李小帆

摘要：目的：研究針灸推拿配合中藥治療早期膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效及不良反應(yīng)。方法：選擇2017年7月到2018年12月前來我院就診的90例早期膝骨性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組各45例患者。觀察組患者采取針灸推拿配合中藥治療，對照組患者采取常規(guī)治療。對比兩組患者治療后總有效情況和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：治療2個療程后，觀察組患者治療后總有效率明顯高于對照組患者;觀察組患者治療期間和治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯低于對照組患者;差異比較明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對早期膝骨性關(guān)節(jié)炎采取針灸推拿配合中藥治療，效果比較好，不良反應(yīng)比較少，值得在臨床廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：針灸推拿;中藥;早期膝骨性關(guān)節(jié)炎

前言

膝骨性關(guān)節(jié)炎是膝關(guān)節(jié)勞損或退行性病變引起的臨床常見疾病，多見于中老年人群、體育運(yùn)動或者戶外活動行業(yè)人群[1]。該病早期主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)輕度疼痛、膝關(guān)節(jié)功能限制等，如果不及時治療病情會逐漸加重，治療難度增大;因此，膝骨性關(guān)節(jié)炎早期的治療顯得尤為重要。臨床治療早期膝骨性關(guān)節(jié)炎的方法比較多，本文針對針灸推拿配合中藥治療該病進(jìn)行了研究，現(xiàn)綜述如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料

選擇2017年7月到2018年12月前來我院就診的90例早期膝骨性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組各45例患者。觀察組中男性24例，女性21例;年齡25-63歲，平均年齡（46.3±4.4）歲;病程1-16個月，平均病程（8.2±1.1）個月;其中單側(cè)疼痛患者26例，雙側(cè)疼痛患者19例;對照組中男性23例，女性22例;年齡26-65歲，平均年齡（47.1±4.2）歲;病程2-15個月，平均病程（8.6±1.2）個月;其中單側(cè)疼痛患者24例，雙側(cè)疼痛患者21例。對比兩組患者基線資料，差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者采取針灸推拿結(jié)合中藥治療，主要治療方法為：①針灸治療：選擇內(nèi)膝眼穴、犢鼻穴、陰陵泉穴、陽陵泉穴、鶴頂穴、血海穴及梁丘穴為治療穴位[2]，使用毫針直刺1-1.5寸，平補(bǔ)平瀉，不留針，1日1次，7次為1個療程。②推拿治療：患者處平臥位，醫(yī)生對患者膝關(guān)節(jié)周圍的軟組織、肌肉進(jìn)行推拿，按、揉、拿、滾四種方法每次進(jìn)行6次，對上述針灸治療的穴位進(jìn)行1min點(diǎn)按。1日1次，7次為1個療程。③中藥治療：采用獨(dú)活寄生湯辯證加減治療，每日1劑，水煎服，取藥液300ml，分早中晚三次服用，7劑為1個療程。

對照組患者采用常規(guī)治療，給予非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥雙氯芬酸鈉緩釋片口服，75mg/次·日;配合服用維生素B、維生素C;2周為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)《骨關(guān)節(jié)炎的診斷與治療》判斷患者治療后總有效情況，膝關(guān)節(jié)僵硬、疼痛消失，活動時關(guān)節(jié)摩擦音消失或偶聞評為顯效;膝關(guān)節(jié)疼痛降低，活動時關(guān)節(jié)摩擦音存在，患者活動功能明顯提高評為有效;膝關(guān)節(jié)僵硬、疼痛無改善，患者活動功能無提高評為無效;總有效=顯效+有效。觀察、記錄患者治療期間和治療后出現(xiàn)的強(qiáng)痛感、肢體僵硬、肌無力等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 22.0對上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，其中兩組患者的治療后總有效情況和不良反應(yīng)發(fā)生情況都使用“百分比”的形式表達(dá)，同時將其運(yùn)用卡方值檢驗(yàn)，結(jié)果顯示為P<0.05時，說明兩組患者的上述治療的對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療后總有效情況 觀察組患者治療后總有效人數(shù)為43人，總有效率為95.55%;對照組患者治療后總有效人數(shù)為32人，總有效率為71.11%;觀察組患者總有效率明顯高于對照組患者，差異比較明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1：

2.2 對比兩組患者治療期間和治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況 觀察組患者治療期間和治療后不良反應(yīng)發(fā)生人數(shù)為4人，總發(fā)生率為8.88%;對照組患者治療期間和治療后不良反應(yīng)發(fā)生人數(shù)為12人，總發(fā)生率為26.67%;觀察組患者總不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異比較明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2：

3 討論

膝骨性關(guān)節(jié)炎是中老年人群常見病、多發(fā)病，由于人口老齡化速度加快，膝骨性關(guān)節(jié)炎的防治已經(jīng)成為目前研究的重點(diǎn)。祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病發(fā)生主要由于氣血不足、肝腎虧虛，風(fēng)寒濕邪入侵導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)瘀阻、運(yùn)行不暢引起[3]。獨(dú)活寄生湯中丹參、白芍能養(yǎng)血斂陰、軟堅(jiān)止痛;川牛膝可以通利關(guān)節(jié)、引藥下行;茯苓可以利水滲濕;桑寄生、杜仲能補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨;制沒藥和制乳香可以活血止痛;川芎可以行氣活血止痛;當(dāng)歸可以養(yǎng)血活血，諸藥合用可補(bǔ)益肝腎、行氣養(yǎng)血活血、通絡(luò)止痛，對緩解該病患者癥狀具有重要作用。同時，針灸、推拿都可以改善患處血液循環(huán)、抗炎止痛，促進(jìn)患處的恢復(fù)。

本次研究中發(fā)現(xiàn)，采取針灸推拿配合中藥治療的觀察組患者治療后總有效率明顯高于采用常規(guī)治療的對照組，觀察組患者治療期間和治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯低于對照組。

綜上所述，對早期膝骨性關(guān)節(jié)炎采取針灸推拿配合中藥治療，效果比較好，不良反應(yīng)比較少，值得在臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉小梅.早期膝骨性關(guān)節(jié)炎患者運(yùn)用針灸推拿、中藥聯(lián)合治療的效果探討[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（30）：350-350.

[2]林家省.針灸推拿加獨(dú)活寄生湯治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，29（42）：234-234.

[3]王承祥，柴喜平，王金等.膝骨性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)治療進(jìn)展[C].//華夏黃河骨科大會論文集.2015：66-69.