羅光艷 胡建

[摘要]目的：研究慢性胃炎、胃息肉與幽門螺桿菌感染之間的相關(guān)性。方法：選取慢性非萎縮性胃炎伴糜爛、胃息肉患者各150例作為研究組，另外選取150例慢性非萎縮性胃炎（慢性淺表性胃炎）患者作為對照組，所有患者均行胃鏡檢查，及碳14呼吸卡檢測。胃息肉組中均經(jīng)病理診斷分組：炎癥性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉。統(tǒng)計(jì)每組患者HP感染的例數(shù)，對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。結(jié)果：慢性非萎縮性胃炎伴糜爛組陽性患者80例，陽性率53_3%;胃息肉組HP陽性患者51例，陽性率34.0%;慢性非萎縮性胃炎組HP陽性患者62例，陽性率41.3%。結(jié)論：胃息肉組中女性患者多于男性，胃息肉主要位于胃體、胃底，HP陽性率與患者性別和年齡無關(guān)，增生性息肉發(fā)生率高于炎癥性息肉、腺瘤性息肉。

[關(guān)鍵詞]慢性胃炎;胃息肉;幽門螺桿菌;糜爛

[中圖分類號]R573.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）15-0293-02

幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，H.pylori，以下簡稱為Hp）是一種微需氧菌，是胃腸道常見的感染菌，感染率極高。幽門螺桿菌（HP）是慢性胃炎的主要病因，HP感染可增加胃癌發(fā)生的危險(xiǎn)性，備受臨床關(guān)注。胃息肉是指多因素造成粘膜上皮或腺體的過度增生形成的良性腫瘤，臨床表現(xiàn)有上腹痛和腹脹，表現(xiàn)無特異性，也可無明顯臨床癥狀，診斷主要依靠胃鏡，隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，HP與胃ca的關(guān)系早已得到認(rèn)定，而胃息肉與HP的關(guān)系未得到明確，本文對慢性胃炎、胃息肉與幽門螺桿菌感染的相關(guān)性進(jìn)行分析。

1資料與方法

1.1一般資料：病例資料選自本院2016年5月——2019年2月住院患者，選取150例慢性非萎縮性胃炎伴糜爛患者，150例胃息肉患者作為研究組，另選取150例慢性非萎縮性胃炎（慢性淺表性胃炎）患者作為對照組。其中，研究組男139例，女161例，年齡18-75歲，平均年齡（48.5～11.2）;對照組男64例，女96例，年齡20-75歲，平均年齡（47±10.7）?；颊呷脒x標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者及家屬同意加入研究。（2）有胃鏡檢查適應(yīng)癥，無禁忌癥。（3）入選4周前未使用過抗菌藥物、鉍劑，2周前未使用質(zhì)子泵抑制劑（PPI）或H2受體阻滯劑（H2RA）等抑酸劑。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者或家屬不配合研究者。2、患者有嚴(yán)重心、肺疾患。（3）研究組排除合并有糜爛、潰瘍、癌變患者。

1.2方法：所有病人均行胃鏡檢查、14碳呼吸卡檢測。胃鏡使用FUJIFILM-4450型電子胃鏡。14碳呼吸卡檢測是使用安徽養(yǎng)和醫(yī)療器械設(shè)備有限公司雙卡檢測儀器YH04D，以判斷有無HP感染.胃息肉均做病理檢查，病理標(biāo)本經(jīng)10%甲醛固定24小時(shí)、行常規(guī)石蠟包埋、HE染色、光鏡下觀察。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS22.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用例（百分率）表示，行x檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.13組患者HP陽性比較：慢性非萎縮眭胃炎伴糜爛組HP陽性率高于慢性非萎縮性胃炎組及胃息肉組（P<0.05），胃息肉組陽性率低于慢性非萎縮性胃炎伴糜爛組和慢性非萎縮性胃炎伴組（P<0.05）。見表1

