張晶晶

摘要：目的 觀察助產(chǎn)士針對性護理在緩解產(chǎn)婦分娩疼痛中的應(yīng)用效果。方法 將2017年9月至 2019年1月期間我院婦產(chǎn)科收治的分娩產(chǎn)婦83例納入研究，隨機分為觀察組42例，對照組41例。 按常規(guī)流程對護理對象進(jìn)行分娩護理;在對照組的基礎(chǔ)上，采用助產(chǎn)式針對性護理對觀察組產(chǎn)婦進(jìn)行分娩護理。觀察兩組患者的焦慮與抑郁評分和疼痛評分。結(jié)果 觀察組患者的焦慮評分（9.33±2.29分）低于對照組產(chǎn)婦（12.95±2.31分），抑郁評分（6.79±2.67分）低于對照組產(chǎn)婦（11.34±2.59分），組間焦慮評分和抑郁評分的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組產(chǎn)婦的疼痛評分（4.11±1.79分）明顯低于對照組產(chǎn)婦的疼痛評分（7.51±1.96分），評分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 助產(chǎn)士針對性護理在環(huán)節(jié)產(chǎn)婦分娩疼痛中的應(yīng)用效果良好，建議臨床進(jìn)一步推廣使用。

關(guān)鍵詞：助產(chǎn)士;針對性護理;緩解疼痛;產(chǎn)婦分娩

分娩是一種自然的生命現(xiàn)象，分娩疼痛是一種具有強烈感知、感情色彩激烈的復(fù)雜心理活動[1]。產(chǎn)婦對分娩疼痛具有擔(dān)憂、焦慮等負(fù)面情緒從而導(dǎo)致產(chǎn)婦的孕前孕后抑郁[2]。本研究采用助產(chǎn)士針對性護理對產(chǎn)婦進(jìn)行護理，以期望達(dá)到緩解產(chǎn)婦分娩疼痛的效果?，F(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

將2016年9月至 2018年1月期間我院婦產(chǎn)科收納的產(chǎn)婦83例納入研究，隨機分為觀察組42例，對照組41例。觀察組患者平均年齡（27.99±3.34）歲，平均孕周（39.51±1.93）周;觀察組患者平均年齡（28.27±3.37）歲，平均孕周（39.67±1.91）周。兩組患者年齡、孕周等一般資料的差別不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。參與本研究的觀察對象均資源參與本研究并簽署了《知情同意書》。

1.2納入與排除

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) ①根據(jù)產(chǎn)婦的實驗室檢查（血常規(guī)，生化指標(biāo)）、影像學(xué)檢查結(jié)果，結(jié)合產(chǎn)婦的臨床表現(xiàn)判斷為順產(chǎn)的產(chǎn)婦;②無肝、腦、腎、血液及神經(jīng)嚴(yán)重疾病、障礙或損傷的產(chǎn)婦;③意識清醒且能自述感覺的產(chǎn)婦。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) ①營養(yǎng)不良、貧血或有其它消耗性疾病的產(chǎn)婦;②生產(chǎn)過程中生命體征異常改變或惡化的產(chǎn)婦;③分娩前一周內(nèi)使用鎮(zhèn)痛藥物的產(chǎn)婦。

1.3方法

1.3.1對照組護理方法

按常規(guī)流程對護理對象進(jìn)行分娩護理，包括核對臨床基本信息、清理病房、維護病房秩序，給予產(chǎn)婦生活和飲食的適當(dāng)建議

1.3.2觀察組護理方法

在對照組的基礎(chǔ)上，對觀察組產(chǎn)婦采用助產(chǎn)士針對性護理。具體措施包括：①建立針對性護理小組;②分娩前護理：由助產(chǎn)士向產(chǎn)婦詳細(xì)講解分娩的知識以及分娩中可能會出項的情況，安撫產(chǎn)婦緊張、不安等情緒。將講解內(nèi)容發(fā)送到產(chǎn)婦的手機上以便產(chǎn)婦隨時查看;③分娩期護理：助產(chǎn)士隨產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房陪同產(chǎn)婦分娩，不斷給予產(chǎn)婦準(zhǔn)確的生產(chǎn)引導(dǎo)，使產(chǎn)婦的心理狀態(tài)盡量保持平和;④分娩后護理：及時向產(chǎn)婦講解產(chǎn)后的相關(guān)知識，定期查房，定期清理產(chǎn)婦會陰，對產(chǎn)婦的問題給予及時有效的解答。

