劉春平

[摘要]目的：分析不同手術(shù)方式治療結(jié)腸癌并急性腸梗阻的療效。方法：抽取2015年1月至2018年6月在本院接受治療的80例結(jié)腸癌并急性腸梗阻的患者，以隨機(jī)編號(hào)法納入常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組（n=40）。常規(guī)組實(shí)施開腹手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療，比較兩組患者的手術(shù)指征及術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果：與常規(guī)組患者相比較，實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及腸功能恢復(fù)時(shí)間較快，差值比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。常規(guī)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為15%，數(shù)值比較顯著高于實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率5%，組間數(shù)據(jù)比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。結(jié)論：相較于常規(guī)開腹手術(shù)治療方法，腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)腸癌并急性腸梗阻的臨床療效更佳，患者手術(shù)時(shí)間較短，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，恢復(fù)速度相對(duì)較快。

[關(guān)鍵詞]手術(shù)治療;結(jié)腸癌并急性腸梗阻;開腹手術(shù);腹腔鏡手術(shù)

[中圖分類號(hào)]R735.35 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）15-0036-02

手術(shù)為治療結(jié)腸癌并急性腸梗阻的常用方式，傳統(tǒng)臨床治療中多采用開腹手術(shù)治療的方法，盡管能夠改善患者的臨床癥狀，但是治療期間對(duì)患者機(jī)體傷害相對(duì)較大，且手術(shù)后患者恢復(fù)速度較慢，影響患者的生活質(zhì)量，且易于誘發(fā)各類術(shù)后并發(fā)癥。隨著現(xiàn)代腹腔鏡技術(shù)的的快速發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)逐漸在外科手術(shù)治療中得到廣泛應(yīng)用。文章抽取2015年1月至2018年6月在本院接受治療的80例結(jié)腸癌并急性腸梗阻的患者，在分組調(diào)查的方式下，評(píng)價(jià)不同手術(shù)方法治療結(jié)腸癌并急性腸梗阻的效果，現(xiàn)報(bào)道內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料：抽取2015年1月至2018年6月在本院接受治療的80例結(jié)腸癌并急性腸梗阻的患者，以隨機(jī)編號(hào)法納入常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組（n=40）。常規(guī)組中男女比例21：19，年齡范圍38-72歲，均數(shù)值為（52.31±2.25）歲。升結(jié)腸癌3例，結(jié)腸脾曲癌5例，結(jié)腸肝曲癌6例，乙狀結(jié)腸癌26例。實(shí)驗(yàn)組中男女比例20：20，年齡范圍37-72歲，均數(shù)值為（52.22±2.18）歲。升結(jié)腸癌3例，結(jié)腸脾曲癌5例，結(jié)腸肝曲癌5例，乙狀結(jié)腸癌27例。組間一般資料比較無顯著區(qū)別，可以實(shí)施分組調(diào)查（p>0.05）。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均經(jīng)過腸鏡活檢或者手術(shù)中、手術(shù)后病理證實(shí)為結(jié)腸癌;（2）患者合并存在不同程度的腹痛、惡心、嘔吐以及腹脹等臨床癥狀。在x線、CT等檢查發(fā)現(xiàn)存在腸脹氣、積液等癥狀;（3）患者年齡高于18歲，低于80歲;（4）患者病例資料完整，且自愿參與調(diào)查研究，簽署知情同意書。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并存在嚴(yán)重心肺功能障礙、肝腎功能不全的患者;（2）排除合并存在精神障礙、意識(shí)障礙的患者;（3）排除合并存在凝血功能障礙，血液疾病的患者。

1.4方法：實(shí)驗(yàn)組實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療，平臥位，雙腿分開且固定在兩側(cè)長(zhǎng)腿架上。術(shù)前氣管插管全麻，消毒鋪巾。臍下切口，置入10mm Trocar，建立CO2氣腹，保持氣壓在12mmHg左右，且置入觀察鏡。探查腹腔與病變位置情況，置入2-3根5mm的Trocar，置入操作器械。腹腔鏡直視下觀察腫瘤情況，選擇適宜的腸管切除術(shù)，而后實(shí)施常規(guī)灌腸，吻合造瘺術(shù)。標(biāo)本送往病理科檢查，放置腹腔引流管，逐層縫合。

常規(guī)組實(shí)施開腹手術(shù)治療，膀胱截石位，氣管插管全麻，消毒鋪巾。手術(shù)中探查腹腔與腫瘤位置，基于實(shí)際情況予以切除，其余與實(shí)驗(yàn)組操作相同。

1.5評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：比較兩組患者的手術(shù)指征及術(shù)后恢復(fù)情況。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：以spss20.0軟件實(shí)施數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以t值計(jì)算，計(jì)數(shù)資料以x值計(jì)算，p作為組間差值檢測(cè)工具，若低于0.05則視為具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1手術(shù)指標(biāo)對(duì)比：與常規(guī)組患者相比較，實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及腸功能恢復(fù)時(shí)間較快，差值比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳見表1

2.2并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比：常規(guī)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為15%，數(shù)值比較顯著高于實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率5%，組間數(shù)據(jù)比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。詳見表2

3討論

急性腸梗阻為外科常見的急腹癥，致病因素較多，且患者多屬于腫瘤性腸梗阻，結(jié)腸癌合并急性腸梗阻較為常見。手術(shù)為臨床治療結(jié)腸癌合并急性腸梗阻的常用方式，治療的重點(diǎn)在于減少患者腸道張力，緩解患者的梗阻癥狀。 傳統(tǒng)治療中多以開腹手術(shù)治療方式為主，手術(shù)切口較長(zhǎng)，對(duì)患者機(jī)體帶來較大創(chuàng)傷，且患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高。醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展的背景下，腹腔鏡手術(shù)逐漸開始在結(jié)腸癌并疾病腸梗阻患者治療中得以應(yīng)用。腹腔鏡手術(shù)能夠改善傳統(tǒng)開腹手術(shù)中的不足之處，患者手術(shù)時(shí)間相對(duì)較短，手術(shù)中出血量較少，術(shù)后恢復(fù)速度較快。手術(shù)中借助腹腔鏡，能夠從多個(gè)角度對(duì)患者實(shí)施病灶觀察，手術(shù)中幾乎無盲區(qū)，手術(shù)操作更加細(xì)致。腹腔鏡手術(shù)治療方式下，手術(shù)切口相對(duì)較小，對(duì)患者周圍組織傷害相對(duì)較少，術(shù)后患者切口恢復(fù)速度較快，有助于患者術(shù)后生活質(zhì)量的早期改善。

數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，與常規(guī)組患者相比較，實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及腸功能恢復(fù)時(shí)間較快，相較于開腹手術(shù)治療方法，腹腔鏡手術(shù)治療方式下對(duì)患者機(jī)體所帶來的損傷相對(duì)較小，有助于患者術(shù)后的早期恢復(fù)。同時(shí)，常規(guī)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為15%，數(shù)值比較顯著高于實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率5%，腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)腸癌并急性腸梗阻的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)較低，手術(shù)治療安全有效，臨床應(yīng)用價(jià)值更高。

綜合上述內(nèi)容，相較于常規(guī)開腹手術(shù)治療方法，腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)腸癌并急性腸梗阻的臨床療效更佳，患者手術(shù)時(shí)間較短，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，恢復(fù)速度相對(duì)較快，建議在結(jié)腸癌并急性腸梗阻患者治療期間推廣應(yīng)用。