楊峰

[摘要]目的：研究綜合方法應(yīng)用于治療兒童假性近視和混合性近視的臨床療效。方法：于2012年3月至2017年12月期間，選取我院收治的320例患有假性及混合性近似的患者作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方案不同將其分為兩組，常規(guī)組患者僅使用消旋山莨菪堿滴眼液，綜合組患者則加用濃度為l%阿托品凝膠散瞳，健康用眼指導(dǎo)、飲食干預(yù)進(jìn)行綜合治療。對(duì)比兩組患者接受治療后半年的療效。結(jié)果：綜合組患者治療半年后治療有效率顯著高于常規(guī)組，組間數(shù)值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：治療兒童假性和混合性近視應(yīng)優(yōu)先選用綜合性療法，基于用眼習(xí)慣和作息習(xí)慣出發(fā)制定治療方案有助于提升近視疾病療效。

[關(guān)鍵詞]綜合療法;兒童近視;假性近視;臨床療效

[中圖分類號(hào)]R778.11 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）06-0046-01

假性近視特指晶狀體表現(xiàn)出調(diào)節(jié)性痙攣狀態(tài)，眼睛出現(xiàn)暫時(shí)的近視癥狀，使用阿托品藥物進(jìn)行散瞳檢查，近視癥狀將會(huì)逐漸消失?；旌闲越曁刂赣盟幒笄舛认陆档筒簧儆?.5D的卻未恢復(fù)正常視力的癥狀。兒童長(zhǎng)期保持過(guò)近的閱讀距離會(huì)使得睫狀肌調(diào)節(jié)痙攣，致使眼球屈光度長(zhǎng)期停留在近視狀態(tài)下，錯(cuò)誤的用眼習(xí)慣是造成近視形成的最主要的危險(xiǎn)因素。本文主要研究綜合治療方案用于治療假性近視和混合性近視的臨床療效，特選取320例患者作為眼睛研究對(duì)象，現(xiàn)作以下詳細(xì)報(bào)道：

1資料和方法

1.1一般資料

于2012年3月至2017年12月期間，選取我院收治的320例患有假性及混合性近似的患者作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方案不同將其分為兩組，綜合組160例（320例）患者中男患者與女患者的比例為87比73，年齡為（7-13）歲，平均年齡為（9.4±2.6）歲，視力分布0.2-0.4（37例），0.4-0.6（142例），0.7-0.8（141例）;常規(guī)組160例（320例）患者中男患者與女患者的比例為91比69，年齡為（7-14）歲，平均年齡為（9.5±2.8）歲，視力分布：0.2-0.4（37例），0.4-0.6（142例），0.7-0.8（141例）。兩組患者在年齡、性別比例以及病情方面并無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有同期比較價(jià)值。所有患者家長(zhǎng)均己同意接受實(shí)驗(yàn)研究數(shù)據(jù)采集，并簽署有關(guān)文件。本次研究己通過(guò)院辦審核，符合科室規(guī)定。

1.2方法

常規(guī)組患者在普通驗(yàn)光檢查后給予消旋山莨菪堿滴眼液，每晚3次;綜合組患者在普通驗(yàn)光檢查后，再使用濃度為l%的阿托品凝膠點(diǎn)眼散瞳，每日3次，連點(diǎn)3天，再進(jìn)行驗(yàn)光后記錄檢查，3周后復(fù)查，記錄結(jié)果;開(kāi)始滴消旋山莨菪堿眼滴液，每晚1次同時(shí)給予健康用藥指導(dǎo)。患者需在學(xué)習(xí)時(shí)將雙肩打開(kāi)，與書(shū)桌保持一拳的距離，看書(shū)時(shí)則要保持頸椎直立;患者看書(shū)寫(xiě)作業(yè)時(shí)間不能超過(guò)半小時(shí)，同時(shí)配合眺望遠(yuǎn)處和近遠(yuǎn)交替訓(xùn)練，用眼每半小時(shí)需要休息五分鐘，每天早晚練習(xí)眼保健操一次?？磿?shū)寫(xiě)字的地方要保持光線充足。在飲食方面，護(hù)理人員需要為患者家長(zhǎng)準(zhǔn)備一份飲食手冊(cè)，建議患者多攝入富含維生素B2、花青素和類胡蘿卜素的食物。兩組患者均為3個(gè)月一個(gè)療程，兩個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)檢查結(jié)果。