1.4觀察指標(biāo)

1.4.1產(chǎn)婦焦慮與抑郁評分

采用我院婦產(chǎn)科自制的焦慮表和抑郁表對產(chǎn)婦進(jìn)行焦慮、抑郁狀態(tài)評分。焦慮表和抑郁表均包含7個項目，每個項目的評分區(qū)間為0～3分。由研究組的責(zé)任護士對產(chǎn)婦進(jìn)行評分，結(jié)果<8分代表焦慮和抑郁狀態(tài)正常，結(jié)果8≤X<10分為輕度焦慮和抑郁，結(jié)果10≤X<15分代表中度焦慮和抑郁，結(jié)果15≤X<21分代表中度焦慮和抑郁。

1.4.2產(chǎn)婦疼痛評分

產(chǎn)婦疼痛評分采用視覺模擬評分法（VAS）進(jìn)行，要求產(chǎn)婦在分娩完成后對自身分娩過程疼痛感覺在0～10分內(nèi)進(jìn)行評分。分?jǐn)?shù)越高代表產(chǎn)婦對分娩的痛覺感受越強烈和難以忍受。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

本研究采用SPSS22.0數(shù)據(jù)包進(jìn)行結(jié)果統(tǒng)計，采用t檢驗判斷VAS評分和焦慮與抑郁評分的差異性，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦焦慮與抑郁評分的對比

觀察組患者的焦慮評分低于對照組產(chǎn)婦，抑郁評分低于對照組產(chǎn)婦（，組間焦慮評分和抑郁評分的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組產(chǎn)婦疼痛評分的對比

觀察組產(chǎn)婦的疼痛評分明顯低于對照組產(chǎn)婦的疼痛評分，評分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

文獻(xiàn)指出，約七成的產(chǎn)分娩時會經(jīng)歷難以忍受的異常劇痛，但助產(chǎn)人員往往將其視為生產(chǎn)的“正?！爆F(xiàn)象，導(dǎo)致產(chǎn)婦的主觀疼痛得不到足夠的重視[3]。本研究以助產(chǎn)士針對性護理對產(chǎn)婦進(jìn)行護理，收效良好。

助產(chǎn)士針對性護理通過全程的心理安慰以及貫穿分娩過程的追蹤護理，以此降低產(chǎn)婦的主觀痛覺感受。助產(chǎn)士針對性護理是一種人性化的護理干預(yù)模式，由于其特殊的“針對性”，降低了產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中的焦慮感，產(chǎn)婦會接收到被關(guān)心、被妥善照顧的心理暗示，一定程度上緩解例產(chǎn)婦的分娩疼痛[4]。本研究結(jié)果也印證了這一點，采用了助產(chǎn)士針對性護理的觀察組產(chǎn)婦所有指標(biāo)均優(yōu)于對照組產(chǎn)婦，觀察組產(chǎn)婦僅有輕度焦慮和抑郁，觀察組產(chǎn)婦對分娩疼痛的主觀評分顯著低于對照組產(chǎn)婦說明助產(chǎn)士針對性護理缺失能夠緩解產(chǎn)婦的疼痛感受。

綜上所述，助產(chǎn)士針對性護理在環(huán)節(jié)產(chǎn)婦分娩疼痛中的應(yīng)用效果良好，建議臨床進(jìn)一步推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]邵紅俠.助產(chǎn)士針對性護理模式在分娩產(chǎn)婦中的應(yīng)用價值分析[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（30）：182-183.

[2]戚芳，丁焱.產(chǎn)婦分娩疼痛體驗及對疼痛管理期望的質(zhì)性研究[J].上海護理，2018，18（10）：28-33.

[3]董健園.助產(chǎn)士針對性護理在緩解產(chǎn)婦分娩疼痛中的應(yīng)用[J].全科護理，2018，16（01）：53-55.

[4]王磊.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對改善初產(chǎn)婦分娩疼痛感及促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展的影響[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2017，34（06）：719.