李廣森

[摘要]目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎炎的效果。方法：選擇2016年6月到2018年6月本院接收的50例慢性腎炎患者，按照隨機(jī)化原則分為參照組與試驗(yàn)組，前一組實(shí)施醫(yī)治療，后一組實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療。比較兩組治療效果、臨床檢驗(yàn)指標(biāo)。結(jié)果：治療后。試驗(yàn)組總療效大于參照組，臨床檢驗(yàn)指標(biāo)優(yōu)于參照組。P<0.05.構(gòu)成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：慢性腎炎采用中西醫(yī)結(jié)合治療效果可靠。促使患者的腎功能得到有效改善，值得普及。

[關(guān)鍵詞]腎功能：中西醫(yī)治療：治療效果：慢性腎炎

[中國分類號]R692.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）14-045-01

慢性腎炎即慢性腎小球腎炎，屬于一種腎臟疾病，具有病程長、病情反復(fù)、治愈難度大等特點(diǎn)，患者臨床表現(xiàn)主要為高血壓、血尿與浮腫等，若不及時(shí)采取措施治療，病情進(jìn)展后將有可能導(dǎo)致。腎功能衰竭，進(jìn)而威脅患者的生命安全。資料顯示，在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上配合中醫(yī)治療慢性腎炎能提高療效，控制病情，基于此，現(xiàn)探析本院2016年6月至2018年6月收治的50例慢性腎炎患者采用不同方法治療的臨床療效，闡述如下。

1資料及方法

1.1基礎(chǔ)資料

50例患者經(jīng)臨床診斷均確診為慢性腎炎，納入時(shí)間由2016年6月開始，到2018年6月結(jié)束，均分成兩組，參照組男16例，女9例，年齡20-71歲，均值（44.18±10.62）歲;病程1-7年，均值（5.12±1.63）年;試驗(yàn)組男17例，女8例，年齡21-72歲，均值（44.22±10.54）歲;病程118年，均值（5.06±1.74）年。兩組臨床資料對比區(qū)別不明顯，P>0.05，故可比較。

1.2方法

參照組：僅實(shí)施西醫(yī)治療，除了對患者采取控制感染、飲食調(diào)護(hù)、降脂降壓、調(diào)節(jié)酸堿、電解質(zhì)與水失衡等基礎(chǔ)治療外，還需給予患者10mg福辛普利鈉口服治療，1次，d，晨起空腹頓服，可結(jié)合病情調(diào)整用藥劑量，加到每日20-30mg：給予75mg厄貝沙坦口服治療，1次，d，同樣于晨起空腹頓服，依照病情增加劑量到每日150-300mg。

試驗(yàn)組：在參照組治療前提下實(shí)施中醫(yī)治療，以益氣泄?jié)岱橹鳎_展辨證施治，方劑組成：赤丹參30g、黨參15g、生黃芪30g、石葦10g、茯苓12g、益母草30g、當(dāng)歸10g，將上述藥物混合后用清水煎煮，取藥汁300mL，每日兩次，150mL/次，一個療程為30d，結(jié)合中醫(yī)辨證加減治療，舌苔白厚膩者可加厚樸10g、冬白術(shù)10g，云茯苓10g;水腫明顯者可加大腹皮10g、澤瀉10g;血尿明顯者可加仙鶴草15g、白茅根30g、車前子10g;血壓偏高者可加夏枯草15g;食欲不振者可加炒谷麥芽10g、陳皮10g;單純蛋白尿明顯者可加懷山藥15g。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

參考《中醫(yī)病證診療標(biāo)準(zhǔn)》評估療效，臨床癥狀及體征均消失，腎功能恢復(fù)正常，尿檢蛋白尿消失為痊愈;臨床癥狀、體征接近消失，腎功能正常，尿檢蛋白尿微量為顯效;臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，腎功能改善明顯，蛋白尿持續(xù)減少（+）以上，但未達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)為有效;上述標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到為無效。

1.4觀察指標(biāo)

檢測兩組臨床指標(biāo)：BUN（尿素氮）、SCr（血清肌酐）和24h尿蛋白定量。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0匯總處理研究所得數(shù)據(jù)，（x±s）表示計(jì)量資料，t驗(yàn)算;百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，x檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1療效分析

參照組痊愈10例，顯效5例，有效2例，無效8例，總療效為68.00%;試驗(yàn)組痊愈15例，顯效6例，有效2例，無效2例，總療效為92.00%。參照組總療效低于試驗(yàn)組，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x=4.5000，P=0.0339）。

2.2檢測指標(biāo)分析

兩組治療后的檢測指標(biāo)與治療前對比均有差異，治療后組間相比差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1.

3討論

慢性腎炎為原發(fā)性腎小球疾病，患病原因不明，由于起病方式各不相同，外加病情遷延，因此患者存在程度不同的腎功能減退表現(xiàn)。西醫(yī)認(rèn)為，誘發(fā)慢性腎炎的主因?yàn)槊庖呓閷?dǎo)性炎癥，此外，還包括高血壓、自由基增多和腎小管代謝等。

中醫(yī)理論指出，慢性腎炎屬于“尿濁、腰痛、精氣下泄’等范疇，患病機(jī)制在于氣血瘀滯，邪氣入侵，進(jìn)而造成脾腎虧損，盡管病灶為腎，但依舊會累及肺、脾，因此治療的重點(diǎn)在于化瘀活血、益腎滋陰、解毒清熱和補(bǔ)脾益氣等。本次研究為50例慢性腎炎患者制定了兩種治療方法，一組采用西醫(yī)治療（設(shè)為參照組）。另一組采用中西醫(yī)聯(lián)合治療（設(shè)為試驗(yàn)組），通過比較兩組治療結(jié)果發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組總療效高達(dá)92.00%，與參照組的68.00%對比優(yōu)勢明顯，P<0.05，表明中西醫(yī)聯(lián)合治療效果顯著，能緩解癥狀，改善腎功能;另外，研究結(jié)果還提示盡管治療后兩組腎功能指標(biāo)均得到改善，但試驗(yàn)組改善的程度更接近于預(yù)期的水平，P<0.05，再次證實(shí)中西醫(yī)聯(lián)合治療勝于單純西醫(yī)治療，能增強(qiáng)免疫功能，消除蛋白尿，改善微循環(huán)，抑制血小板聚集，避免血栓形成。試驗(yàn)組采取益氣泄?jié)岱ū孀C施治，主方由多味中藥組成，其中赤丹參止痛祛淤、通經(jīng)活血;黨參補(bǔ)中益氣，生津;生黃芪補(bǔ)氣固表、利水退腫;石葦利尿通淋，清肺止咳;茯苓利水消腫，滲濕，健脾寧心;益母草活血調(diào)經(jīng)，清熱解毒;當(dāng)歸補(bǔ)血活血，調(diào)經(jīng)止痛。諸藥合用，能起到利尿消炎、解毒清熱之功效，可使毛細(xì)血管通透性增加，進(jìn)而強(qiáng)化吞噬功能。在中藥治療的基礎(chǔ)上實(shí)施辨證治療，能針對患者的不同證型加減藥物，起到祛邪扶正、標(biāo)本兼治的效果，最終達(dá)到對癥下藥的目的。

總而言之，慢性腎炎患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療可行性高，能加速。腎功能修復(fù)，建議進(jìn)一步推廣。