陳華穎

摘要：糖尿病是一種慢性終身性疾病，近30年來(lái)，我國(guó)的糖尿病患病率持續(xù)上升 。有研究顯示，任何疾病的控制以及治療均需要教育的配合，而對(duì)于糖尿病來(lái)說(shuō)，因糖尿病自身疾病的特點(diǎn)，健康教育是至關(guān)重要的。血糖控制不理想可引起多種并發(fā)癥，從而導(dǎo)致疾病和死亡，而有效控制糖尿病單靠藥物難以達(dá)到，患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，提高自我護(hù)理能力，加強(qiáng)管理和健康教育可減少并發(fā)癥的發(fā)生。糖尿病護(hù)理指導(dǎo)已成為糖尿病治療的重要組成部分之一，事實(shí)[4]表明，通過(guò)強(qiáng)化教育、控制飲食、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、減輕體重等途徑能使患者大部分代謝指標(biāo)有明顯改善。通過(guò)提高糖尿病患者的自我護(hù)理功能，增強(qiáng)自我保健意識(shí)。通過(guò)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育，保持良好的生活質(zhì)量，延緩并發(fā)癥，從而延長(zhǎng)壽命。

關(guān)鍵詞：糖尿病;血糖控制;健康教育

引言：選擇我院2014年3月至2018年3月住院的老年糖尿病患者120例作為研究對(duì)象。對(duì)120例老年糖尿病患者進(jìn)行臨床常規(guī)治療，同時(shí)配合有針對(duì)性的健康教育。從用藥指導(dǎo)，心理護(hù)理，生活護(hù)理以及加強(qiáng)健康教育等方面指導(dǎo)患者合理用藥并協(xié)助患者培養(yǎng)正確的生活方式。

一、資料與方法

1一般資料：選擇我院2014年3月至2018年3月住院的老年糖尿病患者120例作為研究對(duì)象，其中男性68例，女性52例。文化程度初中23例、高中39例、大專及以上58例。入選者均愿意合作，知情同意，并簽訂糖尿病管理合作同意書。

2方法：在120例老年糖尿病患者隨機(jī)分為對(duì)照組和健康教育組各60例，對(duì)照組按內(nèi)科護(hù)理常規(guī)進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理，健康教育組則對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育。健康教育組顯效51例（65.4%）。對(duì)照組顯效25例（32.1%），健康教育組顯效率明顯高于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。健康教育組患者的健康意識(shí)明顯增強(qiáng)，不良生活方式得到有效改善。

3結(jié)果

本研究表明，對(duì)老年糖尿病患者實(shí)施健康教育，提高了患者對(duì)治療的順應(yīng)性，改變不健康的生活方式，血糖得到較滿意的控制。

二、健康宣教方法

1996年國(guó)際糖尿病聯(lián)盟將糖尿病的健康教育列為治療糖尿病基本措施[5]，加大患者對(duì)糖尿病知識(shí)的認(rèn)識(shí)是糖尿病綜合治療的重要環(huán)節(jié)和基石。 護(hù)理人員只有全面掌握糖尿病的專業(yè)知識(shí)，才能對(duì)患者實(shí)施系統(tǒng)的健康教育，通過(guò)學(xué)習(xí)培訓(xùn)和考試達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。將健康教育內(nèi)容以文字形式、口頭形式、電子媒介等方法，對(duì)患者進(jìn)行反復(fù)講解，講解的內(nèi)容要易懂、易記、少而精。提高患者對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)? 解除患者對(duì)糖尿病的恐懼心理，向患者介紹糖尿病的分型、癥狀、并發(fā)癥及誘發(fā)因素，讓患者對(duì)該病有一定的認(rèn)識(shí)，保持平和的心態(tài)，心情愉快，避免各種不良因素，樹立正確的人生觀，相信醫(yī)學(xué)，正確對(duì)待疾病，控制并發(fā)癥及誘發(fā)因素。

三、飲食指導(dǎo)

適當(dāng)控制飲食是治療糖尿病最基本的方法，也是糖尿病自然病程中任何階段必不可少的措施[6]。控制熱量，均衡飲食? 總熱量包括主食、零食、副食，糖尿病患者必須防止熱量攝入過(guò)多，每天主食應(yīng)控制在200-400g。 少食多餐，要做到每日不少于三餐，每餐主食不超過(guò)100g，若每日三餐，主食分配應(yīng)為早1/5、中2/5、晚2/5。避免熱量攝入過(guò)多，嚴(yán)格控制油脂攝入，少食油炸食品，盡量食用綠葉蔬菜、粗糧及輔以牛奶、蛋清、瘦肉、肉類。少食油膩和含膽固醇的飲食及含糖量的食品，以免造成進(jìn)食后血糖過(guò)高，同時(shí)還要限制鹽的攝入，不限制飲水以免造成血糖濃縮，保持大便通暢。糖尿病患者還要限酒、禁煙。

四、用藥指導(dǎo)

