劉靜

[摘要]目的研究腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療異位妊娠的治療效果。方法選取2018年1月-2018年12月期間收治的50例異位妊娠患者作為研究對象，將患者分成對照組和觀察組，各組人數(shù)為25例，其中對照組患者采用開腹手術(shù)方式進行治療，觀察組患者采用腹腔鏡手術(shù)方式進行治療，對比兩組患者臨床效果以及患者平均住院時間。結(jié)果觀察組平均住院時間為（7.8±1.02）d，對照組平均住院時間為（29.5±1.02）d，差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），觀察組總有效率為96%，對照組為76%，兩組患者差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論針對異位妊娠患者，采用腹腔鏡手術(shù)方式，創(chuàng)傷小、操作簡單，患者承受痛苦較小，者康復(fù)所需時間短，臨床效果顯著，值得廣泛應(yīng)用和進一步推廣。

[關(guān)鍵詞]腹腔鏡手術(shù);開腹手術(shù);異位妊娠;臨床效果

[中圖分類號]R713.8 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）15-0028-02

異位妊娠在近幾年發(fā)病率逐漸上升，是一種比較普遍的婦科疾病，同時也是導(dǎo)致多數(shù)孕婦死亡的主要原因。對于異位妊娠患者，采用有效方式進行治療，能夠緩解并且預(yù)防患者死亡，減輕異位妊娠患者的痛苦，提升患者生活質(zhì)量，經(jīng)過相關(guān)研究顯示，醫(yī)務(wù)人員可以為患者實施腹腔鏡手術(shù)方式。本研究為分析和對比腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療異位妊娠的治療效果，選取2018年1月-2018年12月期間收治的50例異位妊娠患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取2018年1月-2018年12月期間收治的50例異位妊娠患者作為研究對象，將患者分成對照組和觀察組，各組人數(shù)為25例，其中對照組患者采用開腹手術(shù)方式進行治療，觀察組患者采用腹腔鏡手術(shù)方式進行治療。患者年齡在23-40歲之間，平均年齡在（32±0.2）歲。全部患者均進行血清入絨毛膜促性激素，用量在60U/L以上，患者停經(jīng)時間大約在75d以上，患者官腔內(nèi)沒有發(fā)現(xiàn)孕囊，同時患者盆腔包塊在6cm以下，患者生命體征比較平穩(wěn)。對兩組異位妊娠患者的年齡情況、臨床情況進行對比，結(jié)果顯示，兩組患者差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），存在可比性。

1.2方法：對照組患者采用開腹手術(shù)方式，患者采用平臥位，為患者常規(guī)留置導(dǎo)尿管，實施要硬聯(lián)合麻醉，在患者下腹進行縱行切口，將這一切口長度控制在5cm左右，得到進入到腹腔之后，在進行仔細(xì)檢查，吸出其中積血。結(jié)合患者盆腔情況進行深入探查，如果患者輸卵管受損較小，則可以在壺腹部、峽部、傘部妊娠以及對今后有生育要求的患者，實施輸卵管切開孕囊切除術(shù)。在患者輸卵管病灶位置，切開一個長度為1cm的切口，此時剔除妊娠組織。使用O/2VVP間斷縫合輸卵管切口，同時為患者進行積極止血干預(yù)，如果輸卵管出現(xiàn)顯著變薄現(xiàn)象或者增粗現(xiàn)象，可以對無生育要求患者采用輸卵管切除術(shù)，將患側(cè)輸卵管以及妊娠組織同時期切除。使用絲線對輸卵管進行結(jié)扎，最后進行積極止血干預(yù)。

