闕玲

[摘要]目的：探究氯吡格雷與阿托伐他汀時(shí)腦梗死患者認(rèn)知功能的影響。方法：將近期我院收治的腦梗死患者分為兩組。前一組采用氯吡格雷治療。后一組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用阿托伐他汀治療。結(jié)果：觀察組患者的治療總有效率為96.0（48/50）。顯著高于對(duì)照組的70.0%（35/50）。差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前。兩組患者的NIHS評(píng)分以及10TCA評(píng)分均無明顯差異（P>0.05）：治療后。兩組患者的Ⅷs評(píng)分以及10TCA評(píng)分均出現(xiàn)明顯改善。其中觀察組患者的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組。差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：氳吡格雷與阿托伐他汀聯(lián)用于腦梗死患者中療效顯著。有助于改善認(rèn)知功能與神經(jīng)功能缺損程度臨床推廣價(jià)值高。

[關(guān)鍵詞]氯吡格雷;阿托伐他汀;腦梗死;認(rèn)知功能

[中圖分類號(hào)]R743.33 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）14-103-01

梗死是一種腦血管疾病，患病機(jī)制在于患者局部腦組織血液供應(yīng)中斷而引起缺血性壞死，患者的臨床癥狀一般表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)、四肢乏力和頭暈?zāi)垦５龋捎谄鸩◇E然，可使患者的生命健康受到嚴(yán)重威脅，因此發(fā)病后應(yīng)盡快入院接受診治，以減輕疾病帶來的繼發(fā)性損傷，使患者獲得良好的預(yù)后。目前臨床治療腦梗死的措施主要為降顱內(nèi)壓、溶栓、改善微循環(huán)等。資料顯示，他汀類藥物不僅能夠發(fā)揮出調(diào)脂作用，使炎癥反應(yīng)受到抑制，還可穩(wěn)定粥樣斑塊，調(diào)節(jié)免疫，降低病死率。氯吡格雷是一種抗血小板聚集藥物，可顯著抑制與阻斷血小板ADP受體，治療腦梗死的效果值得肯定。本文為了深入探究氯吡格雷與阿托伐他汀對(duì)腦梗死患者認(rèn)知功能的影響，選取了2017年8月至2018年12月期間我院收治的100例腦梗死患者作為主要研究對(duì)象，相關(guān)具體報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取于2017年8月至2018年12月期間我院收治的100例腦梗死患者作為主要研究對(duì)象，根據(jù)治療方法將患者分為對(duì)照組與觀察組，每組各50例。對(duì)照組中男性28例，女性22例，患者年齡50-78歲，平均年齡（63.9±3.6）歲;發(fā)病時(shí)間11-45h，均值（23.9±5.2）h。觀察組中男性29例，女性21例，患者年齡52-73歲，平均年齡（62.8±4.0）歲。發(fā)病時(shí)間12-46h，均值（23.9±5.4）h。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有納入患者均經(jīng)顱腦CT或者M(jìn)RI確診，符合腦梗死相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);均為首次發(fā)病者，近期未服用相關(guān)藥物治療;對(duì)本次治療所用藥物無禁忌證;患者自愿簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：均排除患有肝腎功能障礙、心臟病、嚴(yán)重意識(shí)障礙;有出血傾向、凝血功能障礙、腦卒中史;全身過敏或無法耐受本次治療方案者。比較兩組患者性別、年齡等臨床基礎(chǔ)資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

兩組均行抗感染、營養(yǎng)神經(jīng)、抗血小板聚集、改善神經(jīng)、脫水降顱壓、腦保護(hù)和清除氧自由基等常規(guī)治療，在此治療前提下：

對(duì)照組：給予氯吡格雷（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20123115，生產(chǎn)企業(yè)：樂普藥業(yè)股份有限公司）口服治療，每次75mg，1次/d。

觀察組：在上述治療基礎(chǔ)上給予阿托伐他?。ㄉa(chǎn)企業(yè)：浙江樂普藥業(yè)股份有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：

國藥準(zhǔn)字H20133127）口服治療，每次20mg，1次/d，睡前服用。兩組均進(jìn)行為期30d的治療。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）參考腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS評(píng)分）評(píng)估療效，治療后NIHSS評(píng)分降低>90%，生活自理能力提高明顯為顯效;NIHSS評(píng)分降低89-60分，生活自理能力有所提高為有效;NIHSS評(píng)分降低<60分，生活無法自理為無效。

（2）參考洛文斯頓作業(yè)療法認(rèn)知評(píng)定中文量表（10TCA）評(píng)估患者的認(rèn)知功能，主要評(píng)價(jià)內(nèi)容為注意力集中、思維運(yùn)作、視運(yùn)動(dòng)組織、知覺和定向力，合計(jì)20項(xiàng)，總分為91分，評(píng)分越高提示認(rèn)知功能越理想。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并加強(qiáng)分析，用（x±s）表示計(jì)量資料，組間差異用t進(jìn)行檢驗(yàn)，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較用x檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的治療總有效率比較

觀察組患者的治療總有效率為96.0%（48/50），顯著高于對(duì)照組的70.0%（35/50），詳見表1，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（戶<0.05）。

2.2對(duì)比兩組患者的臨床指標(biāo)評(píng)分

治療前，兩組患者的NIHS評(píng)分以及10TCA評(píng)分均無明顯差異（P>0.05）;治療后，兩組患者的NIHS評(píng)分以及10TCA評(píng)分均出現(xiàn)明顯改善，其中觀察組患者的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，詳見表2，差異顯著（P<0.05）。

3討論

腦梗死為神經(jīng)內(nèi)科多發(fā)病，隨著老齡化趨勢(shì)的逐漸顯現(xiàn)，其患病率也呈現(xiàn)出逐年遞增的態(tài)勢(shì)，有學(xué)者指出，飲食習(xí)慣不良、血糖血脂異常、長(zhǎng)期吸煙與高血壓等均是導(dǎo)致腦梗死的誘因。

阿托伐他汀和氯吡格雷是臨床治療腦梗死的常用藥物，均可恢復(fù)大腦供血，緩解神經(jīng)功能缺損，減少并發(fā)癥，降低病死率，其中阿托伐他汀為臨床常用降脂藥，能有效清除血清膽固醇，抑制內(nèi)源性膽固醇，還可使羥甲基戊二酸單酰輔酶A轉(zhuǎn)變?yōu)榧琢u戊酸，使肝臟細(xì)胞表面LDL受體數(shù)量增加，繼而提高肝臟細(xì)胞對(duì)LDL的攝取和分解能力，最終發(fā)揮出調(diào)脂作用。氯吡格雷為ADP受體拮抗劑，能與ADP受體選擇性結(jié)合，使血小板聚集受到抑制，血液黏度降低，還能夠使血栓形成受到抑制，發(fā)揮出阻止動(dòng)脈粥樣硬化以及積極預(yù)防腦梗死的作用。將以上兩種藥物聯(lián)用于腦梗死患者中，能降低血清膽固醇水平，增強(qiáng)高密度蛋白，加速纖溶酶合成，積板聚集速度，增加血供，改善神經(jīng)功能缺損。

綜上所述，氯吡格雷與阿托伐他汀聯(lián)用于腦梗死患者中療效顯著，有助于改善認(rèn)知功能與神經(jīng)功能缺損程度，臨床推廣價(jià)值高。