向患者說(shuō)明各類降糖藥的藥物作用、服藥時(shí)間，教會(huì)患者自己注射胰島素。如磺脲類藥物應(yīng)在餐前30分鐘服用，雙胍類應(yīng)在餐后服用，注射用胰島素的患者應(yīng)做到時(shí)間、劑量、劑型準(zhǔn)確并注意注射部位，并向患者說(shuō)明低血糖的表現(xiàn)及處理措施，自我檢測(cè)血糖，外出時(shí)應(yīng)隨身攜帶含糖豐富的食物及能證明自己患有糖尿病的卡片，以便在緊急狀態(tài)下采取有效地處理措施。

五、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

運(yùn)動(dòng)治療是有規(guī)律的體育鍛煉[8]，促進(jìn)糖的氧化利用，增加胰島素的敏感性，從而達(dá)到控制肥胖、穩(wěn)定情緒和降低血糖的目的。長(zhǎng)期合理的運(yùn)動(dòng)是糖尿病治療過(guò)程中必不可少的手段之一，運(yùn)動(dòng)要因人而異，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下制定個(gè)人計(jì)劃，確定較為固定的飲食服藥運(yùn)動(dòng)時(shí)間，并注意運(yùn)動(dòng)中和運(yùn)動(dòng)后的變化，體育鍛煉要持之以恒，避免單獨(dú)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，隨身攜帶易吸收的糖類食品，避免受傷。糖尿病患者抗病能力差，應(yīng)盡量避免到人多的場(chǎng)所，注意個(gè)人及飲食衛(wèi)生。糖尿病的自我監(jiān)測(cè)及控制要求：注意自我監(jiān)測(cè)血糖，使空腹血糖控制在8.3mmol/L以下，餐后兩小時(shí)維持在10mmol/L以下，定期監(jiān)測(cè)肝功能、腎功能、血脂等，并定期復(fù)查眼底，使血糖控制在理想水平.

六、心理護(hù)理

樂(lè)觀穩(wěn)定的情緒有利于維持病人內(nèi)在環(huán)境的穩(wěn)定，而焦慮的情緒會(huì)引起血糖升高，使病情加重。醫(yī)護(hù)人員以熱情的態(tài)度，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，向患者主動(dòng)誠(chéng)懇地解釋有關(guān)問(wèn)題，恰當(dāng)說(shuō)明病情，介紹糖尿病知識(shí)，增加患者自我調(diào)節(jié)的能力。醫(yī)護(hù)人員及家屬要關(guān)心愛護(hù)患者，使其正確認(rèn)識(shí)糖尿病，積極排除干擾，安心配合醫(yī)生治病。鼓勵(lì)患者到戶外活動(dòng)，呼吸新鮮空氣。針對(duì)性地做好心理護(hù)理，長(zhǎng)期住院的糖尿病人，其心理活動(dòng)常有較大的變化，尤其病情較重的患者易產(chǎn)生悲觀情緒，甚至產(chǎn)生輕生念頭和行為;有的患者由于住院生活單調(diào)，情緒煩悶，常常造成一種難以言狀的心理;有些患者在工作上是佼佼者，但離職時(shí)間一長(zhǎng)，就易失去原來(lái)的心理平衡。因此，調(diào)整和組織好患者的情緒、生活，是心理護(hù)理的主要內(nèi)容之一。

總結(jié)

綜上所述，[10]糖尿病健康教育是糖尿病治療成敗的關(guān)鍵。健康教育可以促進(jìn)患者及其家人對(duì)疾病、知識(shí)的掌握，對(duì)患者實(shí)施健康教育使患者能系統(tǒng)了解疾病的治療、護(hù)理。 通過(guò)健康教育，醫(yī)護(hù)人員可以生理、心理及社會(huì)適應(yīng)能力等方面去幫助患者到達(dá)最佳狀態(tài)，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，使患者自愿地采取有利于健康的行為和生活方式，提高自我保護(hù)能力。同時(shí)，系統(tǒng)的健康教育可增強(qiáng)患者對(duì)治療護(hù)理工作的配合能力，增強(qiáng)患者防病、自我監(jiān)測(cè)能力及自我保健意識(shí)，對(duì)治療有一定的效果，通過(guò)健康教育，使患者掌握了糖尿病的有關(guān)知識(shí)，堅(jiān)持正確的治療和自我護(hù)理，延緩并發(fā)癥發(fā)生，從而達(dá)到提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命。

參考文獻(xiàn)：

[1]許瑞珍.糖尿病患者醫(yī)院與社區(qū)互動(dòng)模式的實(shí)施.中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2009，12（3）：508-509.

[2]李玫，許瑞珍，孫濤等.糖尿病患者醫(yī)院社區(qū)互動(dòng)模式的建立及運(yùn)行效果評(píng)價(jià).中國(guó)現(xiàn)代藥物運(yùn)用，2010，4（13）：3-5.

[3]王熳.治療糖尿病藥物研究進(jìn)展.河北醫(yī)藥，2009，31（19）：2639-2642.

[4]盧小菊，范麗鳳.2型糖尿病合并脂肪肝患者強(qiáng)化教育的實(shí)踐與效果評(píng)價(jià).中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2005，21（7A）：6-8.