張紅霞

摘要：目的：急性閉角型青光眼患者術后綜合護理干預措施，總結護理方法與經(jīng)驗。方法：取我院眼科2016.12～2017.11期間70例急性閉角型青光眼患者，30例患者術后采用常規(guī)護理（甲組），另40例患者術后給予綜合護理干預（乙組），對比兩組護理效果。結果：乙組護理滿意評分高于甲組，術后SAS、SDS評分低于甲組，差異有較明顯統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：急性閉角型青光眼患者術后予以綜合護理干預，有助于改善護患關系，調整患者情緒狀態(tài)，值得推廣。

關鍵詞：急性閉角型青光;術后護理;綜合護理;效果觀察

急性閉角型青光眼是一類由前房角意外閉合造成眼內壓快速上升的眼科疾病，眼部脹痛、視力減退等是本病主要癥狀，若患者不能及時接受治療，就增加失明發(fā)生的風險，對日常生活活動造成嚴重影響。手術是治療急性閉角型青光的主要手段，加強術后護理干預，能進一步優(yōu)化手術療效。本文選擇70例急性閉角型青光眼患者資料，比較術后常規(guī)護理與綜合護理的應用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016.12～2017.11在我院接受手術治療的70例急性閉角型青光眼患者，所有病例對本次研究知情并主動參與。按照術后護理方法的差異性分為甲組30例與乙組40例，甲組男17例，女13例;年齡（57.4±4.2）歲。乙組男24例，女16例;年齡（58.2±4.5）歲。兩組患者以上資料經(jīng)對比，據(jù)無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

甲組：術后給予常規(guī)護理干預，包括為患者創(chuàng)造一個溫馨、舒適、安靜病房環(huán)境，囑患者按時按量用藥等。乙組術后給予綜合護理干預，具體如下：

1.2.1在患者結束手術后，協(xié)助患者返回至病房，并告知患者在走動過程中不要低頭與彎腰，以避免出現(xiàn)晶狀體脫落的情況。若患者術后出現(xiàn)眼花或異物感等狀況，應為患者講述以上癥狀的發(fā)生原因，盡量解除患者對手術效果的顧慮，維持積極樂觀狀態(tài)參與治療與護理工作。

1.2.2囑患者不要用力揉術側眼，減少或規(guī)避人工晶體在眼中發(fā)生位置偏移、手術切口感染等情況。

1.2.3主動與患者溝通，鼓勵患者傾訴主觀感受，若患者術眼有疼痛感，癥狀輕者，護士引導其通過聽音樂、與他人閑談等方式，轉移對疼痛的注意力;疼痛嚴重者，應遵醫(yī)囑給予止痛藥物。

1.2.4術后加強對患者各項生命體征的觀察，若患者術后眼內壓過高，可遵醫(yī)囑對眼部滴 20% 的甘露醇。

1.2.5術后與患者共同制定飲食計劃，鼓勵患者多食用新鮮瓜果，確保維生素攝入的充足性，忌煙酒，禁止食用辛辣等刺激性食物。

1.2.6在患者出院時，向患者免費發(fā)放《日常眼部注意事項手冊》，告知患者術后7d內術眼出現(xiàn)流淚與畏光情況屬于正?，F(xiàn)象，無需驚慌。若發(fā)生異常性眼痛與視力急劇降低等情況，應及時就診。

1.3觀察指標

1.3.1護理滿意度：采用我院自編《護理滿意度調查問卷》評估，總分0～100分，得分越高，提示護理服務質量越優(yōu)良。

1.3.2情緒狀況評估：分別用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評估患者護理前后抑郁、焦慮狀況。SAS量表中輕度50～60分，中度61～70分，重度>70分;SDS量表中輕度53～62分，中度63～72分，重度>72分。

1.4統(tǒng)計學處理

本實驗使用SPSS21.0軟件包，對計量資料用值計算，計數(shù)資料用計算。當P<0.05時，提示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

乙組護理滿意度得分、護理后情緒狀態(tài)（SAS、SDS評分）優(yōu)于甲組，組間數(shù)據(jù)差異較顯著（P<0.05）。見表1。

3討論

急性閉角型青光眼在眼科疾病中的發(fā)病率位居第二，具有發(fā)病急促、病情嚴重、可導致患者視力水平快速降低等多種特征。有報道稱[2]，全球大概有6000萬急性閉角型青光眼患者，本病也是致盲性眼病，且其誘發(fā)的致盲性是不可逆轉的。手術是當下治療本病的常用手段，和藥物保守治療相比，外科手術更能明顯改善患者癥狀，降低復發(fā)率。而部分患者因為對疾病缺乏全面認識，術后過度擔心手術療效與術中風險，可能在情緒上產(chǎn)生較大波動，進而對眼內壓造成影響，降低手術治療效果。故此術后加強對患者護理干預，具有現(xiàn)實意義。

伴隨“生物—心理—社會”現(xiàn)代醫(yī)學模式的建設與推廣，臨床護理工作理念也發(fā)生一定改變，由傳統(tǒng)的“以疾病為中心”轉變成“以患者為中心”，樹立了患者在疾病治療過程中的主體地位，全面貫徹落實“以人為本”的現(xiàn)代化服務理念。

在本次研究中，乙組患者術后給予綜合護理干預。術后護理人員重視對患者狀態(tài)的觀察，及時實施心理干預，通過講解疾病相關知識，協(xié)助患者以良好心態(tài)面對術后患眼短期內畏光、流淚等癥狀;術后加強對患者生命體征觀察，以及時發(fā)現(xiàn)、解決異常狀況;增加飲食指導、用藥衛(wèi)生指導能促進患者術后視力水平的后恢復、降低切口感染風險;針對術后疼痛，結合患者疼痛嚴重性，決定是否給予止痛藥物;在患者出院時為其發(fā)送日常眼部注意事項手冊，能有效將院內護理干預拓展至院外，真正實現(xiàn)術后護理干預的綜合性、全面性。結果表明，乙組患者護理滿意度評分高于甲組、SAS與SDS評分低于甲組，與張鳳勤[3]部分研究結果高度相似。這表明對接受手術治療的急性閉角型青光眼患者，術后予以綜合護理干預，有益于調節(jié)患者負面情緒狀態(tài)，提升臨床護理服務質量，有進一步推廣的價值。

參考文獻：

[1]陳鳳明.心理護理在急性閉角型青光眼護理中應用效果[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2018，31（11）：1717-1718.

[2]李超，杜紹林，周偉，等.不同房角分離術治療原發(fā)性急性閉角型青光眼合并白內障的療效[J].國際眼科雜志，2018，18（11）：2023-2026.

[3]張鳳勤.急性閉角型青光眼患者實施心理護理的研究[J].包頭醫(yī)學，2018，42（02）：41-43.