2.2胃息肉的分布情況：胃息肉主要分布于胃體、胃底（P<0.05），見表2

2.3胃息肉的病理類型：增生性息肉高發(fā)于炎性息肉和腺瘤性息肉（P<0.05），見表3

3討論

慢性胃炎屬于臨床常見的消化內(nèi)科疾病，是由多種因素共同作用導(dǎo)致的慢性胃黏膜炎性病變。幽門螺桿菌（Hp）是一種微厭氧細(xì)菌，寄存于人體的十二指腸和胃中，該細(xì)菌可導(dǎo)致胃黏膜病變，繼而引發(fā)淋巴增生性胃淋巴瘤、胃炎等疾病?，F(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性胃炎的主要誘發(fā)病因在于幽門螺桿菌感染，兩者之間為正比關(guān)系，幽門螺桿菌感染率越高，慢性胃炎的發(fā)病率也隨之增高。幽門螺桿菌可以分泌尿素酶等多種酶，可對人體胃上皮細(xì)胞產(chǎn)生毒性;此外，幽門螺桿菌有較強(qiáng)的黏附活性，與糖蛋白等結(jié)合后可對人體黏液屏障、胃黏膜等造成嚴(yán)重的損害，患者感染幽門螺桿菌后HP可產(chǎn)生多種致病因子，損傷胃黏膜屏障，并且刺激機(jī)體釋放各種炎性介質(zhì)，加重炎性反應(yīng)，導(dǎo)致慢性胃炎、胃癌等疾病的產(chǎn)生，為此對慢眭胃炎患者進(jìn)行幽門螺桿菌檢測能夠較好地了解患者的病情感染情況。近年來，大量臨床研究表明，在慢性胃炎患者當(dāng)中，約有80%的患者存在幽門螺桿菌感染現(xiàn)象，且慢性胃炎病情的輕重程度多與幽門螺桿菌感染程度有關(guān)，可見兩者之間存在緊密的聯(lián)系。而本研究中慢性非萎縮性胃炎伴糜爛組HP陽性率53.33%，慢性非萎縮性胃炎（慢性淺表性胃炎）組陽性率為41.33%，HP感染引起的持續(xù)炎癥刺激，導(dǎo)致粘膜糜爛的發(fā)生，所以在慢性胃炎的發(fā)生中，伴發(fā)糜爛的患者HP的感染率要比慢性非萎縮性胃炎（慢性淺表性胃炎）要高。提示臨床工作中HP的根除非常重要，及時(shí)對HP感染患者的根除治療，有助于阻斷病變的發(fā)展，保障患者的身體健康和生活質(zhì)量。

胃息肉是指突出于胃腔的局限隆起行病變，多起源于胃粘膜層或粘膜下層，因缺乏特異性臨床癥狀而常常被忽視。隨著人們的健康意識的提高以及內(nèi)鏡檢查技術(shù)的廣泛開展，胃息肉的檢出率正逐年升高。常見的胃息肉主要包括增生性息肉、炎癥性息肉、腺瘤性息肉等，其發(fā)生可能與多種因素有關(guān)。其中，對胃息肉與幽門螺桿菌（HP）感染之間關(guān)系的研究較多見。本研究中，女性胃息肉患者發(fā)病率明顯高于男性患者，與多項(xiàng)研究結(jié)果一致。胃息肉的發(fā)布情況以胃體、胃底多發(fā)，這與以前的研究者報(bào)道胃竇多發(fā)不同。胃息肉的病理類型以增生性息肉多發(fā)。HP是胃癌最重要的致病因子，被列為I類致癌原。分析HP與胃息肉的相關(guān)性，進(jìn)而對胃息肉癌變進(jìn)行干預(yù)，推動對胃癌的早防早治有助于意義。國內(nèi)外對HP與胃息肉關(guān)系的已有研究，但很多結(jié)論相互矛盾，國內(nèi)有報(bào)道胃息肉HP的感染率為10.9%-54.8%，低于或高于慢性胃炎。而本研究中胃息肉組P感染率為34%，且HP感染率低于慢洼胃炎，與國內(nèi)報(bào)道一致。我國指南已將增生性息肉作為根除HP的適應(yīng)癥。有研究發(fā)現(xiàn)，根除HP對增生性息肉有治療作用，可使大部分增生性息肉消退或縮小，并建議行內(nèi)鏡治療前先根除HP，已行內(nèi)鏡下治療的息肉患者若合并HP感染，亦應(yīng)根除HP，以防息肉復(fù)發(fā)。同時(shí)，增生性息肉的惡變也與HP感染關(guān)系密切，HP感染后粘膜損傷、修復(fù)過程中基因突變，進(jìn)而導(dǎo)致息肉惡變。腺瘤性息肉的癌變過程基本遵循著“常細(xì)胞-腺瘤-腫瘤-腫瘤轉(zhuǎn)移”的規(guī)律，在其惡變過程中涉及到抑癌基因的失活、癌基因的激活。故臨床對胃息肉的診斷和內(nèi)鏡下切除，也是對胃癌的早防、早治手段。

本研究組從2016年5月-2019年2月住院患者中，回顧性對照研究發(fā)現(xiàn)，慢性非萎縮性胃炎伴糜爛組HP陽性率53.33%，胃息肉組HP陽性率為34.00%，慢眭非萎縮性胃炎組陽性率為41.33%，胃息肉組的HP感染率低于慢性胃炎組?？傊?，慢性胃炎的發(fā)生與HP感染關(guān)系密切，胃息肉的發(fā)生與HP感染之間并無顯著相關(guān)性。