記錄兩組患者治療總有效率，治療有效率=痊愈率加治療+治療顯效率+治療有效率，痊愈：遠(yuǎn)視力驗(yàn)光數(shù)值超過(guò)1.0;顯效：遠(yuǎn)視力在視力驗(yàn)光表中上升2行以上;有效，遠(yuǎn)視力眼光標(biāo)結(jié)果上升1行;無(wú)效：遠(yuǎn)視力眼光表結(jié)果無(wú)明顯提高或者出現(xiàn)視力減退癥狀。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)統(tǒng)一使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行運(yùn)算處理，采取x檢測(cè)，檢測(cè)工作結(jié)束后的P值小于0.05時(shí)，即可認(rèn)為組間對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者療效對(duì)比

綜合組患者中痊愈51例，顯效81例，有效x例，共計(jì)有154例患者得到有效治療，治療總有效率為96.25%（154/160）;常規(guī)組患者中痊愈33例，顯效49例，有效43例，共計(jì)有125例患者得到有效治療，治療總有效率為78.13%（125/160）。綜合組患者治療半年后治療有效率顯著高于常規(guī)組，組間數(shù)值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者臨床療效研究數(shù)據(jù)見(jiàn)下文表1.

3討論

近視眼臨床誘因十分復(fù)雜，根據(jù)臨床治療觀察和流行病學(xué)的取樣調(diào)查結(jié)果表明，遺傳和環(huán)境因素是影響近視疾病發(fā)病的最主要的危險(xiǎn)因素。青少年發(fā)生假性近視是由視覺(jué)負(fù)荷異常改變導(dǎo)致睫狀肌出現(xiàn)異常痙攣癥狀，從而引發(fā)暫時(shí)性的近視癥狀，這種病理學(xué)改變不屬于永久性病變，此種病癥采用有效的治療方式可以實(shí)現(xiàn)視力逆轉(zhuǎn)。假性近視患者在治療期內(nèi)積極配合治療的同時(shí)加入科學(xué)用眼衛(wèi)生指導(dǎo)和飲食干預(yù)，對(duì)于視力恢復(fù)正常作用較為顯著。假性近視的病程時(shí)間不具有特定性，從幾個(gè)星期到幾個(gè)月不等，在患者眼睛屬于假性近視階段，可通過(guò)采取一定的治療手段，實(shí)現(xiàn)視力逆轉(zhuǎn)。假性近視階段屬于近視疾病治療關(guān)鍵期，錯(cuò)過(guò)關(guān)鍵治療期后，假性近視患者會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)檎嫘越?，屆時(shí)通過(guò)非手術(shù)治療方案實(shí)現(xiàn)視力逆轉(zhuǎn)的幾率極小，要想恢復(fù)裸眼視力只能借助于外科手術(shù)治療方案。

目前關(guān)于近視疾病的形成原因人存在爭(zhēng)議，當(dāng)前治療假性近視疾病的重點(diǎn)在于切斷睫狀肌異常痙攣模式，應(yīng)從有效預(yù)防入手，聯(lián)合制定防治結(jié)合的綜合治療方案。在本文研究中，綜合組患者除需接受常規(guī)的視力矯正治療外，還需要阿托品散瞳治療，同時(shí)配合用眼指導(dǎo)和飲食干預(yù)指導(dǎo)，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行用眼指導(dǎo)，患者得以形成科學(xué)的用眼習(xí)慣，可以有效保護(hù)雙眼發(fā)生使用過(guò)度致使晶狀體進(jìn)入調(diào)節(jié)失衡模式引發(fā)睫狀肌痙攣。同時(shí)對(duì)患者加以飲食干預(yù)，患者的營(yíng)養(yǎng)情況得到有效改善，有利于提高患者的體質(zhì)，充分保障眼部得到充足的血氧量。

綜上所述，治療兒童假性和混合性近視應(yīng)優(yōu)先選用綜合性療法，有助于療效提升。