【關(guān)鍵詞】認(rèn)知行為療法;理性情緒行為療法;合理信念

【中圖分類號(hào)】G448? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】C? 【文章編號(hào)】1005-6009（2019）32-0062-02

【作者簡(jiǎn)介】蔣偉鳳，江蘇省丹陽(yáng)中等專業(yè)學(xué)校（江蘇丹陽(yáng)，212300）教師，高級(jí)講師，江蘇省心理健康特級(jí)教師。

認(rèn)知行為療法是心理咨詢與治療理論中的一種。美國(guó)心理學(xué)家阿爾伯特·艾利斯于1955年提出了理性情緒行為療法，被稱為“認(rèn)知行為療法之父”。通覽三份心理咨詢案例，可以看到三位心理咨詢師的共同點(diǎn)是都運(yùn)用了理性情緒行為療法，且運(yùn)用得很成功。

一、理性情緒行為療法的核心概念

理性情緒行為療法有一個(gè)基本假設(shè)：人生來(lái)就能理性、正確思考，同時(shí)也具有非理性、扭曲思考的潛在可能性。人有自我保護(hù)、追求快樂(lè)、思考并表達(dá)愛(ài)、與他人交流以及成長(zhǎng)和自我實(shí)現(xiàn)的資質(zhì);同時(shí)也有自我毀滅、逃避思考、拖延、重蹈覆轍、迷信、無(wú)耐性、完美主義、自我責(zé)備以及逃避成長(zhǎng)的傾向。鑒于人具有容易犯錯(cuò)的本質(zhì)，理性情緒行為療法竭力幫助人們接納自己：接納自己是一個(gè)會(huì)不斷犯錯(cuò)的人，同時(shí)又是一個(gè)不斷學(xué)習(xí)如何與他人和平相處的人。

ABC模型是理性情緒行為療法的核心。A是既存的事實(shí)或個(gè)體的行為、態(tài)度，C是個(gè)體的反應(yīng)或個(gè)體情緒與行為的結(jié)果，個(gè)體的這種反應(yīng)既可能是健康的又可能是不健康的。A不是導(dǎo)致C的原因，B對(duì)A的信念才是C的根源所在。正如艾利斯所說(shuō)：“人們的煩惱不僅來(lái)自周遭發(fā)生的事件，還源于他們的觀點(diǎn)、感受和行為?！卑⒙　へ惪艘仓赋?，認(rèn)知療法治療師所采用的一系列認(rèn)知策略和行為策略，主要目標(biāo)在于修改個(gè)體信息加工過(guò)程中的錯(cuò)誤，并修正導(dǎo)致錯(cuò)誤結(jié)論的個(gè)體的核心信念。治療師讓來(lái)訪者通過(guò)檢驗(yàn)自己的自動(dòng)化思維來(lái)了解自己的扭曲思維。

三位心理咨詢師找到來(lái)訪者認(rèn)知上的不合理信念，開(kāi)展有針對(duì)性的輔導(dǎo)，從根本上改變來(lái)訪者的不合理信念，代之以合理的信念，使來(lái)訪者逐漸步入正軌。小姚從小學(xué)二年級(jí)開(kāi)始被高年級(jí)同學(xué)欺凌達(dá)一年之久，這件事對(duì)小姚的身心造成了很大的傷害。但是，真正影響小姚心理的不是這個(gè)事件本身，而是小姚對(duì)這件事的不健康的認(rèn)知或信念：認(rèn)為“自己真沒(méi)用”。這讓小姚覺(jué)得抬不起頭來(lái)，出現(xiàn)易激惹、易發(fā)生沖突、脾氣暴躁、用頭撞墻等不良表現(xiàn)。小欣也是同樣的問(wèn)題，自己“不受人歡迎、不受人喜歡、令人討厭”，這個(gè)不合理的自動(dòng)思維使她壓抑、憋屈。小華心中那個(gè)不健康的信念“我想干什么就干什么”，導(dǎo)致他不能遵守校紀(jì)校規(guī)，產(chǎn)生了一系列的不良行為。

二、理性情緒行為療法的咨詢或治療目標(biāo)

