林加興

[摘要]目的：觀察研究治療支氣管哮喘患者時布地奈德聯(lián)合多索茶喊療法產(chǎn)生的臨床療效。方法：選取2016年4月至2016年7月在我院珍治的105例支氣管哮喘患者作為研究對象。觀察布地柰德與多索茶堿聯(lián)合治療所產(chǎn)生的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：經(jīng)聯(lián)合治療后。總有效率為90.5%。絕大部分患者臨床癥狀消失。且FEVl指標(biāo)明顯升高。IL-4、CRP的水平顯著下降。不良反應(yīng)發(fā)生率為4.76%。結(jié)論：布地柰德聯(lián)合多索茶堿對于治療支氣管炎患者具有良好的療效。且具有較高的安全性。值得臨床廣泛借鑒。

[關(guān)鍵詞]布地奈德;多索茶堿：支氣管哮喘

[中圖分類號]R562.25 [文獻標(biāo)識碼]A [文童編號]2096-5249（2019）14-097-01

支氣管哮喘簡稱哮喘，是一種臨床上較為常見的慢性氣道炎癥，通常由多種細胞介導(dǎo)，如嗜酸性粒細胞、淋巴細胞、肥大細胞等。這種慢性炎癥一般會導(dǎo)致患者產(chǎn)生胸悶、喘息、呼吸困難等癥狀。近幾年來，支氣管哮喘在各個國家和地區(qū)的發(fā)病率均呈上升趨勢，這可能與環(huán)境、空氣質(zhì)量因素等有關(guān)，該病在兒童中的發(fā)病率也處于較高水平。因此，選擇一種安全有效的方法對支氣管哮喘患者進行治療是十分有臨床價值的。我院應(yīng)用布地奈德聯(lián)合多索茶堿對支氣管哮喘患者進行治療，取得一定成效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

在2016年4月-2016年7月我院收治的支氣管哮喘患者中選取105例作為本研究的觀察對象。其中男58例，女47例;年齡15～59歲，平均（38.2±5.3）歲;病程1.5-19年，平均（9.8±4.2）年;輕度49例，中度56例。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，被明確診斷為支氣管哮喘：排除具有先天性心臟病的患者;排除具有肺結(jié)核、肺炎等其他呼吸疾病的患者;排除肝腎功能不全及對本實驗所用藥物過敏的患者;所有患者及家屬均對本研究表示知情且同意。

1.2方法

對所有患者進行嚴(yán)格的生命指標(biāo)監(jiān)護、吸氧、糖皮質(zhì)激素滴注、飲食指導(dǎo)等治療。并采用布地奈德（阿斯康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030410）霧化吸入，200ug/次，3次/d;將多索茶堿（華北制藥集團，國藥準(zhǔn)字H20000077）0.3g溶于生理鹽水250mL，靜脈滴注，1次/d。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察患者喘息、肺部哮鳴音等臨床癥狀變化情況及消失時間;測定治療前后FEVl指標(biāo)并加以比較;測定治療前后IL-4、CRP水平并加以比較;觀察治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效：患者肺部哮鳴音消失，治療后FEV指標(biāo)增加26%-35%：（2）有效：肺部哮鳴音明顯減少，F(xiàn)EV增加14%-25%：（3）無效：未達到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效+有效）/105x100%，

2結(jié)果

2.1臨床療效及癥狀消失時間

經(jīng)聯(lián)合治療后，顯效69例，有效26例，無效10例，治療總有效率為90.5%;喘息癥狀消失時間平均（4.19±1.52）天，肺部哮鳴音消失時間平均（5.21±1.05）天。由數(shù)據(jù)可知，布地奈德聯(lián)合多索茶堿療法具有顯著的治療效果且見效較快。

2.2治療前后FEV指標(biāo)變化

治療前患者FEVl平均（1.42±0.45）L治療后患者FEV平均（3.05±0.72）L;患者FEV均有不同程度上的升高。

2.3治療前后IL-4、CRP水平變化

治療前患者血清CRP平均（6.59±1.73）mg/L，治療后平均（2.46±0.55）mg/L;治療前患者IL-4平均（55.36±7.52）ng/L，治療后平均（40.32±6.25）ng/L。經(jīng)聯(lián)合治療，患者體內(nèi)IL-4，CRP水平均有所下降。

2.4不良反應(yīng)發(fā)生情況

治療期間，不良反應(yīng)較為少見，105例患者中出現(xiàn)惡心2例，嘔吐1例，心律失常2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.76%。

3討論

在臨床呼吸內(nèi)科，支氣管哮喘是最為常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一，其發(fā)病機制被認為是支氣管平滑肌功能異常并且分泌黏液量的明顯增多而引起的一種阻塞性疾病。支氣管哮喘在臨床主要的病癥為喘息、呼吸困難、咳嗽等，其急性發(fā)作時可引起肺部呼吸功能異常，甚至對患者的生命造成威脅。目前臨床上主要采取激素進行治療，具有相當(dāng)?shù)木窒扌裕委熜Ч粡氐?。因此，治療支氣管哮喘需要一種更全面的治療方法。多索茶堿屬于甲基黃嘌呤衍生藥物，相關(guān)研究表明，多索茶堿可以抑制氣道平滑肌內(nèi)的磷酸二酯酶活性，并能促進生成兒茶酚胺，從而起到強大的平喘及抗炎抗痙攣的作用，進而改善支氣管哮喘的臨床癥狀。相比于以往使用的氨茶堿，多索茶堿可以更好地抑制機體炎性因子、細胞因子的釋放，起效時間更快且持續(xù)時間更長，并且更不易引起不良反應(yīng)，安全性較高。布地奈德屬于一種糖皮質(zhì)激素，通過霧化吸入，能與支氣管病變部位充分接觸，發(fā)揮高效的治療作用。研究表明，布地奈德可以有效抑制機體中炎性因子釋放，并能夠減少淋巴細胞、嗜酸性粒細胞等炎性細胞的聚集現(xiàn)象，起到抗氣道炎癥的作用。本研究將布地奈德與多索茶堿聯(lián)合使用對支氣管哮喘患者進行治療，取得了較為成功的療效。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過聯(lián)合治療，絕大多數(shù)患者的臨床癥狀均在較短之間內(nèi)得到了明顯改善，治療總有效率較高;另外，數(shù)據(jù)顯示，治療后，患者的肺功能得到了大幅改善，F(xiàn)EV指標(biāo)明顯提升。有關(guān)研究指出支氣管哮喘引起的炎性反應(yīng)與血清中IL-4、CRP等因子的水平有很大關(guān)系。本研究結(jié)果中可以看出，布地奈德與多索茶堿聯(lián)合治療支氣管哮喘可以明顯降低IL-4、CRP的水平，起到了較高效的治療作用。

綜上所述，對支氣管哮喘患者運用布地奈德聯(lián)合多索茶堿治療的方法可以起到快速、高效的治療效果，可以改善患者的呼吸功能及臨床表現(xiàn)，具有較高的臨床應(yīng)用價值。