周躍仕

摘 要：隨著社會發(fā)展的不斷進步，我國的基本公共衛(wèi)生也通過不斷的改革，要求強化服務意識，提升服務質量，近年來有著顯著成效，但不可否認，仍明顯存在棘手問題，這些問題已經阻礙基礎醫(yī)療機構的發(fā)展，本文將側重對醫(yī)療衛(wèi)生項目資金的使用管理進行分析，深入探尋資金使用管理上面臨問題產生的原因，進而提出相應的管理對策，為國家建設發(fā)展基本醫(yī)療衛(wèi)生服務制度體系提供參考。

關鍵詞：基本公共衛(wèi)生? 項目資金? 問題? 管理對策

前言：

基層公共衛(wèi)生服務是城鎮(zhèn)社區(qū)為居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務的中心，為預防疾病控制的中心、以及中心衛(wèi)生院等中心機構，它既是為公民采取公共衛(wèi)生干預措施，也是為公民建設社會公共醫(yī)療的基本保障。本次研究主要是在探究資金使用管理的意義上分析基層公共衛(wèi)生在項目資金使用和管理中存在的問題，并探究解決問題的辦法，旨在為基層公共衛(wèi)生機構的專項資金使用和管理上提供參考，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生資金管理體系，推動基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

一、加強基本公共衛(wèi)生項目資金使用管理的意義

資金使用管理是為了規(guī)范資金使用，明確資金的使用范圍，在合理利用資金的基礎上加強資金使用效率。基本公共衛(wèi)生服務站是類似城鎮(zhèn)機構和衛(wèi)生院，面向居民免費提供基礎衛(wèi)生醫(yī)療服務，這些服務項目資金費用由國家承擔，合理并高效的使用資金能使公共衛(wèi)生服務工作更好的開展，有利于提高服務水平。做好資金使用管理，能有效規(guī)范醫(yī)療機構合理分配資金，提升資金在各項目上的利用率并防范項目資金的違規(guī)挪用行為。

二、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本公共衛(wèi)生項目資金的使用管理問題

（一）資金管理方案不健全

基礎公共衛(wèi)生醫(yī)療制度通過近幾年的不斷完善，建立起相對健全的體系，強服務重成果，已是當下服務型經濟體制的標桿。雖然是相對健全的體系，但仍有待提升，不可否認的是，服務是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構生存和發(fā)展的關鍵，但別因過于重服務，在有些方面卻落下，沒有重視資金的合理管理使用，很多項目資金撥付使用后，沒有專人的監(jiān)管，使用在項目外上也不為人知，資金使用管理上沒有分項目的監(jiān)督管理，專項資金就很難做到科學合理分配，資金管理方案的不健全讓強調多元化的服務得不到應有的發(fā)揮。

（二）資金管理不規(guī)范

資金不規(guī)范的使用管理，會延長資金到賬的時間，降低工作效率，嚴重的甚至阻礙服務工作的進行。資金管理的不規(guī)范化，使項目資金難以在項目上發(fā)揮作用，缺乏規(guī)范的追蹤管理就無法知曉資金真實的流動情況。在制度不夠健全的基層社區(qū)，很多劃撥下來的?？顩]有用到實處，沒有合理使用，沒有做到?？顚Ｓ?，變?yōu)閷？顬E用，層層傳達的項目資金最終并沒有到達需用處，進而增加成本，大大降低工作效率。

（三）財務人員能力有限

上級批復下達的專項資金，很多財務人員都通過往來項目進行核算，沒有計入補助收入，在賬上沒有體現(xiàn)該項目資金的收支情況，也就沒辦法知曉項目資金的結余，對于時隔較久的項目，資金的流轉結余數據無法分清年限，在數據統(tǒng)計上就會出現(xiàn)混亂的現(xiàn)象，不準確的數據很大程度上限制著對于后期資金再次流轉的管理，所以，這些都歸于財務人員的業(yè)務水平及業(yè)務能力，基層的業(yè)務工作對于財務專業(yè)上的培訓教育較為缺乏，使得財務人員能力有限。

（四）地方財政壓力大

專項資金撥付到地方后，因地方的財政收支壓力等原因，不能及時撥付給基層，就跨月?lián)芨督o基層，有的甚至跨年，一筆專項資金款在地方政府積壓的時間過長，接連著就是好幾筆款的囤積，專項資金支付率就逐漸降低，資金結余逐漸累計沉淀，導致基層跨年度使用資金，使得上年度的基層工作延遲開展，這不僅影響基層的工作效率，嚴重的還阻礙各部門的工作進程。地方財政壓力大，使專項資金撥付滯后，直接影響到基層工作的服務質量。

三、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本公共衛(wèi)生項目資金的使用管理對策

（一）細分每個項目，健全管理方案

目前，我國的基本公共衛(wèi)生服務項目已有十幾項，包括了6歲以下兒童的健康管理、老年人健康管理、結核病患者健康管理、免費提供避孕藥具等。政府應在充分了解各個項目后，項目資金通過國家集中撥付，下發(fā)到各城鎮(zhèn)基層組織，基層組織應將各項目的資金應用到相應的項目上，不得隨意挪用。資金的撥付應細分到每個項目，并且為了確保效益的最大化，應制定完善的項目資金管理方案，實時掌握資金的流轉進程。

（二）提高財務人員工作能力

以“十九大”講話為契機，加強基層衛(wèi)生服務體系建設，首先應解決人才問題，不僅要拓寬人才的引進，還要鼓勵和引導人員深入到社區(qū)基層開展服務工作。找出相對薄弱或有疑問的環(huán)節(jié)，進行集中培訓，對于專業(yè)性的財務人員，要根據不斷完善的國家財務制度加強專業(yè)化培訓。在有針對性的學習和培訓下，才能更有效提升財務人員工作能力和工作水平，從而提高工作效率，同時，也要強化財務人員的監(jiān)督管理工作，提升他們對財務工作的責任心和使命感。

（三）明確資金支出和來源

政府部門對于每筆項目資金的來源及支出應做好相應的記錄，分析支出原因，精確掌握資金的使用動態(tài)和流轉去向，建立完善的資金監(jiān)管機制。每筆資金的支出必須經過嚴格的審核，通過財務部門審核監(jiān)管，確保資金流轉到各個項目中，資金的詳細實際使用情況應做到透明原則，加強對專項資金的使用情況進行不定期通報，增加透明度，使每筆資金用到該用的地方，防止專項資金的挪用到其他地方。加強對專項資金的日常監(jiān)督，若有發(fā)現(xiàn)專項資金流向上有疑惑的，應及時提出制止并糾正。明確資金支出和來源，做好資金的專項專用監(jiān)管工作，能充分發(fā)揮每筆專項支出的優(yōu)勢，達到更好的服務效果。

結語：

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對于基本公共衛(wèi)生項目資金的使用和管理，通過上述的分析得知，目前資金在使用和管理上還存在諸多問題，基于這些問題需要細分每個項目，完善資金管理方案、提高財務人員的業(yè)務能力、明確資金來源和支出，使資金使用更透明化。在未來的基礎衛(wèi)生服務事業(yè)發(fā)展中，還應努力去發(fā)現(xiàn)隱藏的問題，根據具體問題探究問題形成的原因，并結合實際情況引出可行有效地策略，才能更好更快實現(xiàn)健康“中國夢”。

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