觀察組異位妊娠患者實施腹腔鏡手術(shù)方式，該手術(shù)方式是一種新發(fā)展的微創(chuàng)手術(shù)，同時也是未來發(fā)展的趨勢。為患者使用靜脈復(fù)合麻醉藥物，麻醉完成后為患者實施腹腔鏡手術(shù)。為患者進行手術(shù)之前，需要實施HCG檢查對異位妊娠進行判定，同時對孕酮進行測定，當(dāng)患者懷孕6-10周時，患者情況相對穩(wěn)定，實施單次測定具有較大的診斷價值，當(dāng)血清p水平在10ng/ML以下，則判定為異位妊娠，這兩者與血清孕酮進行共同測定，這樣做具有較高優(yōu)勢，同時檢測結(jié)果更為準(zhǔn)確。在患者臍空上邊緣位置切口，長度大約為3cm，同時進行穿刺，然后將Co2注入到其中，對壓力進行控制，使其保持在15mmHg，氣腹以后，在患者腹腔當(dāng)中置人腹腔鏡，在直視情況下放置相應(yīng)的套管穿刺器，對患者卵巢、輸卵管、妊娠位置、子宮位置等進行觀察。結(jié)合患者實際情況選擇最佳手術(shù)方式。為患者進行具體手術(shù)過程中，避免患者手術(shù)后出現(xiàn)連續(xù)性異位妊娠。

1.3評價指標(biāo)：記錄并對比兩組患者住院時間。比較兩組患者臨床效果。顯效：患者臨床癥狀和體征完全正常，包塊與血清消失。有效：患者臨川癥狀改善，包塊血清等明顯降低。無效：患者臨床癥狀改善，患者癥狀更加嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：研究數(shù)據(jù)利用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)資料采用x檢驗，計量采用t檢驗，計量指標(biāo)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1平均住院時間對比：對比兩組患者平均住院時間，結(jié).果顯示，觀察組平均住院時間為（78±1.02）d，對照組平均住院時間為（29.5±1.02）d，差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），如表1所示：

2.2臨床療效：對比量組患者臨床療效，結(jié)果顯示，觀察組總有效率為96%，對照組為76%，兩組患者差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），如表2所示：

3討論

異位妊娠屬于孕卵在子宮外發(fā)育的一種異常妊娠過程，也被稱作宮外孕，引發(fā)這一疾病的主要特征是因為輸卵管腔內(nèi)或者其周圍組織出現(xiàn)炎癥而導(dǎo)致的。異位妊娠在破裂之前，一般不會出現(xiàn)明顯癥狀，只有部分患者會出現(xiàn)腹痛癥狀，同時有陰道出血現(xiàn)象。當(dāng)異位妊娠完全破裂之后，腹部則會產(chǎn)生劇痛反應(yīng)。若患者疼痛反復(fù)嚴(yán)重，出血嚴(yán)重，則會導(dǎo)致患者出現(xiàn)暫時性休克，若不能及時有效的治療，則有可能導(dǎo)致患者死亡。對這一疾病進行具體治療過程中，通常是以手術(shù)為主，先對患者進行檢查，了解患者腹腔內(nèi)出血狀況，然后對患者進行超聲檢查，此后為患者實施開腹，糾正休克，將病側(cè)的輸卵管切除。具體手術(shù)過程中，需要注意的是異位妊娠患者意愿，盡可能的保障患者生育功能。

開腹手術(shù)切口大，術(shù)中出血量多，患者術(shù)后恢復(fù)時間慢。而腹腔鏡手術(shù)實施過程中，患者創(chuàng)傷幅度較小，對患者術(shù)后恢復(fù)起到良好作用。患者術(shù)后可以早日下床，手術(shù)過程中一般通過全麻方式，從而降低了手術(shù)危險性。對于腹腔內(nèi)臟器官破壞度較小，能夠避免空氣當(dāng)中細(xì)菌對于腹腔所帶來的.污染和刺激。本研究顯示，觀察組平均住院時間為（78±1.02）d，對照組平均住院時間為（29.5±1.02）d，差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），觀察組總有效率為96%，對照組為76%，兩組患者差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。因此，針對異位妊娠患者，采用腹腔鏡手術(shù)方式，臨床效果顯著，值得推廣。