàn)。數(shù)值變量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)。P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

研究組患者胃潰瘍整體治療有效率是96.23%，高于對照組的83.02%（P<0.05），詳見表1.

3.討論

伴隨人們生活壓力增大，加上不健康生活習(xí)慣影響，腸胃疾病發(fā)生率大幅度升高，其中慢性胃潰瘍作為最常見的慢性消化系統(tǒng)疾病之一，是因胃部消化液侵襲了患者胃粘膜所導(dǎo)致，若不早期進(jìn)行有效治療和干預(yù)，可能出現(xiàn)胃穿孔后果[1]。目前，臨床上對于本病主要采取藥物治療，但越來越多研究證明，單純藥物治療慢性胃潰瘍，僅能治標(biāo)而無法治本，必須在治療期間強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，以實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治的目標(biāo)[2～3]。

然而，常規(guī)護(hù)理模式存在“重治療、輕服務(wù)”、“操作機(jī)械”、“一概而論”等缺陷，未考慮病人之間差異性，影響護(hù)理質(zhì)量以及患者護(hù)理體驗(yàn)，有必要采取其他護(hù)理模式。當(dāng)前，國內(nèi)各種現(xiàn)代化護(hù)理模式不斷涌現(xiàn)，并各有其特點(diǎn)，針對性護(hù)理模式的特點(diǎn)和優(yōu)勢是“針對性前強(qiáng)”，要求考慮病人各方面差異，從而為每一位患者提供相應(yīng)護(hù)理模式，可有效克服常規(guī)護(hù)理“缺乏針對性”的缺陷。筆者利用針對性護(hù)理這一優(yōu)勢，在慢性胃潰瘍護(hù)理中應(yīng)用該護(hù)理模式，主要從用藥、生活、認(rèn)知、心理等方面實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)，以輔助治療，并得到良好效果：究組患者胃潰瘍整體治療有效率高于對照組，與彭歡[4]研究結(jié)果一致，直觀體現(xiàn)了針對性護(hù)理用于胃潰瘍治療中的優(yōu)越性。

參考文獻(xiàn)：

[1] 杜春瑾，張繼霞. 基于基礎(chǔ)生活照料的針對性護(hù)理對慢性胃潰瘍患者的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2017，23（3）：84-86.

[2] 常曉霞. 針對性護(hù)理在慢性胃潰瘍患者的應(yīng)用效果及對生活質(zhì)量的影響[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2017，30（3）：218-219.

[3] 韓麗芳. 針對性護(hù)理在慢性胃潰瘍患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值研究[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（58）：147-148.

[4] 彭歡. 針對性護(hù)理提升慢性胃潰瘍患者臨床療效及生活質(zhì)量的效果評價(jià)[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（35）：138-139.