大部分認(rèn)知行為療法咨詢師都擁有一個(gè)共同的目標(biāo)：教會(huì)來(lái)訪者把對(duì)自己的評(píng)估與對(duì)自己行為的評(píng)估區(qū)分開(kāi)，指導(dǎo)來(lái)訪者改變不良情緒和行為，用健康的情緒和行為取而代之。

三位心理咨詢師在這方面都達(dá)成了咨詢目標(biāo)。針對(duì)小姚的情況，咨詢師通過(guò)共情、接納、重建心理能量、尋找社會(huì)支持等方法幫助他改變不合理的信念，引導(dǎo)他用“我是有用的”替代“我真沒(méi)用”。針對(duì)小欣的情況，咨詢師幫助她具體問(wèn)題具體分析，使她不再給自己亂貼標(biāo)簽，用“我也有自己的朋友”替代“我是個(gè)不受歡迎的人”。針對(duì)小華的情況，通過(guò)行為訓(xùn)練，讓他用“在規(guī)定的時(shí)間、規(guī)定的地點(diǎn)只能做規(guī)定的事情”，替代“我想干什么就干什么”的不良信念，進(jìn)而改變情緒以及行為。

三、理性情緒行為療法的治療技術(shù)與步驟

理性情緒行為療法通常采用整合型方式，從來(lái)訪者混亂的感受出發(fā)，探索、感受行為和想法之間的關(guān)系，運(yùn)用認(rèn)知、想象、情緒、行為以及人際關(guān)系等方法契合每個(gè)來(lái)訪者獨(dú)特的需求。一般包括三個(gè)方面：認(rèn)知方法、情緒方法和行為方法。

1.認(rèn)知方法。咨詢師會(huì)通過(guò)角色扮演技術(shù)，以迅速直接的方式向來(lái)訪者揭示一直以來(lái)都在持續(xù)的自我對(duì)話過(guò)程。然后咨詢師教會(huì)來(lái)訪者如何處理這些內(nèi)在語(yǔ)言，讓來(lái)訪者不再相信這些具有破壞力的自我言語(yǔ)，瓦解其原有的自動(dòng)思維，并鼓勵(lì)來(lái)訪者獲得更具現(xiàn)實(shí)意義的信念。常用的認(rèn)知技術(shù)有：駁斥非理性信念、完成認(rèn)知家庭作業(yè)、改變個(gè)體內(nèi)在語(yǔ)言、心理教育方法等。如咨詢師幫助小姚意識(shí)到受欺凌不是自己的錯(cuò)，自己是有價(jià)值的。

2.情緒方法。咨詢師會(huì)使用不同方法，包括無(wú)條件接納、理性情緒角色扮演、理性情緒想象以及羞愧攻擊練習(xí)等，讓來(lái)訪者將自己看作一個(gè)有價(jià)值的人，學(xué)會(huì)無(wú)條件地自我接納。如咨詢師幫助小欣意識(shí)到自己是受人歡迎的。

3.行為方法。咨詢師會(huì)使用很多標(biāo)準(zhǔn)化的行為主義技術(shù)，如系統(tǒng)脫敏法、放松訓(xùn)練、示范以及給來(lái)訪者布置真實(shí)生活中的行為作業(yè)，幫助來(lái)訪者建立新的行為。其中，行為作業(yè)要以系統(tǒng)化的方式完成，并以一定的形式加以記錄和分析。如對(duì)小華的行為訓(xùn)練，從力所能及的小任務(wù)開(kāi)始，逐步提高要求，通過(guò)一個(gè)半月的持續(xù)行為糾正，幫助他建立規(guī)則意識(shí)，不斷縮小行為偏差。

雖然心理咨詢與治療的理論各不相同，但是都從不同角度對(duì)來(lái)訪者的治療實(shí)踐起著十分重要的作用。咨詢師要善于整合各種理論的精髓，學(xué)會(huì)靈活運(yùn)用各種治療策略，審時(shí)度勢(shì)地與來(lái)訪者建立恰當(dāng)?shù)淖稍L關(guān)系，這樣更有利于實(shí)現(xiàn)咨詢目標(biāo)。