劉波

【摘要】 目的 探討分析針灸推拿對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥康復(fù)理療的臨床效果。方法 100例腰椎間盤(pán)突出癥患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組50例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)牽引治療， 觀察組則采用針灸推拿治療， 比較兩組患者經(jīng)康復(fù)理療后的臨床療效。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為96.0%， 明顯高于對(duì)照組的64.0%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者采用針灸推拿治療能夠取得理想的康復(fù)理療效果。

【關(guān)鍵詞】 針灸推拿；腰椎間盤(pán)突出癥；康復(fù)理療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.194

腰椎間盤(pán)突出癥是臨床骨科的常見(jiàn)疾病之一[1]， 常引發(fā)腰腿疼痛， 多發(fā)生于中老年人群。腰椎間盤(pán)突出癥是由于椎間盤(pán)的纖維環(huán)被破壞， 髓核突出后壓迫硬膜囊和脊神經(jīng)根， 從而刺激相鄰組織發(fā)生病變。其臨床表現(xiàn)為腰肌疼痛以及下肢放射性痛、麻木， 甚至肌肉萎縮等癥狀[2]， 嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。本院采用針灸推拿對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者進(jìn)行康復(fù)理療， 研究表明該治療方法有效可行， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年8月～2014年8月收治的100例腰椎間盤(pán)突出癥患者， 其中男64例、女36例， 年齡31～70歲， 平均年齡（48.1±7.3）歲， 病程2個(gè)月～10年， 平均病程4.7年。全部患者均經(jīng)腰椎CT確診為腰椎間盤(pán)突出癥。將患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組， 每組50例。

1. 2 治療方法 對(duì)照組患者采用臥位牽引， 牽引力量一般控制在20～60 kg， 具體應(yīng)依據(jù)患者的體重及耐受力而定， 避免過(guò)度牽引而影響治療效果。牽引時(shí)間以15～40 min為宜， 1 次/d， 10 d為1個(gè)療程[3]。

觀察組患者采用針灸推拿聯(lián)合治療。針灸治療：患者取俯臥方式， 先選取主穴， 包括夾脊穴、陽(yáng)陵穴、委中穴、腰陽(yáng)關(guān)、大腸俞等， 再根據(jù)患者具體情況選擇配穴， 如太溪、昆侖、承山等。選取穴位后進(jìn)行局部消毒， 進(jìn)行扎針治療， 進(jìn)針?lè)绞揭云窖a(bǔ)平瀉手法為宜， 直刺或者斜刺所選穴位直至得氣為止， 留針時(shí)間持續(xù)20～30 min/次。推拿治療：患者先取俯臥方式， 先沿脊柱兩側(cè)采用推、拿、點(diǎn)、按、揉等手法進(jìn)行推拿按摩， 自上而下反復(fù)進(jìn)行， 慢慢擴(kuò)至患者腰部、臀部及大腿肌群， 以放松腰背部肌肉。然后由醫(yī)生助手固定住患者雙肩部， 醫(yī)生力道由輕到重做牽引扳動(dòng)， 最后再讓患者側(cè)臥采用斜扳法進(jìn)行推拿， 反復(fù)做2～5次。針灸推拿均為1 次/d， 10 d為1個(gè)療程， 間斷2 d后再進(jìn)行下一個(gè)療程。

1. 3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4] 治愈：患者臨床癥狀完全消除， 肢體活動(dòng)恢復(fù)正常；顯效：患者相關(guān)臨床癥狀基本消除， 能進(jìn)行正?；顒?dòng)， 但腰部仍存在不適感；有效：臨床癥狀有好轉(zhuǎn)， 腰腿痛減輕， 能從事較輕的工作；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善， 各癥狀均進(jìn)一步惡化?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療， 觀察組患者治愈26例， 顯效15例， 有效7例， 無(wú)效2例， 總有效率為96.0%。對(duì)照組患者治愈8例， 顯效11例， 有效13例， 無(wú)效18例， 總有效率為64.0%。比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

隨著人們生活方式的日漸改變， 腰椎間盤(pán)突出癥已逐漸趨于年輕化， 上班一族更容易由于腰部長(zhǎng)期的過(guò)度負(fù)重或者姿勢(shì)不正確而引發(fā)此病[5]。腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)生原因主要是椎間盤(pán)纖維環(huán)在外力作用下遭到破壞而破裂， 導(dǎo)致髓核突出， 突出的髓核若壓迫硬脊膜囊或者脊神經(jīng)根， 便致使神經(jīng)根發(fā)生充血水腫， 同時(shí)組織細(xì)胞產(chǎn)生的多種炎性物質(zhì)導(dǎo)致局部結(jié)構(gòu)發(fā)生炎癥病變， 最終引起坐骨神經(jīng)疼痛、下肢麻木等癥狀[6]。

目前腰椎間盤(pán)突出癥多采用非手術(shù)療法進(jìn)行理療， 中醫(yī)針灸及推拿療法是最為常用、安全有效且費(fèi)用較低的治療手段[7]。中醫(yī)理論認(rèn)為， 腰椎間盤(pán)突出癥所引起腰腿痛屬于筋骨痹痛的范疇[8]， 腰椎間盤(pán)突出癥的主要癥狀是疼痛感， 其產(chǎn)生原理為氣血不通導(dǎo)致疼痛。中醫(yī)學(xué)中， 針灸治療通過(guò)對(duì)人體腧穴施以針刺， 可達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀、散寒止痛的作用， 同時(shí)可有效改善患者血液循環(huán)， 緩解肌肉疼痛， 在一定程度上減輕患者的臨床癥狀。

在中醫(yī)物理療法中， 推拿療法亦較為常用[9]。在適當(dāng)?shù)慕?jīng)絡(luò)穴位施以推拿按摩， 可有效松解神經(jīng)根粘連， 使脊柱受力恢復(fù)平衡， 改善患者脊柱關(guān)節(jié)功能， 同時(shí)促進(jìn)血液循環(huán)并抑制炎癥， 從而緩解疼痛、肢體麻木等癥狀[10]。經(jīng)過(guò)推拿按摩的患者， 可以有效改善肌肉僵硬等癥狀， 使腰腿得以輕松緩解， 甚至使疼痛現(xiàn)象有效消除， 較好地緩解患者的病情[11]。

目前臨床上常將針灸推拿相互結(jié)合， 更能起到優(yōu)異的治療效果。本研究采用針灸推拿聯(lián)合應(yīng)用對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者進(jìn)行康復(fù)理療， 通過(guò)與采用傳統(tǒng)牽引治療手段的對(duì)比觀察可看到， 觀察組患者經(jīng)針灸推拿治療后臨床癥狀明顯得到緩解， 治療總有效率達(dá)到96.0%， 高于對(duì)照組的64.0%（P<0.05）。

綜上所述， 針灸推拿對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者進(jìn)行康復(fù)理療的臨床效果顯著， 是一種安全有效的非手術(shù)療法， 值得臨床推廣及應(yīng)用。

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[收稿日期：2015-10-29]